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contact@ciffco.com Le CIFFCO est enregistré sous le N° 31620227362 auprès du Préfet de Région du Nord-Pas-de-Calais Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l'Etat 1 DOSSIER DE VALIDATION DES ACQUIS DE L’EXPERIENCE Nom de naissance : Nom marital : Prénom : Session de jury souhaitée : Centre d’inscription : CIFFCO BP 10186 62104 CALAIS CEDEX Date limite de dépôt : Conseiller agréé ayant accompagné le candidat dans la rédaction du dossier : Coordonnées du conseiller : Cadre réservé à l’administration du CIFFCO Dossier reçu le : N° Dossier : CERTIFICATION VISEE : TITRE DE CONDUCTEUR DE TRAIN Dossier à remplir et à déposer au conseiller du CIFFCO selon les consignes ci- dessous. Pour le travail en jury, il vous est demandé 4 exemplaires au total : un relié, un non relié, un enregistré sur un CD, une version pdf adressée à votre conseiller. contact@ciffco.com Le CIFFCO est enregistré sous le N° 31620227362 auprès du Préfet de Région du Nord-Pas-de-Calais Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l'Etat 2 SOMMAIRE Le candidat inscrit son nom (de naissance) et prénom dans le pied de page du document. 1 RECAPITULATIF DE LA DEMANDE ................................................................. 3 2 MOTIVATIONS ................................................................................................... 5 3 PROFIL DU CANDIDAT ..................................................................................... 6 3.1 IDENTITE............................................................................................................................................... 6 3.2 SITUATION PROFESSIONNELLE ACTUELLE ............................................................................. 7 3.3 FORMATIONS....................................................................................................................................... 8 3.3.1 Votre diplôme, titre ou certificat obtenu le plus élevé ......................................................................... 8 3.3.2 Vos études............................................................................................................................................ 8 3.3.3 Vos autres types de certifications......................................................................................................... 9 3.3.4 Vos stages et séminaires de formation continue (non sanctionnés par une certification) .................... 9 3.3.5 Votre formation au CIFFCO................................................................................................................ 9 3.4 EXPÉRIENCE ...................................................................................................................................... 11 3.4.1 Expérience professionnelle ................................................................................................................ 11 4 PRESENTATION DES ACQUIS DE SON EXPERIENCE ................................ 13 4.1 RECIT DE LA CONSTRUCTION DE SON EXPERIENCE .......................................................... 13 4.2 ARGUMENTATION SUR LES ACQUIS DE L’EXPERIENCE A PARTIR DU REFERENTIEL DE LA CERTIFICATION................................................................................................................................. 13 5 ATTESTATION ET AVIS .................................................................................. 14 5.1 ATTESTATION SUR L’HONNEUR DU CANDIDAT .................................................................... 14 5.2 AVIS DU CONSEILLER VAE ........................................................................................................... 14 ANNEXES ................................................................................................................ 15 contact@ciffco.com Le CIFFCO est enregistré sous le N° 31620227362 auprès du Préfet de Région du Nord-Pas-de-Calais Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l'Etat 3 1 RECAPITULATIF DE LA DEMANDE La certification visée est indiquée sur la page 1 du dossier. Cocher d'un ci-dessous les cases spécifiant votre demande de VAE. 1 – Demande de VALIDATION TOTALE 2 – Demande de VALIDATION PARTIELLE avec délivrance de titre1 VAE Suivie en formation Obtenue 2 Liste des unités de la certification demandée par VAE http:/www.ciffco.com Code unité Cocher d'un la case grisée ci-dessous qui convient. S A M I Examen portant sur les connaissances professionnelles générales relatives à la conduite des trains Exam_licence UF1 : Maîtrise de la conduite d’un train en situation normale Présentation du métier de conducteur et de ses contraintes Module 1SN Connaissance de l’infrastructure Module 2SN Connaissance et utilisation des moyens et procédures de communication Module 3SN Technique ferroviaire générale Module 4SN Technique engin moteur Module 5SN Sécurité du personnel Module 6SN Documentation du conducteur Module 7SN Organisation du travail Module 8SN Risques ferroviaires et signalisation Module 9SN Les automatismes Module 10SN Condition de franchissement des signaux d’arrêts Module 11SN Acquérir un comportement de sécurité Module 13SN 1 Il s’agit du cas où une validation partielle du titre de conducteur a déjà été obtenue. 2 Pour les unités déjà acquises indiquer la note obtenue selon le classement SAMI (S : satisfaisant ; A : acceptable ; M : moyen ; I : insuffisant) contact@ciffco.com Le CIFFCO est enregistré sous le N° 31620227362 auprès du Préfet de Région du Nord-Pas-de-Calais Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l'Etat 4 Accident de personnes Module 14SN Le frein Module 15SN Manœuvre – évolution Module 16SN Etude engin moteur Module 17SN Règle de composition et de freinage Module 18SN Circulation et conduite des trains Module 19SN Contre sens et contre voies Module 20SN Les voies uniques Module 21SN Les matières dangereuses Module 22SN Etude de ligne Module 23SN Fortes pentes Module 24SN UF2 : Maîtrise de la conduite d’un train en situation dégradée Incidents au train ou à la voie Module 1SD Incidents sur équipements fixes Module 2SD Faits en liaison avec la signalisation au sol Module 3SD Faits en liaison avec la circulation des trains sur RFN Module 4SD Détournement Module 5SD Fait en liaison avec le matériel remorqué Module 6SD Faits en liaison avec le frein Module 7SD Faits en liaison avec la sécurité des personnes Module 8SD Prise en compte de l’expérience professionnelle Module En annexe : joindre le programme des formations suivies correspondant à la validation demandée, ainsi que les notes obtenues et les dates. Un descriptif de l’organisme doit être également inclus qui précise son statut (ex. organisme …. agréé par l’EPSF pour délivrer la fonction de sécurité de conducteur de train en date du ….). contact@ciffco.com Le CIFFCO est enregistré sous le N° 31620227362 auprès du Préfet de Région du Nord-Pas-de-Calais Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l'Etat 5 2 MOTIVATIONS Développer les raisons qui motivent votre engagement dans cette démarche de VAE. A la fin de cet exposé, préciser en quoi l’obtention d’une certification (totale ou partielle) participe à la réalisation de votre projet personnel et/ou professionnel. Utiliser une page supplémentaire si nécessaire. contact@ciffco.com Le CIFFCO est enregistré sous le N° 31620227362 auprès du Préfet de Région du Nord-Pas-de-Calais Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l'Etat 6 3 PROFIL DU CANDIDAT 3.1 IDENTITE M, Mme, Mlle Rayer la mention inutile Nom : Nom marital : Prénoms : Date de naissance : Lieu : Nationalité : Cocher d'un la case grisée Française Ressortissant européen Hors UE Maîtrise de la langue française Langue maternelle Niveau du cadre européen commun de référence pour les langues3 Adresse : Ville : Code postal : Tél. personnel : (fixe) Tél. portable : Tél professionnel : (facultatif) Email : 3 Si votre langue maternelle n’est pas le français, veuillez indiquer votre niveau de pratique de la langue : un conducteur doit être capable de communiquer activement et efficacement, en langue française (ce niveau est réputé atteint s’il justifie pour la langue française du niveau B1 du cadre européen commun de référence pour les langues, dûment attesté par un organisme habilité à cet effet – vous devez joindre l’attestation de l’organisme). contact@ciffco.com Le CIFFCO est enregistré sous le N° 31620227362 auprès du Préfet de Région du Nord-Pas-de-Calais Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l'Etat 7 3.2 SITUATION PROFESSIONNELLE ACTUELLE Votre situation professionnelle actuelle Cocher d'un les cases grisées ci-dessous et remplir les demandes d’information complémentaire. Actif (toute personne qui a un emploi ou est demandeur d’emploi) salarié du secteur privé salarié du secteur public non salarié demandeur d’emploi Inactif (toute personne qui ne se présente pas sur le marché du travail) Votre catégorie socio-professionnelle agriculteurs, exploitants artisans, commerçants, chefs d’entreprises cadres, professions intellectuelles supérieures employés professions intermédiaires (dont techniciens) professions libérales, travailleurs indépendants ouvriers Financement de votre VAE Votre démarche VAE bénéficie t-elle d’une aide financière ? NON OUI Si oui, laquelle : Financement partiel de pole emploi contact@ciffco.com Le CIFFCO est enregistré sous le N° 31620227362 auprès du Préfet de Région du Nord-Pas-de-Calais Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l'Etat 8 3.3 FORMATIONS 3.3.1 Votre diplôme, titre ou certificat obtenu le plus élevé Intitulé exact : Date d’obtention : Nom de l’établissement : Statut de l’établissement cité ci-dessus Public Privé Niveau de ce diplôme, titre ou certificat : Les niveaux sont décrits dans le tableau ci-dessous I II III IV V Niveaux de formation Tableau 1 relatif à la fiche F199 Niveau formation ... VI ... n'allant pas au-delà de la scolarité obligatoire (16 ans) V bis ... d'une durée maximale d'un an V ... équivalant au CAP (certificat d'aptitude professionnelle) ou au BEP (brevet d'études professionnelles) IV ... équivalant au baccalauréat (général, technologique ou professionnel) III ... équivalant à un niveau bac + 2 : BTS (brevet de technicien supérieur), DUT (diplôme universitaire de technologie), ... I et II ... équivalant à un niveau égal ou supérieur au Bac + 3 ( licence, maitrise, ...) 3.3.2 Vos études Niveaux Diplômes, certificats, titres obtenus ou formations suivies (Supprimer les certifications présentées ci-dessous inutiles) Intitulé/Spécialité (Reporter l’intitulé exact) Etablissement Période de préparation (Du ../../.… au ../../….) Obtention diplôme (Indiquer oui ou non ci- dessous) contact@ciffco.com Le CIFFCO est enregistré sous le N° 31620227362 auprès du Préfet de Région du Nord-Pas-de-Calais Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l'Etat 9 En annexe, joindre une copie de l’ensemble des diplômes obtenus (ou les relevés de notes en cas de formations non validées) ainsi que le programme de la dernière formation effectuée (validée ou non). 3.3.3 Vos autres types de certifications Citer dans le tableau ci-dessous l’ensemble des certifications que vous avez obtenues (autorisation d’exercice, habilitations, …) et qui sont utiles/impératives à l’exercice de l’activité actuelle ou passée. Insérer autant de ligne que nécessaire. Certifications obtenues (compléter la case ci-dessous) Intitulé/Spécialité (reporter l’intitulé exact) Etablissement Année d’obtention En annexe, joindre une copie des certifications obtenues. 3.3.4 Vos stages et séminaires de formation continue uploads/s1/ dossier-vae-rev2.pdf