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Introduction générale à la parasitologie Pr. S.AOUFI • La parasitologie – mycol

Introduction générale à la parasitologie Pr. S.AOUFI • La parasitologie – mycologie médicale regroupe les maladies humaines ← des parasites et des champignons microscopiques = eucaryotes, (≠ bactéries +virus) • Les parasites et les champignons microscopiques sont des agents pathogènes ayant leur morphologie et leur biologie propres. Ils interagissent avec un hôte vivant dans le cadre d'une relation étroite. • La maladie parasitaire ou mycosique est le résultat pathologique de la relation entre le parasite ou le champignon et son hôte. Définition • Les agents pathogènes étudiés dans le cadre de la parasitologie médicale = extrêmement variés et très différents sur le plan morphologique: Le parasite est ainsi défini comme un être vivant animal ou champignon qui pendant une partie ou la totalité de son existence vit aux dépens d’autres êtres organisés (hôtes). L’hôte apporte au parasite un milieu favorable à sa survie. Diversité - Spécificité Diversité: Les parasites sont extrêmement divers à plusieurs titres, entre autres par : - leur localisation : - Les ectoparasites: vivant à la surface(poux) ou dans l’épiderme de l’hôte (sarcopte de la gale) - Les endoparasites: occupant différentes cavités du corps, l’intestin (ténias), les vaisseaux (schistosomes), tissus (larves de trichine) et parfois les cellules (leishmanies..) - leur morphologie : la taille d’un parasite peut aller de 10 mètres (le ver solitaire) à quelques micromètres (l'agent du paludisme). Les parasite chez l'Homme peuvent se présenter sous diverses formes: sexué (mâle et/ou femelle) ou non, œufs, larves, formes de résistance (kystes). Mais un même parasite peut aussi prendre des formes particulières et différentes correspondant à différents stades de son développement • leur locomotion : si certains parasites et tous les champignons n’ont pas de moyens pour se déplacer par eux-mêmes, ils sont éventuellement transportés par voie aérienne, intestinale ou sanguine ; Certains ont la faculté de ramper, d’avancer grâce à des pseudopodes (ou rhizopodes), des ventouses, des cils, des flagelles, ou une membrane ondulante ; • la durée du parasitisme : les parasites peuvent être: – Permanents: leur existence entière se déroule chez un ou plusieurs hôtes (ténias, trichine) – temporaires :partageant leur vie entre une forme libre dans l’environnement et l’autre parasitaire (douves, anguillules) – facultatifs: ayant une vie saprophytique mais occasionnellement parasitaire (champignons opportunistes, myiases). Spécificité d'hôte Les parasites sont plus ou moins étroitement liés à leur hôte. • Certains parasites sont inféodés exclusivement à un seul hôte et ne peuvent se développer que chez cet hôte. • D'autres au contraire ne présentent qu’une faible spécificité, comme c’est le cas des agents des parasitoses communes à l’homme et aux animaux, les zoonoses. Classification Les parasites sont classés en 4 grands groupes : - les Protozoaires(êtres unicellulaires) (genres Plasmodium, Toxoplasma, Entamoeba) ; Ils se présentent sous forme asexuée ou à potentiel sexué, mobile ou enkysté , intra ou extracellulaire. - les Helminthes ou vers sont des métazoaires se présentent sous des formes adultes des deux sexes mais avec des stades larvaires, embryonnaires ou ovulaires (genres Ascaris, Strongyloïdes, oxyure, Echinococcus, Taenia) - les Fungi ou micromycètes : ce sont des champignons microscopiques identifiés sous forme de spores isolées ou regroupées, ou de filaments libres ou tissulaires (genres Candida, Aspergillus, dermatophytes) - les Arthropodes, mollusques, sont aussi des êtres pluricellulaires parasites (insectes, arachnides, mollusques et crustacés), pouvant se présenter sous divers stades pour leur parasitisme (adultes mâles et/ou femelles, larves, nymphes et œufs). Relation Hôte – Parasite Parasite et parasitisme Quelques rappels sur les divers types de relations tissées entre un organisme vivant et son environnement : - la vie libre : l’organisme peut subvenir par lui-même à ses besoins métaboliques - le saprophytisme : l’organisme se nourrit de matières organiques ou végétales en décomposition dans le milieu extérieur - le commensalisme : l’organisme se nourrit de matières organiques sur un être vivant (milieu buccal, intestin) sans entraîner de trouble ou de spoliation chez son hôte - la symbiose : l'organisme et son hôte vivent en étroite collaboration dans une association bénéfique aux deux parties - le parasitisme : l’organisme vit aux dépens de son hôte qui lui fournit un biotope et/ou des éléments nutritifs nécessaires à sa survie, cet hôte en pâtit de façon plus ou moins grave. - l’opportunisme : les différents stades entre la vie libre et le parasitisme ne sont pas définitivement déterminés pour un organisme. En cas de perte des défenses immunitaires de l’hôte, l'organisme peut passer d'un stade saprophyte ou commensal à un stade de parasite. Il devient opportuniste Les modes d’action des parasites sur l’organisme humain: La pathogénicité chez l'Homme est le résultat de différents types d’actions provoqués par le parasite et qui sont souvent intriquées entre elles : - l’action spoliatrice : le parasite vivant aux dépens de son hôte est spoliateur par définition (vitamine B12, sang, alimentation, …) - l’action mécanique-traumatique : elle est fréquente et elle est fonction de la taille des parasites, de leur localisation et leur éventuelle migration ectopique (lyse des hématies, occlusion des vaisseaux lymphatiques ou des canaux biliaires, compression d'organes, perforation tissulaire, muqueuse ou cutanée) - l’action traumatique bactérifère : tout parasite perforant une muqueuse ou le revêtement cutané peut constituer une porte d’entrée microbienne - l’action toxique due à l’émission, excrétion / sécrétion de toxines parasitaires qui ont des actions allergisantes voir anaphylactiques, histolytiques, hémolytiques ou même nécrotiques - l’action irritative : elle peut être réflexe (spasmes intestinaux ou toux lors de l'agression muqueuse) ou immunopathologique (formation de granulomes inflammatoires et de scléro-fibrose autour des parasites, allergie). Cycles parasitaires – Epidémiologie • Le cycle parasitaire correspond à l’ensemble des transformations subies par un parasite pour assurer la survie de son espèce. • Les espèce se perpétuent par: – Une fécondité importante: T. saginata: 150 millions d’œufs /an – La polyembryonie: multiplication intense au stade larvaire (hydatide) – Une résistance remarquable dans le milieu extérieur (œufs d’Ascaris survivent des années) – Une longévité très grande chez l’hôte: des dizaines d’années pour Plasmodium malariae, Anguillule, les filaires, les bilharzies – Une adaptation métabolique et immunologique: anti enzymes (Taenia), modification de structure antigénique (Trypanosomes) Le cycle évolutif peut être : • Simple: passage direct du parasite de l’homme infesté à l’homme sain. Il est dit monoxène ou direct (cycle à un hôte). Il peut être: – court , sans passage obligatoire par le milieu extérieur (oxyure) – ou direct long, nécessitant une maturation d’un stade parasitaire dans le milieu extérieur (œuf d’ascaris, larve d’anguillule) • Complexe: nécessitant l’intervention d’hôtes intermédiaires ou de vecteurs. Il est dit hétéroxène ou indirect (cycle à 2 hôtes: ténia; cycle à 3 hôtes: botriocéphale) Selon les types de cycles évolutifs, vont intervenir: • Le parasite • L'hôte qui peut être soit : l’hôte définitif (HD): qui héberge les formes adultes ou les stades propres à la reproduction sexuée du parasite ; l' hôte intermédiaire (HI): qui héberge les formes larvaires ou la reproduction asexuée du parasite. • Notion de "réservoir de parasites" : chaque élément du cycle et plus particulièrement le porteur sain peut assurer ce rôle de réservoir de l'agent infectieux, assurant ainsi sa rémanence. Modes d’infestation • Voie orale : Entamoeba, Ascaris…; • Voie transcutanée : par marche pieds nus (anguillulose, ankylostomose), ou par piqûre d’un vecteur hématophage (paludisme, leishmaniose) ; • Voie aérienne : Aspergillus ; • Voie sexuelle : Candida, Trichomonas ; • Voie transplacentaire : Toxoplasma ; • Voie sanguine (transfusion) : Plasmodium ; • Greffe d’un organe parasité : Toxoplasma. Prophylaxie Elle découle de l’épidémiologie et englobe tous les moyens de prévention de la maladie humaine. • Prophylaxie générale: couper la chaîne épidémiologique – Supprimer la source: en détruisant l’agent pathogène – Empêcher le contact entre le parasite et l’HI ou le milieu extérieur – Détruire le vecteur – Détruire l’HI • Prophylaxie individuelle: Protection du sujet sain – En évitant les contacts avec le parasite par des moyens chimiques ou mécaniques – En bloquant le développement du parasite dans l’organisme humain par chimioprophylaxie uploads/s3/ 01-introduction-parasitologie-pdf.pdf