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Le cœur et le péricarde Anatomie descriptive Introduction Le cœur : anatomie de

Le cœur et le péricarde Anatomie descriptive Introduction Le cœur : anatomie descriptive Forme Coloration Poids Volume Structure Configuration externe :  Faces du cœur  Bords du cœur  Base du cœur  Sommet ou apex du cœur Configuration interne :  Cavités cardiaques  Cloisons Le péricarde : anatomie descriptive Péricarde séreux :  Feuillet viscéral  Lignes de réflexion  Feuillet pariétal  Cavité péricardique Péricarde fibreux :  Sac fibreux  Moyens de fixité Conclusion Introduction :  Le cœur est l’organe moteur de la circulation artérielle  Muscle creux doué d’une fonction contractile automatique  Possède 3 faces, 3 bords, une base et un sommet  Formé de 4 parties : o Les atriums droite et gauche en arrière o Les ventricules droit et gauche en avant  Enveloppé par le péricarde qui est composé de 2 portions : séreuse profonde et fibreuse superficielle  Intérêt : o Organe accessible à l’examen clinique : auscultation cardiaque o Siège de pathologies diverses : IDM +++, HTA, RAA, péricardite… o Meilleure exploration radiologique : écho-cœur, radio du thorax, TDM/IRM… o Progrès considérable en matière de chirurgie cardio-vasculaire Le cœur : anatomie descriptive Forme : pyramide triangulaire, avec un grand axe oblique à gauche, en avant et en bas Coloration : rougeâtre recouvert de plages graisseuses Poids :  250 g chez la femme  300 g chez l’homme Volume : 800 cm3 Structure : de la superficie vers la profondeur  Epicarde  Myocarde : muscle lisse épais  Endocarde : membrane lisse tapissant les cavités cardiaques Configuration externe :  Faces du cœur : o Face antérieure ou sterno-costale :  Regarde en avant, en haut et à droite  Divisée en 2 segments par le sillon inter-atrio-ventriculaire :  Segment ventriculaire présente 2 zones :  Zone ventriculaire :  Convexe  Divisée en 2 champs gauche (petit) et droit (grand) par le sillon inter ventriculaire antérieur  Zone artérielle :  Limitée en arrière par une partie du sillon inter-atrio- ventriculaire  Occupée par les orifices aortiques (à droite et en arrière) et pulmonaire (en avant et à gauche)  Segment atrial :  Présente dans sa partie moyenne une gouttière qui reçoit l’origine de l’aorte et l’artère pulmonaire  Les oreillettes présentent chacune un prolongement en avant :  L’auricule droit bien visible et enroulé sur la face droite de l’aorte  L’auricule gauche plus long, s’enroule sur la face gauche de l’artère pulmonaire o Face inférieure ou diaphragmatique :  Légèrement convexe et inclinée en bas et en avant  Divisée en 2 segment par le sillon inter atrio-ventriculaire :  Segment ventriculaire :  Divisé en 2 champs gauche (petit) et droit (grand) par le sillon inter ventriculaire postérieur  Segment atrial : présente à droite l’orifice de la veine cave inférieure o Face latérale ou pulmonaire :  Convexe et regarde en arrière et à gauche  Divisée en 2 segments par le sillon inter-atrio-ventriculaire :  en avant : le ventricule gauche  en arrière : atrium gauche et son auricule  Bords du cœur : o Un bord droit et deux bords gauches o Séparent les 3 faces du cœur, convergent vers l’apex  Base du cœur : o Constituée uniquement par les atriums o Regarde en arrière, légèrement à droite et en haut o Divisée en 2 segments par le sillon inter-atrial :  A gauche :  Face postérieure de l’atrium gauche  Orifices des 4 veines pulmonaires supérieures et inférieures, droites et gauches, entre lesquelles on note le cul de sac de Haller  A droite :  Face postérieure de l’atrium droit  Terminaison des veines caves supérieure et inférieure  Sommet ou apex du cœur : o Constitué uniquement de la pointe du ventricule gauche (l’union entre les sillons inter ventriculaires antérieur et postérieur se fait à droite de la pointe) o Se projette au niveau du 5ème espace intercostal Configuration interne :  Cavités cardiaques : o Ventricule droit : il a la forme d’une pyramide triangulaire avec 3 parois, un sommet et une base  Paroi antérieure :  Correspond à la face sterno-costale  Sa partie moyenne donne attache au pilier antérieur de la tricuspide  Sa partie supérieure correspond à la paroi antérieure de l’infundibulum pulmonaire  Paroi inférieure :  Correspond à la face diaphragmatique du cœur  Donne attache au pilier inférieur de tricuspide  Paroi interne :  Correspond à la face droite de la cloison inter ventriculaire  Donne attache au pilier interne de tricuspide  Sommet : cloisonné par de nombreuses colonnes charnues avec aspect caverneux  Base :  Orifice inter atrio-ventriculaire droit ou tricuspide  Met en communication le ventricule droit avec l’atrium droit  Regarde en arrière et à droite  Fermé par la valve tricuspide qui possède 3 valvules :  Antérieure  Inférieure  Interne  Orifice de l’artère pulmonaire :  Met en communication le ventricule droit avec l’artère pulmonaire  Regarde en haut, en arrière et un peu à gauche  Fermé par 3 valvules sigmoïdes :  Antérieure, postérieure droite et postérieure gauche  Leur bord libre est pourvu du nodule de Morgagni  Ces deux orifices du ventricule droit sont séparés par une saillie musculaire : l’éperon de Wolff o Ventricule gauche : il a la forme d’un cône aplati transversalement avec 2 parois, un sommet et une base  Paroi droite :  Correspond à la face gauche de la cloison inter ventriculaire  Parcourue en avant de colonnes charnues et reste lisse en arrière  Paroi gauche :  Parcourue de nombreuses colonnes charnues sauf en arrière  Donne attache aux 2 piliers de la mitrale : antérieur et postérieur  Sommet :  Correspond à la pointe du cœur  Recouvert d’un réseau de colonnes charnues en un aspect aréolaire  Base :  Orifice inter atrio-ventriculaire droit ou mitral  Met en communication le ventricule gauche avec l’atrium Ghe  Regarde en arrière, à droite et en haut  Fermé par la valve mitrale qui possède é valvules :  Antérieure (grande)  Postérieure (petite)  Orifice aortique :  Met en communication le ventricule gauche avec l’aorte  Situé en avant de l’orifice mitral, en arrière du pulmonaire  Fermé par 3 valvules sigmoïdes :  Postérieure, antérieure droite et antérieure gauche  Leur bord libre est pourvu du nodule d’Arantius o Atrium droit : forme cubique à 6 faces  Paroi externe : parcourue de colonnes charnues (les muscles pectinés)  Paroi interne : correspond à la cloison inter atriale  Paroi supérieure : présente en arrière l’orifice de la veine cave supérieure  Paroi inférieure : creusée par 2 orifices :  En arrière : l’orifice de la veine cave inférieure avec la valvule d’Eustache sur son bord antérieur  En avant et en dedans : l’orifice du sinus coronaire avec la valvule de Thébésius sur son bord externe  Paroi antérieure : correspond à l’orifice tricuspide  Paroi postérieure : lisse présente une saillie transversale dans l’espace inter cave : le tubercule de Lower o Atrium gauche :  Paroi externe : lisse  Paroi interne : correspond à la cloison inter atriale  Paroi supérieure et inférieure : étroite et lisse  Paroi antérieure : occupée par l’orifice mitral  Paroi postérieure : présente les 4 orifices des veines pulmonaires o Les auricules s’ouvrent à l’union des parois externe et antérieure des atriums  Cloisons : o Inter ventriculaire :  Triangulaire, sa base se continue avec la cloison inter atriale  Formée de 2 parties :  Antérieure :  Musculaire et épaisse  Elle donne naissance à droite au pilier interne de la tricuspide  Postérieure :  Membraneuse et très mince  Il existe une partie atrio-ventriculaire qui communique entre l’atrium droit et le ventricule gauche o Inter atriale :  Membrane mince oblique qui sépare les 2 atriums  La face droite présente en son centre une dépression en cul de sac : la fosse ovale limitée en haut et en avant par l’anneau de Vieussens  La face gauche présente une dépression en regard du fosse ovale limitée en avant par un repli semi-lunaire à concavité antéro-supérieure Le péricarde : anatomie descriptive Péricarde séreux :  Feuillet viscéral : o Tapisse les ventricules et se prolonge sur les atriums, le pédicule artériel formé par l’aorte et l’artère pulmonaire, et le pédicule veineux formé par les veines caves et les veines pulmonaires o Au niveau des gros vaisseaux de la base, ce feuillet forme 2 gaines :  Gaine artérielle : entoure le pédicule artériel jusqu’à l’origine du tronc artériel brachio-céphalique  Gaine veineuse :  Entoure le pédicule veineux  Forme entre les différents vaisseaux des culs de sac : sinus  Le sinus de Haller est le plus important  Entre les deux gaines la cavité séreuse forme un canal : sinus transverse  Lignes de réflexion : o Après uploads/S4/ anatomie-cardio.pdf