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1 Système cardio-vasculaire ! Le cœur ! Le système vasculaire ! Le sang Fin Fin

1 Système cardio-vasculaire ! Le cœur ! Le système vasculaire ! Le sang Fin Fin Michel Besnier © - janvier 2002 - 2 objectifs L’étudiant sera capable de : ! Annoter le schéma du cœur, des vaisseaux ! Définir veines, artères, capillaires ! Définir systole, diastole ! Définir la tension artérielle ! Citer les normes du rythme cardiaque aux différents âges de la vie ! Réaliser et annoter le schéma et le mécanisme de la grande et de la petite circulation ! Expliquer le rôle de la lymphe ! Donner sa composition Michel Besnier © - janvier 2002 - 3 ! Situer le cœur dans la cage thoracique ! Citer les 3 tuniques qui composent le muscle cardiaque ! Décrire la disposition des cavités intracardiaques ! Expliquer le système valvulaire (tricuspide, mitral, pulmonaire et aortique) ! Citer les vaisseaux afférents et efférents du cœur ! Expliquer la distribution du sang dans la circulation systémique et la circulation pulmonaire (grande et petite circulation) ! Citer les gros troncs artériels ! Citer les gros troncs veineux ! Expliquer la particularité anatomique et le trajet du tissu nodal ! Décrire la circulation coronaire ! Décrire la structure anatomique d’une veine ! Citer la particularité des veines des membres inférieurs ! Décrire la structure anatomique d’une artère ! A la fin de ce travail de recherches, chaque étudiant sera capable de : ! Compléter le schéma muet du cœur ! Compléter le schéma muet de la grande et de la petite circulation ! Repérer et compléter, sur le schéma muet du corps, la topographie d’ensemble des pouls Le Cœur ! anatomie ! physiologie Fin Fin Michel Besnier © - janvier 2002 - 5 Anatomie du cœur ! Configuration du cœur ! Le péricarde ! Les coronaires ! Les valvules ! Innervation Michel Besnier © - janvier 2002 - 6 Configuration extérieure Michel Besnier © - janvier 2002 - 7 Le cœur dans la cage thoracique ! Le cœur se situe dans la cage thoracique, entre les poumons, un peu à gauche de la ligne médiane. Il repose sur le diaphragme en bas. Il est en rapport avec la paroi sternale en avant et l'œsophage en arrière. ! Situé dans le médiastin, le cœur est en rapport avec : ! En arrière, l'aorte descendante thoracique et ses branches intercostales, l'œsophage et les 2 bronches souches, issues de la trachée artère, qui vont rejoindre les hiles pulmonaires, puis le rachis dorsal. ! En avant, les culs de sacs pleuraux et le plastron sterno-costal du 2ème au 5ème espace intercostal où se situe le reliquat du thymus. Michel Besnier © - janvier 2002 - 8 Le cœur dans la cage thoracique ! En haut, les pédicules vasculaires issus du cœur lui- même : crosse de l'aorte et ses branches, artère pulmonaire et ses 2 branches droite et gauche, la trachée artère qui se divise en 2 bronches souches droite et gauche. ! En bas, le diaphragme. ! De chaque côtés, les hiles pulmonaires droit et gauche qui reçoivent respectivement la bronche souche, l'artère pulmonaire et les 2 veines pulmonaires. Michel Besnier © - janvier 2002 - 9 Configuration intérieure du cœur 2 Michel Besnier © - janvier 2002 - 10 Ventricule droit Michel Besnier © - janvier 2002 - 11 Le cœur droit ! Le cœur droit reçoit le sang de tout l'organisme et l'envoie dans les poumons ! L'oreillette droite = OD ! Elle comporte : ! Les 2 orifices d'abouchement des veines caves (supérieure et inférieure) ! Le sinus coronaire où s'abouchent les veines cardiaques ! Elle communique avec le ventricule droit par l'orifice auriculo-ventriculaire droit occupé par la valve tricuspide composée de 3 feuillets valvulaires. ! Le ventricule droit = VD ! Sa paroi est fine mais présente des saillies musculaires ou muscles papillaires, appelés piliers qui sont reliés par des cordages aux 3 feuillets valvulaires de la valve tricuspide. ! On y trouve aussi l'orifice de l'artère pulmonaire. Cet orifice est pourvu d'une valve sigmoïde pulmonaire. Michel Besnier © - janvier 2002 - 12 Ventricule gauche Michel Besnier © - janvier 2002 - 13 Le cœur gauche ! Le cœur gauche reçoit le sang des poumons et l'envoie dans tout l'organisme ! Il est composé de : ! L'oreillette gauche = OG ! Elle présente les orifices d'abouchement des 4 veines pulmonaires. ! Elle communique avec le ventricule gauche par l'orifice auriculo-ventriculaire gauche occupé par la valve mitrale composée de 2 feuillets valvulaires. ! Le ventricule gauche = OG ! C'est la cavité la plus développée du cœur. ! Sa paroi épaisse présente également des piliers qui sont reliés par des cordages aux 2 feuillets valvulaires de la valve mitrale. ! Il présente l'orifice de l'artère aorte. Cet orifice est pourvu d'une valve sigmoïde aortique. Michel Besnier © - janvier 2002 - 14 Michel Besnier © - janvier 2002 - 15 Le péricarde Michel Besnier © - janvier 2002 - 16 Le muscle cardiaque ! LE PERICARDE = tunique externe = enveloppe séro- fibreuse du cœur ! Il comprend le péricarde fibreux, élément de soutien du cœur, et le péricarde séreux, enveloppe proprement dite. ! Le péricarde séreux comporte 2 feuillets qui séparés d'un espace virtuel, restent constamment solidaire : ! Un feuillet interne ou viscéral ou épicarde qui recouvre l'ensemble du cœur et ! Un feuillet externe ou péricarde pariétal qui recouvre le feuillet interne. Michel Besnier © - janvier 2002 - 17 Le muscle cardiaque ! Ces 2 feuillets glissent l'un sur l'autre, laissant un espace virtuel pouvant contenir plus ou moins de liquide, en faible quantité, secrété par les cellules péricardiques. Un léger décollement des 2 feuillets péricardiques peut être détecté à l'échographie cardiaque. ! Le péricarde fibreux est épais et résistant, il recouvre intimement le péricarde séreux et contribue à maintenir le cœur en place. En effet, il se prolonge par plusieurs ligaments qui forment un véritable système d'amarrage du cœur dans la cage thoracique (ligaments vertébro-péricardiques, phréno- péricardique, sterno-péricardique). Michel Besnier © - janvier 2002 - 18 Le muscle cardiaque ! LE MYOCARDE = tunique moyenne = muscle cardiaque qui est d'épaisseur variable ! C'est au niveau du ventricule gauche, que la paroi est la plus épaisse (8 à 10 mm chez l'adulte) ! Au niveau du ventricule droit, la paroi est plus fine (5 mm environ) ! Elle s'amincit encore davantage (2 mm environ) au niveau des oreillettes ! Il est possible de mesurer l'épaisseur du myocarde à l'échographie cardiaque ! L'ENDOCARDE = tunique interne = couche cellulaire revêtant les cavités intra-cardiaques et les valves cardiaques 3 Michel Besnier © - janvier 2002 - 19 Les cavités intracardiaques ! Le cœur est un organe creux de 4 cavités : ! Les 2 cavités supérieures sont les oreillettes droite et gauche, séparées entre elles par le septum interauriculaire, qui de l'extérieur est visible sous la forme d'un sillon interauriculaire. ! Les 2 cavités inférieures sont les ventricules droit et gauche, séparés entre eux par le septum interventriculaire, qui de l'extérieur est visible sous la forme d'un sillon interventriculaire. ! Les cavités cardiaques droites et gauches ne communiquent jamais entre elles ce qui fait que traditionnellement on parle de 2 cœurs : le cœur droit et le cœur gauche. Michel Besnier © - janvier 2002 - 20 Les valvules Coupe du cœur, vu du dessus – Vaisseaux et oreillettes retirés jusqu’au niveau des valvules Michel Besnier © - janvier 2002 - 21 Le système valvulaire ! Le système valvulaire est un système anti-reflux, qui empêche le sang de régurgiter dans la cavité précédente et qui assure l'étanchéité. ! Au niveau du cœur droit ! La valvule tricuspide ! Elle est située dans l'orifice auriculo-ventriculaire droit. ! Elle est composée de 3 feuillets valvulaires (septal, antérieur et postérieur) qui s'insèrent sur un anneau tricuspide (structure fibreuse, triangulaire et arrondie) situé à la jonction entre l'OD et le VD. ! Les bords libres des feuillets valvulaires de la valve tricuspide sont reliés aux parois ventriculaires droites par des cordages tendineux. ! Ces cordages s'insèrent sur 3 muscles papillaires qui forment 3 saillies dans la paroi du VD et qui sont appelés piliers. ! Chaque pilier est situé en regard du feuillet valvulaire correspondant (septal, antérieur et postérieur). Michel Besnier © - janvier 2002 - 22 Le système valvulaire ! Une fois que le sang est passé de l'OD au VD, la valve tricuspide se referme et empêche le sang de refluer dans l'oreillette droite. ! La valve sigmoïde pulmonaire ! Elle se situe à l'entrée de l'artère pulmonaire. ! Elle est composée de 3 feuillets en "nid de pigeon" qui s'insèrent sur l'anneau de l'artère pulmonaire et dont les bords libres se rejoignent pour assurer l'étanchéité. ! Une fois que le sang a été éjecté dans l'artère pulmonaire, la valve pulmonaire se referme et empêche le sang de refluer dans le ventricule droite. Michel Besnier © - janvier 2002 - 23 Le système valvulaire ! Au niveau du cœur gauche ! La valve mitrale ! Elle est située dans l'orifice auriculo-ventriculaire uploads/S4/ le-cur-snowratm-compress-pdf.pdf