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Cycle Cardiaque I. Introduction • Rôle physiologique principal du cœur = pomper

Cycle Cardiaque I. Introduction • Rôle physiologique principal du cœur = pomper le sang • Le bon fonctionnement de la pompe cardiaque est liée au bon fonctionnement de son : - Activité électrique(dépolarisation et repolarisation). - Activité mécanique (contraction et relaxation myocardique, activité valvulaire) I. Introduction Phénomènes électriques Phénomènes mécaniques Cycle cardiaque ou révolution cardiaque I. Introduction • Phénomènes mécaniques sont sous la stricte dépendance des phénomènes électriques • Activité cardiaque = Analogue à celle de 2 pompes fonctionnant côte à côte mais sous des régimes différents de pression I. Introduction •L’étude du cycle cardiaque peut se faire indirectement par: -Cathétérisme cardiaque, qui donne des informations sur les variations des pressions et des volumes au niveau des cavités cardiaques et des gros tronc vasculaires. - Phonocardiographie, qui enregistre les phénomènes sonores (bruits) cardiaques I. Introduction • L’analyse et la confrontation des résultats du cathétérisme cardiaque, de la phonocardiographie, en plus des résultats de l’ECG , permet un partage du cycle cardiaque en plusieurs phases et améliore ainsi la compréhension du fonctionnement de la pompe cardiaque. Diagramme de WIGGERS II. Phénomènes mécaniques • Un cycle cardiaque commence par un déclenchement d’une activité électrique qui déclenche l’activité mécanique cardiaque et contrôle sa chronologie. II. Phénomènes mécaniques II. Phénomènes mécaniques • Contraction des oreillettes puis contraction des ventricules(Source d’une création de différence de pression entre les ventricules et oreillettes puis entre les ventricules et gros tronc vasculaires). • Ouverture et fermeture des valves auriculo-ventriculaires, puis des valves vasculaires. • Passage du sang des oreillettes vers les ventricules, puis des ventricules vers les gros troncs vasculaires. III. Analyses des phases du cycle cardiaque • Un cycle va du début d’un battement cardiaque à celui du battement suivant. • Point de départ : contraction des ventricules • On va étudié les différentes phases du cœur gauche et par comparaison analogique on étudié le cœur droit III. Analyses des phases du cycle cardiaque • En effet l’analyse simultanée des phénomènes électriques ,mécaniques , les enregistrements des courbes de pression et de remplissage montrent que l’activité cardiaque durant un cycle peut être décomposé en 7 phases Cycle cardiaque Systole ventriculaire: • Contraction préisovolumétrique • Contraction isovolumétrique • éjection Diastole ventriculaire: • Relaxation isovolumétrique • Remplissage rapide • Remplissage lent • Remplissage actif (systole auriculaire) Systole ventriculaire Systole ventriculaire ou contraction ventriculaire Phase de Contraction pré- isovolumétrique Phase de Contraction isovolumétrique Phase d’éjection Systole ventriculaire 1) Phase de Contraction pré- isovolumétrique: • Mise en tension du ventricule • pression(PVG=POG) • Fermeture des VAV(B1) Systole ventriculaire 2) Phase de Contraction isovolumétrique(CIV): • la valve mitrale achève sa fermeture • La cavité ventriculaire close • la pression ventriculaire mais < PAo Le ventricule se contracte à volume constant Systole ventriculaire 3) Phase d’éjection: • la pression ventriculaire continue d jusqu’à ce que Pventr > Pao ouverture des sigmoïdes 1) Éjection rapide: 250ms, Pventr > PAo. 2) Éjection lente: inertie du sang. P VG ==˃ P VG ˂ P ao fermeture de la valve aortique (B2) • Mais à la fin de l’éjection ,le VG n’est pas vide et contient un volume du sang (VTS = 30% VTD) • VES = VTD – VTS FE = % VES/VTD FE normale = [55-75%] Indice de la performance de la pompe cardiaque Diastole ventriculaire Diastole ventriculaire ou relâchement ventriculaire Relaxation isovolumétrique remplissage rapide lent actif Diastole ventriculaire 1) Relaxation isovolumétrique(RIV): • Toute les valves sont fermées • Volume constant • Pventr jusqu’ à P auriculaire > Pventr => ouverture des VAV Diastole ventriculaire 2) remplissage: • Remplissage rapide : P ventr < P auric => ouverture VAV • Remplissage lent(diastasis): remplissage à bas débit, si Fc • Remplissage actif ou terminal : systole auriculaire passagère P auric reprise de remplissage Cœur droit • L’allure de la courbe de variation de pression, est le même pour les deux pompes. • C’est logique, vu que les deux pompes droite et gauche travail pratiquement en même temps et de la même manière. • La pression dans les cavités gauches est nettement supérieure à celle des cavités droites.(paroi du VG) • la variation de la pression ventriculaire semble être la source principale du jeu valvulaire et de l’hémodynamique intracardiaque. VI. Bruits du cœur • Il existe 4 bruits cardiaques • B1: c’est un bruit composé de la : fermeture des valves auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide), et de l’écoulement du sang dans les gros vaisseaux. • B2: c’est un bruit composé de la fermeture des valves vasculaires (aortique et pulmonaire). • B3: correspond au remplissage ventriculaire rapide. Son audition est physiologique chez le sujet jeune, est pathologique chez l’adulte • B4: correspond à la contraction auriculaire. Il est audible cliniquement en pathologie. • L’intervalle entre : B1 B2 correspond à la systole ventriculaire. • L’intervalle entre : B2 B1 correspond à la diastole ventriculaire. V. Travail mécanique du cœur Présentation en forme des courbes P/V des phases du cycle cardiaque V. Travail mécanique du cœur • La surface enclose par la boucle Pression / volume est égale au travail effectué par le ventricule pour éjecter le sang dans l’aorte. uploads/Finance/ c8-cycle-cardiaque 1 .pdf