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29 Étalonnage de tests psychomoteurs sur la population libanaise Carla Matta Ab

29 Étalonnage de tests psychomoteurs sur la population libanaise Carla Matta Abizeid, Céleste Younes Harb et Jean-Michel Albaret La psychomotricité est l’étude de l’intégration des fonctions motrices et psychiques, associées à la maturation du système nerveux. Elle s’adresse à tout individu dans sa globalité, de la naissance au troisième âge, et rend compte de son activité motrice et intellectuelle. Elle utilise ainsi les possibilités de mouvement du corps, d’expression et de relation afin d’agir sur l’harmonie des fonctions motrices, mentales et comportementales. Elle prend également en compte les dimensions affectives et identitaires. L’acquisition de ces fonctions motrices dépend à la fois de la maturation du système nerveux central, de l’environnement, de la médiation affective et de l’apprentissage. Sur le plan de la maturation, l’évolution des patrons moteurs se fait vers une plus grande efficacité, au cours de différentes phases (Gallahue,1982 ; Thelen, 1980). Toutefois des différences interindividuelles concernant le moment d’apparition de ces étapes sont d’observation courante avec des écarts de plusieurs mois (Gallahue, 1982a, 1982b ; Illingworth, 1978). Seul l’ordre d’apparition est similaire d’un enfant à un autre et ne présage en rien de leurs performances futures. Lors de l’apparition de difficultés ou de troubles chez l’individu au niveau de l’une ou de l’autre de ses fonctions motrices, mentales ou comportementales affectant son adaptation aux exigences de la vie, un examen psychomoteur est demandé. Il permet de repérer les compétences et les difficultés psychomotrices de l’individu et d’identifier les troubles psychomoteurs. Cette démarche permet ainsi au psychomotricien d’établir un projet thérapeutique sur lequel s’étaye la rééducation psychomotrice. L’examen psychomoteur, premier geste thérapeutique du psychomotricien, nécessite de déterminer de prime abord la question posée, ce qui revient à s’interroger sur le motif de consultation et de prescription de l’examen (Albaret, 2003). Le choix des outils d’évaluation qui peuvent être cliniques ou standardisés, dépend de la population et du motif de la consultation. Afin de bien évaluer les performances de la personne examinée, le psychomotricien tient compte de l’aspect quantitatif aussi bien de l’aspect qualitatif de l’activité réalisée. Cela nous amène à distinguer les notions de mesure et d’évaluation. 30 Carla Matta Abizeid, Céleste Younes Harb et Jean-Michel Albaret La mesure est un « procédé qui consiste à obtenir une description le plus souvent numérique du degré auquel un objet, un individu ou un groupe possède une certaine caractéristique et à situer cette description sur un continuum » (Sockeel & Anceaux, 2002, in Albaret 2003). L’évaluation est une « opération qui consiste à porter un jugement de valeur ou à accorder une valeur à un objet, un événement ou à une personne en comparant cet objet, cet événement ou cette personne avec un critère donné » (Bernier & Pietrulewicz, 1997, in Albaret 2003). La mesure présente un intérêt dans l’examen psychomoteur, elle constitue une base sur laquelle se pose l’interprétation de la réalisation qui se fait à travers l’évaluation. L’aspect quantitatif (ou mesure) est mis en évidence à travers les tests psychomoteurs. Ces derniers permettent l’évaluation objective de la tâche. Ils sont standardisés, comportent des normes et possèdent des qualités de validité, de fidélité et de sensibilité. L’aspect qualitatif de la performance permet quant à lui, un affinement du diagnostic. La prise en compte des éléments non quantifiables du comportement pathologique permet de formuler de nouvelles hypothèses sur la signification de ce dernier et de tenter de les corroborer par de nouvelles investigations. L’entretien effectué auprès du patient et de ses parents, et l’information recueillie des différentes intervenants, permettent l’interprétation des résultats qui tiennent compte des conditions de l’examen. « Ainsi ces résultats ne sont jamais utilisés indépendamment du contexte dans lequel ils ont été recueillis mais constituent un élément de connaissances complémentaire à mettre en relation avec l’ensemble des informations du dossier avant de mettre en place un projet thérapeutique adapté aux particularités du sujet » (Albaret, 2003). L’examen psychomoteur est donc, une mise à l’épreuve qui confronte l’individu à une demande de savoir-faire et à une relation. Il n’est possible que grâce à l’expertise d’un psychomotricien entraîné à l’utilisation des différents outils, dans le respect des procédures et en tenant compte du rationnel qui a présidé à leur élaboration. Cette évaluation se situe dans un contexte théorique déterminé, repose sur un modèle du développement et de ses troubles qui oriente le recueil des données du clinicien. Ce dernier devrait continuellement être informé des cadres théoriques dans lesquels se situent les outils utilisés. Ainsi, une formation adéquate et complète et une connaissance en matière d’associations symptomatiques, permettent une utilisation correcte des tests, une appréciation de leur intérêt, tout en respectant leurs objectifs initiaux. Ces éléments sont importants et empêchent une utilisation et interprétation erronée des tests et de leurs résultats. Par ailleurs, la dimension relationnelle et interactive exige de la part du psychomotricien un effort de mise au clair de sa propre affectivité, une 31 Étalonnage de tests psychomoteurs sur la population libanaise maîtrise de ses conduites, de sa voix, de sa tenue. Il doit également tenir compte du cadre physique et psychique dans lequel se déroule l’examen. Les étalonnages de tests psychomoteurs qui ont été réalisés sur la population libanaise respectent les caractéristiques des tests qui sont : la standardisation, la validité, la fidélité et la sensibilité. Caractéristiques des tests [Extraits de Albaret et de Castelnau, 2005] La standardisation La standardisation permet de limiter l’influence de l’examinateur et de la situation de test. Il convient donc que la situation de test (conditions, matériel, temps, démonstration préalable…) soit la même pour tous les sujets et que l’administration, la notation et les conclusions soient, dans toute la mesure du possible, rendues indépendantes de l’examinateur. Ainsi, les variations de mesures sont la conséquence des caractéristiques du sujet et non des modifications introduites dans la situation. Cela interdit évidemment toute passation incomplète ou “à la carte” d’une échelle ainsi que le découpage de tests pour en “personnaliser” la passation. La standardisation ne doit cependant pas servir d’alibi à l’absence de référence théorique, à la pauvreté du contenu du test ou à l’absence de pertinence du comportement étudié. Une situation absurde du point de vue des phénomènes mesurés a beau être standardisée, elle n’en demeure pas moins absurde. La standardisation de la situation et de la cotation peut ainsi nécessiter, pour certains outils, un temps de familiarisation et/ou de formation pour l’examinateur avant de parvenir à une utilisation satisfaisante. La validité (validity) Un test est dit valide s’il mesure correctement le phénomène qu’il est censé mesurer. Un test standardisé et fidèle ne fournit pas pour autant des données valides. Ce concept regroupe plusieurs éléments (Yun & Ulrich, 2002). La validité de contenu (content validity) Il s’agit d’un jugement subjectif, réalisé par un ensemble d’experts sur les domaines étudiés, pour déterminer si le test mesure bien ce qu’il prétend mesurer. Ceci nécessite d’avoir défini au préalable les différentes dimensions du phénomène mesuré et de s’assurer que le test en question mesure bien ces différents aspects. La définition du phénomène s’appuie sur une revue de la littérature ainsi que sur une réflexion à la fois empirique et théorique. 32 Carla Matta Abizeid, Céleste Younes Harb et Jean-Michel Albaret La validité de construction (construct validity) Elle s’appuie sur un ensemble de données issues de sources multiples : l’homogénéité du test, la stabilité dans certaines conditions et les données sur la validité de contenu et la validité prédictive. Ces différentes méthodes visent à établir si le test mesure de façon adéquate ce qu’il est censé mesurer. Il est donc nécessaire que ce construit soit clairement identifié et correctement défini. Plus la construction théorique est solide et les prédictions vérifiées, plus la validité de construction pourra être mise en évidence. L’analyse factorielle est fréquemment employée dans les tests de capacités motrices pour préciser les différentes dimensions présentes et le pourcentage de variance expliqué par chacune. La validité de construction peut également s’appuyer sur des hypothèses concernant les résultats attendus dans différents cas de figure, comme la prédiction relative à des groupes présentant des caractéristiques distinctes. Il peut s’agir de la comparaison d’un groupe de sujets ordinaires à un groupe de sujets pathologiques pour la dimension mesurée. La prédiction est, ici, que les deux groupes différeront de façon significative sur les variables mesurées. La validité de critère (criterion validity) Elle regroupe généralement la validité convergente ou concourante (concurrent validity) et la validité prédictive (predictive validity). La validité convergente étudie le lien entre la mesure réalisée à l’aide du test et la mesure obtenue de façon concomitante avec le critère, qui est généralement un autre test reconnu comme mesurant des phénomènes plus ou moins proches. Selon le degré de parenté des outils, des hypothèses concernant l’intensité des corrélations attendues peuvent être émises. La validité prédictive définit la valeur pronostique d’une mesure. Elle qualifie la précision avec laquelle la performance sur une variable, le prédicteur, permet d’estimer la performance sur une autre variable, le critère, qui constitue la variable d’intérêt pour le clinicien. Un événement qui n’est pas dans la mesure est déterminé par la mesure d’un autre. Le résultat, la mesure, uploads/S4/ mattaabi-zeid2010-pdf.pdf