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COURS 1. EMBERYOLOGIE 2. ANATOMIE DU CŒUR 3. VASCULARISATION 4. VALVES 5. PAROI

COURS 1. EMBERYOLOGIE 2. ANATOMIE DU CŒUR 3. VASCULARISATION 4. VALVES 5. PAROI CARDIAQUE 6. HISTOLOGIE DES VAISSEAUX 7. HEMODYNAMIQUE 8. DEBIT CARDIAC 9. REGULATION DU PA 10. ELECTROPHYSIOLOGIE /ANTIARYTHMIC 11. ECG NORMALE 12. ECG PATHOLOGIQUE 13. HYPERTROPHIES 14. BAV 15. TROUBLES DE RYTHME 16. FA 17. TACHYCARDIES VENTRICULAIRES 18. FDCV 19. ATHEROMATEUX 20. INSUFFISANCE CARDIAC 21. OAP 22. CPC 23. LIPOTHYMIE ; SYNCOPE 24. PALPITATION 25. DOULEUR THORACIC 26. RAA 27. EI 28. VALVULOPATHIES 29. CARDIOPATHIE CONGENITALE 30. CARDIOMYOPATHIE 31. PATHOLOGIE CORONARIENNE 32. PATHOLOGIE PERICARDIC 33. HTA 34. URGENCE HYPERTENSIVE 35. DISSECTION AORTIC 36. ANEVRYSME DE L AORTE ABDOMINALE 37. TVP 38. EMBOLIE PULMONAIRE 39. INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIC 40. ISCHIMIE AIGUE DES MI 41. AOMI EMBERYOLOGIE  1er organe à se développer.  dérive des angioblastes= 3e semaine  battre avant même d'avoir acquis sa forme définitive.  truncus arteriosis → aorte et artere pulmonaire  bulbsus cordis → par e lisse des ventricules  ventricule primitive →par e trabiculaire des ventricules  primitive atrium → atrium  sinus veineux → corne gauche / partie trabiculaire sinus coronaire & corne droit / partie lisse sinus coronaire  cardinales veines →VCI/VCS  SEGMENTATION DU TUBE CARDIAQUE - en début de 4e semaine est composé de 5 portions : les aortes (l'embryon possède 2 aortes ventrales), le cône artériel, le bulbe, les ventricules et les oreillettes. - Lors de la 4e semaine, on observera des plicatures, des rotations des différents segments favorisées par la croissance rapide du futur cœur - Il y aura , successivement, un déplacement du bulbe vers le bas, l'avant et la droite. - Puis les ventricules vont subir une rotation pour s'horizontaliser et enfin les oreillettes vont passer derrière les ventricules et migrer vers le haut et la gauche. - La rotation du cœur necessite cilia & dynin → une anomalie provoque dextrocardie se voit au cours de SD de kartagner  CLOISONNEMENT DU TUBE CARDIAQUE - En fin de 4e semaine, on observera un cloisonnement des ventricules et des atriums avec une partie musculaire (septum inferius) et une partie conjonctive (septum intermedius) - Au niveau du septum inter-atrial→ septum primum. - Ce septum primum évoluera en formant un croissant avec un orifice au centre appelé ostium primum. - Puis ce septum primum va se renfermer sur lui-même pour adopter une forme de disque avec un orifice centrale appelé cette fois ostium secundum. - Au-dessus de ce 1er septum va apparaître un 2e septum appelé septum secundum, forme de croissant et évoluant autour de lostium secundum ou trou de Botal - Il y a donc une communication inter-atriale physiologique chez le fœtus. - Peristance de foramen ovale chez 25% des patients  BOURGEON ATRIOVENTRICULAIRE - Implique dans le devloppement de →septum atrial /septum ventriculaire /valves . - Une anomalie responsabledes cardiopathie congenitale ( CIV /CIA /CAV/malformation valvulaire - Se voit surttout lors de T21  SEPTUM AORTOPULMONAIRE - Origine → crete neurale - Separe aorte de l artere pulmonnaire - Fusionne avec septum interventriculaire - Anomalies responsable de tetralogie de fallot /transposition des gros vaisseaux /Persistance du canal arteriel.  CANAL ARTERIEL - In utero →↑ prostaglandine placenta /↓O2→ ouverture - A la naissance →↓prostaglandine /↑O2→fermeture  Les poumons sont remplies de liquide amniotique /resistance ↑↑ >artere pulmonaire >VD  L oxygenation fait par le sang maternelle  O2 est transporte par la veine ombilicale /HbF high affinite pour O2→ oreilleEe droit → foramen ovale →OG→VG→aorte  Si les sang passe de OD→ VD→ artere pulmonaire → canal arteriel → aorte  A la naissance → respira on →elimina on de liquide →resistance ↓→ poumon fonc onelle  ↑ pression dans OG→ fermeture de formen ovale CONFIGURATION EXTERNE  SIEGE → médiastin antérieur / délimité - latéralement : poumons - bas : coupole diaphragmatique - avant : sternum et le grill costal - haut : trachée et gros vaisseaux - Arrière : médiastin postérieur contenant l’oesophage.  FORME PYRAMIDALE - Base ,Sommet - axe base-apex est orienté approximativement en avant et à gauche selon un angle de 45°, et légèrement vers le bas.  Couleur rouge , parsemé des tissu adipeux  Atrium (mou) , Ventricules ( regides)  Poids de cœur : 260-300g  SILLON DE CŒUR - SILLON CORONAIRE  a. Coronaire droite  bronche circonflexe de l artere cornaire gauche  petite veine cardiaque  sinus coronaire - SILLON INTERVENTRICCULAIRE  A. interventriculaire anterieure  Grande veine cardiaque  A .interventriculaire posterieure  Veine cardiaque moyenne - SILLON INTERATRIALE  FACE DU CŒUR - Anterieure = Sternocostale  Region ventriculaire  Region arteriel  Region atrial - Inferieure= diaphragmatique VG++, VD - Laterales =pulmonaires D et G : VG, atrium G CONFIGURATION INTERNE  SEPTUM - Interventriculaire - Interatriale - Atrioventriculaire  CŒUR DROIT - ATRIUM DROIT  Cubique  Paroi sup = VCS 20mm  Paroi inferieur : VCI 30mm, ostium de sinus cornaire 12 mm  Paroi lat = muscles péctinée  Paroi med= fosse ovale  Paroi ant = valve atrio-ventriculaire - VENTRICULE DROIT  Paroi ant : muscle papillaire ant  Paroi post : muscle papillaire post  Paroi septale : cone arteriel + zone musculaire  Base : ostium atrioventriculaire 35 mm, ostim de tron pulmonaire 25mm  CŒUR GAUCHE - ATRIUM GAUCHE  Paroi med : foramen ovale  Paroi post : veines pulmonaire  Paroi ant : VAV gauche - VENTRICULE GAUCHE  Paroi med : septum interventriculaire  Paroi lat : trabeculaire charnue  Bord ant : muscle papillaire ant  Bord post : mscle papillaire pos  Basee ostium atrioventriclaire gauche 25-35mm , ostiul aortique 25mm  AORTE ASCENDANTE → sinus de valsalva ou sinus aortique : segment initial proprement dit ou « segment 0 » , constitue de deux sinus  SINUS AORTIQUE GAUCHE : artere coronaire gauche → interventriculaire anterieure / branches septales antérieures / branche diagonales/ artere circonflexe→ marginale gauche / latérale du ventricule gauche / sino- atriales  SINUS AORTIQUE DROIT = artere coronaire droite → artère du cône artériel droite / 4-5 branches ventriculaires antérieures / artère marginale droite / interventriculaire postérieure ( 7-12 branches septales + artère du nœud sinusal )/90% IVP nait de ACD = droit dominant / auriculaire latérale / auriculaire postérieure  PERICARDE → assurée par une composante profonde et superficielle - profonde :artères profondes issues des artères coronaires ; - superficielle : artères superficielles issues des branches de la thoracique interne, des péri-cardiaco-phrénique (principalement), des phréniques inférieures, des bronchiques, des œsophagiennes, des thyroïdiennes moyennes et des thymiques. - faces antéro-latérales : artère thoracique et la péri-cardiaco- phrénique - diaphragmatique/inférieure : artères phréniques inférieurs - face postérieure : rameaux issues de l'aorte descendant.  SINUS CORONAIRE - grande veine du cœur - petite veine du cœur - veine cardiaque moyenne - veine posterieure du ventricule gauche - veine oblique de l atrium gauche ( de marshal VALVE PULMONAIRE  O3 valvules semi-lunaires → Anterieure / Droite / gauche  se présente sous forme de 3 « nids de pigeon » VALVE AORTIQUE  03 cuspides semi-lunaires.cuspides ou cusps, valvules ou sigmoïdes = replis de endocarde → valvule dorsale / antéro-latérale gauche / antéro-latérale droite  Les cuspides soutiennent les trois sinus de Valsalva, qui sont trois renflements de la partie initiale de l'aorte, desquels naissent les deux artères coronaires. VALVE MITRALE  valve mitrale (VM) ou valve bicuspide  surface normale = 4 à 6 cm2  03 éléments : - anneau → Fixe les àé valves / La partie antérieure (1/3 de sa circonférence) correspond à l'insertion de la grande valve, sous l'anneau aortique / partie postérieure (2 /3 de sa circonférence) à l'insertion de la petite valve - voile = 02 valves : grande valve (ou valve septale, ou feuillet antérieur) / très mobile / petite valve (ou valve pariétale ou feuillet postérieur) / commissures= joignet les deux valves - appareil sous-valvulaire → composé des cordages et des piliers / Cordages= tissus élastiques (non musculaire) relient le sommet des piliers aux 2 valves / cordages primaires : s’insèrent sur le bord libre des valves / cordages secondaires : sur la face inférieure (ou ventriculaire) des valves / piliers = muscles papillaires / Leur insertion est variable ainsi que le nombre de cordages s'y attachant - Muscle papillaire  Anterieure → doubles vascularisa on ( IVA /cironflexe ) /resistant a l ischimie  Posterieure → vascularisation unique IVP /sensible a l ischimie /rupture lors de l IDM inferieur VALVE TRICUSPIDE  03 feuillets, insérées sur un anneau (l'anneau tricuspidien) séparant l'oreillette droite du ventricule droit.  Ces trois feuillets sont dits septal, antérieur et postérieur (ou inférieur) → cuspide antérieure ou latérale / cuspide septale, contre le septum inter-ventriculaire / cuspide inférieure.  Chaque feuillet est relié à son propre pilier par des cordages mais il existe de nombreuses variations anatomiques.  Le feuillet le plus large est le feuillet antérieur  le plus petit, le feuillet septal. HISTOLOGE CARDIAQUE  ENDOCARDE = prolonge par l’intima des gros vaisseaux / Endothelium / Couche sous-endothelial / uploads/S4/ cardiologie.pdf