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1 ANATOMIE ET FONCTIONS 04 système cardio-vasculaire 1 circulation sanguine Le

1 ANATOMIE ET FONCTIONS 04 système cardio-vasculaire 1 circulation sanguine Le cœur c’est une maison avec 4 chambres. Oreillette droite (le sang revient du cour)àventricule droit via une valve uni directionnelle, ensuite le sang est poussé du ventricule droit vers les poumons via l’artère pulmonaire. Dans les poumons l’échange de gaz (oxygène/dioxyde de carbone), comme ça le sang oxygéné retourne par les veines pulmonaires pour aller à l’oreillette gauche, de la, le sang repasse par une valve unidirectionnelle pour aller au ventricule gauche, ensuite va vers l’aorte (artère principale, toutes les autres artères sont des branches) qui envoie le sang dans le restant du corps. Le cœur est un système double, car le cœur à deux parties complètements séparées sans communication, partie droite et partie gauche. Le sang doit quand même passer par tous les compartiments du cœur et par les poumons entre les « deux » compartiments. Oreillette gauche Oreillette droitre Ventricule gauche Ventricule droit Le cœur est en deux partie, c’est un circuit complètement fermé avec deux pompes en séries. Si une des deux pompes ne fait pas passer la même quantité de sang que l’autre, il y aura des accumulations de liquide quelque part : · Affaiblissement côté gauche : Si on a un affaiblissement dans le ventricule gauche, on aura une accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire, c’est souvent la cause d’une insuffisance cardiaque gauche) · Affaiblissement côté droit : Si on a un affaiblissement dans le ventricule droit, on aura une accumulation de liquide dans le bas du corps à cause de la gravité (pieds et chevilles gonflent, on appelle ça un œdème malléolaire (insuffisance cardiaque)) Souvent c’est un mixte d’insuffisance cardiaque gauche et droite. Ce qu’on fait pour solutionner ça, c’est réduire le volume de liquide en circulation dans le système circulatoire en donnant des médicaments qui agissent au niveau des reins (médicament diurétiques), comme ça le cœur doit déplacer moins de liquide et la tâche du cœur est moins dure. Dans le cas d’une insuffisance cardiaque, on dira à la personne d’arrêter de boire. 2 Cœur Le cœur se trouve plus ou moins au milieu du thorax mais un peu du côté gauche. De chaque côté du cœur, on trouve les poumons. La partie du haut du cœur est sur la clavicule, cette ligne est appelée mi claviculaire. Le cœur se trouve sur son côté droit donc quand on regarde de face, on voit en grande partie le côté gauche du cœur. Le cœur est emballé par le péricarde. Il est emballé car il bouge et donc ça pourrait causer des dommages contre les poumons et ce qui est au tour à cause de la friction. Les valves : Ventricule droitàpartie ou le sang est non oxygéné. La valve tricuspidalàs’ouvre et se ferme avec les cordelettes à chaque mouvement du cœur. Ventricule gauche Valve mitraleà le sang oxygéné passe par cette valve mitrale, et ensuite il est poussé en haut vers la valve aortique Au niveau des oreillettes, les parois musculaires sont très fines. Le ventricule droit est déjà plus musclé pour envoyer le sang vers les poumons Le ventricule gauche est très musclé pour envoyer le sang vers tout le corps. Donc la partie gauche du cœur est plus musclée. Endroits où on ausculte un patient pour écouter comment le sang circule à travers les valves. Derrière on trouve l’oreillette droite. Le sang oxygéné arrive par ces veines pulmonaires Valve mitrale Artère pulmonair e 3 artères coronaires Le cœur bat tout seul sans que le cerveau lui envoie l’information de battre, arrêter de battre… Le cœur est un muscle (avec caractéristiques assez particulières) il a besoin d’oxygène. 180 litres de sang passent par le cœur par jour, le cœur a besoin d’oxygène, qui arrive par des artères qui arrivent sur la surface extérieure du cœur (le premières branches de l’aorte. La partie gauche du cœur est plus musclé, et donc a besoin de plus d’oxygène. Donc le ventricule gauche (partie la plus musclé) a besoin de plus d’oxygène (même quantité que les trois autres parties ensemble). C’est donc aussi la partie du cœur qui donne le plus de problèmes. Il y a 28% de la population qui meurt de problèmes cardio-vasculaires. Dans le monde 1/3. 10% de la population mondiale meurt d’un problème coronaire, les autres 20%, meurent de problèmes comme : accident vasculaires cérébrales, valves, licage, fuites, vaisseaux. (Homme et femmes même si plus d’hommes). Même si les hommes meurent plus rapidement. 2 PATHOLOGIES Valve aortique 01 maladies cardiovasculaires 1 athérosclérose C’est le fait que les artères, vaisseaux (artères coronaires), se remplit de déchets (graisse), qui s’accumulent dans la paroi de l’artère. La couche la plus interne (intima) se ou les déchets s’accumulent. Donc le diamètre intérieur de l’artère diminue. Quand il y a une déchirure, le sang réagit de façon à ce qu’il doit réparer la fuite, donc des callots de sang se forment pour arrêter la fuite (comme dans la troisième artère de la photo) On situe ça dans l’artère descendante antérieur du cœur Des fois des vaisseau se ferment complètement avant qu’il y ait une déchirure (exception) sinon c’est des caillots de sang qui se forment dans l’artère coronaire. Conséquences : A cause de ça, le cœur n’est plus bien oxygéné, et donc les cellules commencent à mourir si le problème n’est pas solutionné. Les cellules mortes, sont remplacé par du tissu cicatrisant, donc des tissus plus durs, qui ne reprennent pas complètement la fonction du tissu précèdent, donc le tissu ne bat pas. Quand les artères sont trop bouchées, le sang ne passe plus comment avant (effet de Bernoulli) l’artère peut être bouchée jusqu’à 90% de diminution. Quand ils ont 70% de diminution du diamètre, on ne fait rien, car ils ne vont pas le sentir. 2 risque cardio vasculaire Risque d’athérosclérose : Sexe, âge, famille, tabagisme, sédentarisme, cholestérol, hypertension, excès de poids, stress, pression artérielle systolique, lipides dans le sang, aliments, tour de taille Tout ça on le sait grâce à des études qui ont été fait pour pouvoir faire des statistiques. Une addition de différents risques, c’est une multiplication du risque 3 angines de poitrine Douleur qu’on sent par un manque d’oxygène dans le myocarde. Il a des gens qui ne ressent pas la douleur, et une fois qu’ils ont trop mal, c’est souvent trop tard. D’autres personne ressent la douleur. Il a des angines stables et instables Douleur stable : (pas de douleur au repos) Douleur constante derrière le sternum, sensation d’avoir un poids sur la poitrine. La douleur ce produit au moment où on fait un effort (car on demande un travail plus important au cœur). Quand on arrête cet effort, la douleur disparait très vite. Les émotions peuvent créer ça aussi. Douleur instable : (même quand on est au repos) Moins que deux jours, pire que d’habitude et plus fréquent, effort réduit, dans les deux semaines après infarctus Diagnostique : On peut voir ça sur un électrocardiogramme, le faire savoir à un médecin spécialiste le plus vite possible. Tous les navires de pavillon français ont un électrocardiogramme à bord, donc on peut l’envoyer ensuite au médecin. Il faut juger si la douleur est urgente ou pas. 4 crise cardiaque En cas de douleur typique, on peut savoir que la personne à une douleur au coronaire. Si quand il prend un médicament et la douleur pas, c’est une angine de poitrine, si la douleur ne passe, ça veut dire que la douleur est irréversible, et donc des cellules du myocarde meurent et don c’est une crise cardiaque C’est un caillot de sang, donc les cellules après ne recevaient pas d’oxygène et donc elles meurent. 5 syndrome coronarien aigu Correspond à une douleur thoracique qui atteint une artère coronaire, infarctus du myocarde et l’angine de poitrine instable En cas de déchirure, le sang coagule, forme un callot de sang et donc le patient va développer un problème coronarien, et donc le muscle ne sera plus capable de travailler correctement (myocarde) Symptômes : Durées des symptômes (30 min) Région douloureuse : rétrosternale, irradiante dans le bras gauche, l’épaule, mâchoire Sueurs, nausées, vomissements, éructations, pale` Maladies cardiovasculaires de la famille Sensible à la trinitrine sous la langue Malaise, collapsus, vertige, gêne respiratoire Prise en charge : Appel d’urgence Position semi-assise ou allongée Dinitrate d’isosorbide (5mg sous la langue) La douleur va donc disparaitre assez vite. Si la douleur disparait ou diminue, cela veut dire que c’est un problème des coronaires La majorité des patients vont marcher ou autre car ça fait très mal, mais il faut les assoir (positon semi-assise) MONA : (médicaments disponibles à bord) Morphine, oxygène, nitrés, aspire (protocole de bord) · 1er pas : nitrés ou autres équivalent · 2eme pas : sérum salé 0,9% · 3eme pas : administrer de la morphine si la douleur ne passe pas (5-10mg par voie intraveineuse, lentement renouvelle l’injection à demi dose toutes les 5 min. la morphine fait partie de la catégorie des narcotiques. Avant d’administrer de la morphine, nous devons prendre contact uploads/S4/ synthese-medecine-2021.pdf