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HAL Id: dumas-01077426 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01077426 Submitted on 2 Nov 2015 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entific research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés. Troubles attentionnels chez les patients acouphéniques Coralie Bally, Louise Lefort To cite this version: Coralie Bally, Louise Lefort. Troubles attentionnels chez les patients acouphéniques. Sciences cogni- tives. 2014. dumas-01077426 ACADEMIE DE PARIS UNIVERSITE PARIS VI PIERRE et MARIE CURIE MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT DE CAPACITE D’ORTHOPHONISTE TROUBLES ATTENTIONNELS CHEZ LES PATIENTS ACOUPHENIQUES Sous la direction de Peggy GATIGNOL : orthophoniste Hôpital de la Pitié Salpêtrière Service ORL du Pr Georges Lamas Année universitaire 2013/2014 BALLY Coralie Née le 19 novembre 1990 LEFORT Louise Née le 21 janvier 1990 ACADEMIE DE PARIS UNIVERSITE PARIS VI PIERRE et MARIE CURIE MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT DE CAPACITE D’ORTHOPHONISTE TROUBLES ATTENTIONNELS CHEZ LES PATIENTS ACOUPHENIQUES Sous la direction de Peggy GATIGNOL : orthophoniste Hôpital de la Pitié Salpêtrière Service ORL du Pr Georges Lamas Année universitaire 2013/2014 BALLY Coralie LEFORT Louise REMERCIEMENTS Nous tenons à remercier très chaleureusement notre maître de mémoire Peggy Gatignol, pour ses conseils avisés, sa disponibilité, et sa confiance en notre travail. Nous remercions vivement toute l’équipe du centre GrandAudition Champs Elysées, notamment Isabelle Marciano, Monique Bitton et Lyor Sayada, pour leur aide dans le recrutement des patients, leur accueil et leur soutien tout au long de nos recherches. Nous adressons également nos remerciements au service ORL du Professeur Lamas, de la Pitié Salpêtrière, d’avoir communiqué sur notre étude auprès de leurs patients. Un grand merci aux patients qui nous ont accordé leur temps et sans qui cette étude n’aurait pu aboutir. Pour ces quatre années d’études, nous remercions profondément nos parents et familles qui nous ont toujours soutenues et encouragées, ainsi que nos amis et nos proches. Je soussignée Louise LEFORT, déclare être pleinement consciente que le plagiat de documents ou d’une partie d’un document publiés sur toutes formes de support, y compris l’Internet, constitue une violation des droits d’auteur ainsi qu’une fraude caractérisée. En conséquence, je m’engage à citer toutes les sources que j’ai utilisées pour écrire ce mémoire. Je soussignée Coralie BALLY, déclare être pleinement consciente que le plagiat de documents ou d’une partie d’un document publiés sur toutes formes de support, y compris l’Internet, constitue une violation des droits d’auteur ainsi qu’une fraude caractérisée. En conséquence, je m’engage à citer toutes les sources que j’ai utilisées pour écrire ce mémoire. TABLE DES MATIERES INTRODUCTION 1 PARTIE THEORIQUE CHAPITRE I : LES ACOUPHENES (Rédaction Louise Lefort) 2 A- Définition 2 B- Acouphènes objectifs et subjectifs 2 1. Acouphènes objectifs 2 a- Acouphènes objectifs d’origine vasculaire 3 b- Acouphènes objectifs d’origine musculaire 3 2. Acouphènes subjectifs 3 a- Généralités 3 b- Les troubles associés 4 c- Origines probables 4 d- Etiologies des acouphènes subjectifs 6 C- Les examens 7 1. Les examens cliniques 7 a- L’interrogatoire 7 b- Les questionnaires de qualité de vie 7 c- Les examens cliniques ORL 7 2. Les examens audiométriques 8 a- Bilan auditif 8 b- Acouphénométrie 8 3. Autres examens 8 D- La prise en charge et les traitements 9 1. Les traitements auditifs 9 a- Les appareils auditifs en cas de surdité associée 9 b- Les thérapies sonores : générateurs de sons, masqueurs, … 9 2. Les thérapies comportementales 10 a- La « Tinnitus Retraining Therapy » (TRT) 10 b- Les Therapies Cognitivo-Comportementales (TCC) 10 3. Les traitements pharmacologiques 10 4. La neurostimulation 11 5. La sophrologie 11 CHAPITRE II : LES FONCTIONS ATTENTIONNELLES 12 (Rédaction Coralie Bally) A- Définition de l'attention 12 B- Le modèle attentionnel de VAN ZOMEREN ET BROWER 13 1. La sélectivité 13 a. L’attention focalisée 13 b. L’attention divisée 14 2. L'intensité 14 a. alerte phasique 14 b. capacités de vigilance 14 3. Le système superviseur attentionnel 15 C- Les fonctions exécutives qui entrent en jeu dans l’attention 16 1. la flexibilité 16 2. L'inhibition 16 D- Mémoire de travail et fonctions attentionnelles 17 CHAPITRE III : REPERCUSSIONS DES ACOUPHENES SUR L'HUMEUR ET LES FONCTIONS ATTENTIONNELLES 19 (Rédaction Coralie Bally) A- Acouphènes: facteurs d'anxiété et de stress 19 1. Acouphènes et plainte en vie quotidienne 19 2. Lien entre acouphènes et stress 20 B- Retentissement sur les fonctions cognitives 20 1. Lien entre la perception des acouphènes et les fonctions cognitives 20 2. Difficultés lors de tâches d'attention divisée 21 3. Difficultés lors de tâches d'attention soutenue 22 PROBLEMATIQUE 23 PARTIE PRATIQUE (Rédaction commune) 24 CHAPITRE I : HYPOTHESE DE L’ETUDE 24 CHAPITRE II : METHODOLOGIE 25 A- Objectifs de l’étude 25 B- Passation 25 1. Présentation de la population 25 a- Echantillon 26 b- Critères d’exclusion 27 c- Date et conditions de passations 27 2. Protocole de l’étude 28 a- questionnaires sur la qualité de vie 28 b- Test d’attention auditive : outil LAMA 28 c- Tests d’attention visuelle 28 3. Présentation des tests et questionnaires 29 a- Les questionnaires de qualité de vie 29 • SF 36 29 • APSA 29 • TAQ 30 b- Test d’attention auditive : le LAMA 30 c-Tests d’attention visuelle 31 • Le D2 31 • La double tâche de Baddeley 31 • Le Stroop 32 • Le Trail Making Test 32 CHAPITRE III : ANALYSES DES RESULTATS 33 A- Les sujets acouphéniques sont plus lents et commettent plus d’erreurs que le groupe contrôle 33 1. En modalité auditive : résultats des épreuves au LAMA : comparaison au groupe contrôle 33 a- Vue d’ensemble 33 b- Présentation des résultats en attention sélective 34 c- Présentation des résultats en attention soutenue 35 d- Présentation des résultats en attention divisée 36 2. En modalité visuelle : comparaison au groupe contrôle 37 a- Résultats obtenus au D2 (attention sélective) 37 b- Résultats obtenus à la double tâche de Baddeley (attention divisée) 38 c- Résultats obtenus au Stroop (inhibition) 38 d- Résultats obtenus au Trail Making Test (flexibilité mentale) 39 B- Analyses des résultats en fonctions des variables intra groupe 39 1. En fonction de l’âge 40 a- En modalité auditive 40 b- En modalité visuelle 40 2. En fonction du niveau d’étude 41 a- En modalité auditive 41 b- En modalité visuelle 41 3. En fonction de l’étiologie 42 a- En modalité auditive 42 b- En modalité visuelle 43 4. En fonction de la latéralité de l’acouphène 44 a- En modalité auditive 44 b- En modalité visuelle 45 5. En fonction de la date d’apparition des acouphènes 46 a- En modalité auditive 46 b- En modalité visuelle 46 6. En fonction perte auditive 47 a- En modalité auditive 47 b- En modalité visuelle 47 7. En fonction de l’existence d’une prise en charge sophrologique 47 a- En modalité auditive 47 b- En modalité visuelle 48 8. En fonction de nombre de séances de sophrologie 49 a- En modalité auditive 49 b- En modalité visuelle 49 C- Comparaison des résultats aux épreuves auditives et visuelles 50 D- Corrélation entre résultats aux tests et plainte en qualité de vie 50 1. Liens entre performances aux tests et résultats du SF636 50 2. Liens entre performance aux tests et résultats de l’APSA 51 3. Liens entre performance aux tests et résultats au TAQ 53 DISCUSSION 54 I- Discussion des hypothèses 54 A. Echantillon acouphénique comparé à la population normale 54 1. Analyse en attention auditive 54 2. Analyse en attention visuelle 54 B. Analyse au sein de la population acouphénique 55 1. Existe-t-il des liens entre performances aux tests et variables intra-groupes? 55 2. Existe –t-il un lien entre modalité auditive et modalité visuelle ? 56 3. Existe –t-il un lien entre plainte en qualité de vie et troubles attentionnels ? 56 4. Une prise en charge sophrologique réduit-elle les difficultés attentionnelles ? 56 II- Les limites de l’étude 57 A- L’échantillon de l’étude 57 1. Echantillon réduit 57 2. La durée du test 57 B- La finesse des tests utilisés 57 1. L’outil LAMA 57 2. Les tests d’attention visuelle 58 3. Les questionnaires de qualité de vie 58 CONCLUSION 59 BIBLIOGRAPHIE ANNEXES Annexe A : APSA version française Annexe B : APSA version anglaise Annexe C : TAQ version française Annexe D : TAQ version anglaise Annexe E : SF 36 Annexe F : Synthèse LAMA 1 INTRODUCTION Seize millions de français seraient aujourd’hui touchés par les acouphènes de manière permanente ou intermittente. [30] Outre les troubles psychiatriques, des plaintes cognitives peuvent être associées, notamment dans le domaine attentionnel. Les fonctions attentionnelles entrent en jeu dans chaque acte de la vie quotidienne, elles sont primordiales dans le traitement de l’information. Si de nombreuses études s’intéressent à l’origine de l’acouphène et à ses répercussions, peu d’entre elles se consacrent aux troubles attentionnels et à leur uploads/s1/31-mem-ortho-2014-bally-coralie-lefort-louise.pdf