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Dr cisse bademba cours i cardiaque 1

INSUFFISANCE CARDIAQUE Présentée par Dr CISSE Badémba médecin chercheur enseignant à la FMPOS UGANC Cours ieme année médecine session - CINSUFFISANCE CARDIAQUE -Dé ?nition Est dé ?nie par incapacité du c ?ur d ? ajuster son débit aux besoins de l ? organisme caractérisé par la diminution du volume d ? éjection et le débit cardiaque -Intérêts Le pronostic est souvent menacé Le décès est souvent brutal CINSUFFISANCE CARDIAQUE -Classi ?cation Il y ? a deux grandes classes A-I C avec débit cardiaque abaissé Dans l ? insu ?sance cardiaque au débit abaissé le volume d ? éjection VE et le débit cardiaque DC sont diminués CINSUFFISANCE CARDIAQUE A-I C avec débit cardiaque abaissé Cette diminution peut avoir deux raisons Le c ?ur ne peut pas ajuster sa contraction insu ?sance systolique ou vers l ? avant Le c ?ur ne peut pas ajuster sa dilatation insu ?sance diastolique ou vers l ? arrière CINSUFFISANCE CARDIAQUE A-I C avec débit cardiaque abaissé Les causes de l ? insu ?sance systolique Surcharge tensionnelle du myocarde Elle s ? observe dans les deux cas - lors d ? augmentation de la résistance à l ? éjection du sang au cours du rétrécissement des valvules sigmo? des aortique ou pulmonaire - lors d ? une hypertension systémique pour le c ?ur gauche ou pulmonaires pour le c ?ur droit CINSUFFISANCE CARDIAQUE A-I C avec débit cardiaque abaissé Les causes de l ? insu ?sance systolique suite Surcharge volumétrique qui traduit l ? augmentation excessive du volume du sang dans les ventricules provoquée par l ? insu ?sance des valvules mitrale et aortique CINSUFFISANCE CARDIAQUE A-I C avec débit cardiaque abaissé Les causes de l ? insu ?sance systolique suite Dégénérescence du myocarde qui a ?ecte sa contractilité Ceci peut avoir l ? origine di ?érente - Ischémique infarctus du myocarde maladie coronaire - Bactérienne myocardite diphtérique - Toxique myocardite alcoolique - Endocrinienne thyréotoxicose CINSUFFISANCE CARDIAQUE A-I C avec débit cardiaque abaissé Les causes de l ? insu ?sance systolique suite Troubles du rythme et de la conduction - Tachycardie à fréquence très élevée raccourcissement de la période diastolique - Extrasystoles nombreuses - Bloc A-V auriculo- ventriculaire CINSUFFISANCE CARDIAQUE A-I C avec débit cardiaque abaissé Les causes de l ? insu ?sance diastolique - rigidité de l ? endocarde endocardite pariétale chronique - rigidité du péricarde péricardite constrictive - épanchement liquidien intrapéricardique tamponnade du c ?ur - hypertrophie concentrique du ventricule à la suite de sténose aortique ou pulmonaire CINSUFFISANCE CARDIAQUE Classiquement on distingue trois types de l ? insu ?sance cardiaque Insu ?sance ventriculaire gauche IVG - Insu ?sance ventriculaire droite IVD - Insu ?sance cardiaque globale ICG ? CINSUFFISANCE CARDIAQUE Mécanismes de la compensation de l ? IC Activation du système orthosympathique associée à la secrétions des catécholamines - Au niveau du c ?ur la stimulation sympathique entra? ne l ? e ?et chronotrope et l ? e ?et inotrope à travers les récepteurs adrénergiques bêta Tachycardie est toujours présente lors d