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CYCLE CYCLE CARDIAQUE CARDIAQUE I. I. INTRODUCTION INTRODUCTION Le c Le cœ œur

CYCLE CYCLE CARDIAQUE CARDIAQUE I. I. INTRODUCTION INTRODUCTION Le c Le cœ œur, si ur, siè ège d ge d’ ’une activit une activité é é électrique et m lectrique et mé écanique p canique pé ériodique : riodique : => R => Ré évolution cardiaque volution cardiaque ou ou cycle cardiaque cycle cardiaque Analogue Analogue à à 2 pompes fonctionnant 2 pompes fonctionnant côte côte à à côte mais sous des r côte mais sous des ré égimes gimes dif difé érents de pression. rents de pression. Dif Difé érence de r rence de ré égime => L gime => Lé éger ger asynchronisme dans le fonctionnement des asynchronisme dans le fonctionnement des 2 pompes 2 pompes   0.02 0.02 à 0.04 sec. à 0.04 sec. Il existe un intervalle électromécanique Il existe un intervalle électromécanique entre les phénomènes électriques et entre les phénomènes électriques et mécaniques. mécaniques. Le fonctionnement du cœur est continu => Le fonctionnement du cœur est continu => consommation d’énergie très élevée. consommation d’énergie très élevée. II. II. MOYENS D MOYENS D’ ’ETUDE DU ETUDE DU CYCLE CARDIAQUE CYCLE CARDIAQUE 1. 1. CARDIOGRAMME APEXIEN CARDIOGRAMME APEXIEN 2. 2. CATH CATHÉ ÉTERISMES CARDIAQUES TERISMES CARDIAQUES DROIT ET GAUCHE DROIT ET GAUCHE 3. 3. É ÉCHOCARDIOGRAPHIE CHOCARDIOGRAPHIE 4. 4. PHONOCARDIOGRAPHIE PHONOCARDIOGRAPHIE 5. 5. ECG ECG III. III. É ÉTUDE CHRONOLOGIQUE DES TUDE CHRONOLOGIQUE DES VARIATIONS DE PRESSIONS, VARIATIONS DE PRESSIONS, DE VOLUME, D’ACTIVIT DE VOLUME, D’ACTIVITÉ É É ÉLECTRIQUE ET DES BRUITS LECTRIQUE ET DES BRUITS CARDIAQUES LORS D’UNE CARDIAQUES LORS D’UNE R RÉ ÉVOLUTION CARDIAQUE VOLUTION CARDIAQUE Analyse des phases du Analyse des phases du cycle cardiaque cycle cardiaque Systole ventriculaire Systole ventriculaire 1) 1) Phase de contraction pr Phase de contraction pré é-iso volum -iso volumé étrique: trique: – Mise en tension des ventricules, Mise en tension des ventricules,    pression, pression, – fermeture des VAV. fermeture des VAV.  ECG: ECG: D Dé ébut du QRS, c but du QRS, c’ ’est le segment est le segment « « 2 2 » », , d dé ébut de d but de dé épolarisation polarisation 2) 2) Phase de contraction isovolum Phase de contraction isovolumé étrique: trique:  la valve mitrale ach la valve mitrale achè ève sa fermeture, ve sa fermeture,  cavit cavité é ventriculaire close, ventriculaire close,  la pression ventriculaire la pression ventriculaire   mais < PAo mais < PAo Le ventricule se contracte Le ventricule se contracte à à volume volume constant constant ECG: ECG: segment segment « « 3 3 » », c , c’ ’est la fin du QRS est la fin du QRS. . Systole ventriculaire Systole ventriculaire 3) 3) Phase d Phase d’é ’éjection: jection: la pression ventriculaire continue d la pression ventriculaire continue d’ ’  jusqu jusqu’à ’à ce que ce que Pventr > PAo Pventr > PAo  ouverture des sigmo ouverture des sigmoï ïdes des    de la PAo. de la PAo.  É Éjection rapide jection rapide : : 250 250ms. Pventr > PAo. ms. Pventr > PAo.  É Éjection lente jection lente : : inertie du sang. inertie du sang. ECG: ECG: segment ST et l’onde T qui correspond segment ST et l’onde T qui correspond à la à la repolarisation: segment « 4 » repolarisation: segment « 4 » Systole ventriculaire Systole ventriculaire Diastole Diastole ventriculaire ventriculaire Comprend 2 phases Comprend 2 phases Relaxation Relaxation Remplissage Remplissage: : -rapide -rapide -lent -lent -actif -actif 1) 1) Relaxation isovolum Relaxation isovolumé étrique: trique: T oute les valves sont ferm T oute les valves sont fermé ées es Volume constant Volume constant Pventr Pventr   jusqu jusqu’à ’à P auriculaire > Pventr P auriculaire > Pventr => ouverture des VAV => ouverture des VAV ECG: ECG: C C’ ’est la ligne iso est la ligne isoé électrique juste apr lectrique juste aprè ès s l l’ ’onde T, c onde T, c’ ’est le segment est le segment « « 5 5 » ». . Diastole Diastole ventriculaire ventriculaire 2) 2) Remplissage ventriculaire: Remplissage ventriculaire:  Remplissage rapide Remplissage rapide : : Pventr< Pauric => ouverture VAV Pventr< Pauric => ouverture VAV ECG: ECG: segment segment « « 6 6 » » ST pr ST pré éc cé édant l dant l’ ’onde P onde P  Remplissage lent Remplissage lent : : Remplissage Remplissage à à bas d bas dé ébit, Pventr > PAo. bit, Pventr > PAo.   si Fc si Fc   ECG ECG: : segment segment « « 7 7 » » ST pr ST pré éc cé édant l dant l’ ’onde P onde P  Remplissage actif Remplissage actif : contraction auriculaire=> : contraction auriculaire=> ECG ECG: : onde P, segment onde P, segment « « 1 1 » ». . Diastole Diastole ventriculaire ventriculaire IV. IV. LES BRUITS DU LES BRUITS DU COEUR COEUR Il existe 4 bruits Il existe 4 bruits cardiaques cardiaques B1: B1:  Basse fr Basse fré équence. quence.  Foyer = pointe du c Foyer = pointe du cœ œur: ur: Foyer Foyer mitral mitral. .  M Mé écanismes: canismes: • fermeture des 2 VAV. fermeture des 2 VAV. • contraction brutale du coeur. contraction brutale du coeur. IV. IV. LES BRUITS DU LES BRUITS DU COEUR COEUR B2: B2: Haute fr Haute fré équence. quence. 2 2é éme EIC droit ou gauche: me EIC droit ou gauche: Foyer Foyer aortique, foyer pulmonaire aortique, foyer pulmonaire. . M Mé écanisme: canisme: fermeture des sigmo fermeture des sigmoï ïdes. des. V. V. Le travail Le travail m mé écanique canique Le cycle d Le cycle dé ébute avant la CIV : PTD bute avant la CIV : PTD   12 mmHg 12 mmHg 1. 1. CIV: le volume cst, pression CIV: le volume cst, pression   => OAo => OAo à à 70 mmHg 70 mmHg 2. 2. É Éjection rapide (E.R): volume jection rapide (E.R): volume   mais la pression mais la pression   jusqu jusqu’à ’à 140 mmHg 140 mmHg 3. 3. Le volume continue Le volume continue à à   pendant l pendant l’é ’éjection lente (E.L), jection lente (E.L), la pression la pression   à à la fin de l la fin de l’é ’éjection=> Pao jection=> Pao à à 90 mmHg 90 mmHg 4. 4. RIV: RIV:   pression jusqu pression jusqu’à ’à OM OM à à 10 mmHg le volume est 10 mmHg le volume est constant constant 5. 5. Apr Aprè ès l s l’ ’OM le volume OM le volume   mais la pression mais la pression   jusqu jusqu’ ’au au point de DIASTASIS point de DIASTASIS 6. 6. La pression et le volume La pression et le volume   => fermeture de la => fermeture de la mitrale mitrale La surface enclose par la boucle Pression / volume est La surface enclose par la boucle Pression / volume est é égale au travail efectu gale au travail efectué é par le ventricule pour par le ventricule pour é éjecter le sang dans l jecter le sang dans l’ ’aorte. aorte. uploads/S4/ cycle-cardiaque.pdf