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ÉTAT DES LIEUX ET DES CONNAISSANCES JUILLET 2014 SITUATION DE LA CHIMIOTHÉRAPIE

ÉTAT DES LIEUX ET DES CONNAISSANCES JUILLET 2014 SITUATION DE LA CHIMIOTHÉRAPIE DES CANCERS /année 2014 SITUATION DE LA CHIMIOTHÉRAPIE DES CANCERS /ANNÉE 2014 L’Institut national du cancer (INCa) est l’agence d’expertise sanitaire et scientifique en cancérologie chargée de coordonner la lutte contre les cancers en France. 2 Ce document doit être cité comme suit : © Situation de la chimiothérapie des cancers, état des lieux et des connaissances, INCa, juillet 2015 Ce document est publié par l’Institut national du cancer qui en détient les droits. Les informations figurant dans ce document peuvent être réutilisées dès lors que : (1) leur réutilisation entre dans le champ d’application de la loi N°78-753 du 17 juillet 1978 ; (2) ces informations ne sont pas altérées et leur sens dénaturé ; (3) leur source et la date de leur dernière mise à jour sont mentionnées. Ce document est téléchargeable sur e-cancer.fr SITUATION DE LA CHIMIOTHÉRAPIE DES CANCERS EN 2014 Page | 3 SOMMAIRE GLOSSAIRE.................................................................................................................................................... 6 AVERTISSEMENT ........................................................................................................................................... 7 PRÉAMBULE .................................................................................................................................................. 8 ACTIVITÉ EN CANCÉROLOGIE POUR CHIMIOTHÉRAPIE .............................................................................10 1. 1.1. MCO .................................................................................................................................................. 10 Séjours et séances ..................................................................................................................................................... 10 Personnes prises en charge pour chimiothérapie ..................................................................................................... 13 1.2. HAD ................................................................................................................................................... 14 1.3. Soins de suite et de réadaptation ........................................................................................................ 15 1.4. Dépenses liées aux anticancéreux de la liste en sus en milieu hospitalier .............................................. 18 Secteur MCO .............................................................................................................................................................. 18 Analyse régionale des dépenses en thérapies ciblées de la liste en sus pour le secteur MCO .................................. 24 Hospitalisation à domicile – secteur public ............................................................................................................... 25 Évolutions réglementaires des cinq anticancéreux de la liste en sus les plus coûteux .............................................. 25 1.5. Analyse des dépenses liées aux anticancéreux en ville .......................................................................... 29 La rétrocession .......................................................................................................................................................... 29 L’officine .................................................................................................................................................................... 33 ÉTAT DES LIEUX DES THÉRAPIES CIBLÉES DEPUIS 2004 ............................................................................46 2. SOURCES -MÉTHODES -RÉFÉRENTIEL .............................................................................................................48 ANNEXES .....................................................................................................................................................56 Annexe 1 : Liste des anticancéreux inscrits sur la liste en sus sur laquelle a porté l’analyse des dépenses de 2013 : 39 DCI 56 Annexe 1. Bis. Dépenses des médicaments de la liste en sus en 2013 .............................................................................. 57 Annexe 2 : Liste des anticancéreux remboursés en 2013 par le régime général de l’Assurance maladie classés selon la classe pharmacologique et selon la voie d’administration (Retroced’am) ................................................ 58 Annexe 3 : Liste des anticancéreux dispensés en ville remboursés par le régime général de l’Assurance maladie en 2013, classés selon la classe pharmacologique et selon la voie d’administration (MEDIC’AM) ........................................ 60 Annexe 4 : Liste des codes CCAM de chimiothérapie ...................................................................................................... 62 Annexe 5 : Données réglementaires des cinq anticancéreux les plus coûteux pour les établissements de santé publics et privés en France en 2014 ..................................................................................................... 63 Annexe 6 : Évolutions réglementaires des cinq anticancéreux les plus coûteux pour l’officine en France en 2014 .............. 67 Annexe 7 : Nouvelles molécules mises sur le marché depuis le 1er janvier 2004 ayant une première AMM en cancérologie 70 Annexe 8 : Actualités réglementaires en 2014 ............................................................................................................... 73 Annexe 9 : Article 18 de la loi n° 2011-2012 du 29 décembre 2011 relative au renforcement de la sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé ............................................................................................................... 77 Annexe 10 : Décret n° 2012-742 du 9 mai 2012 relatif aux recommandations temporaires d’utilisation des spécialités pharmaceutiques ............................................................................................................................................. 78 COORDINATION DU RAPPORT .......................................................................................................................81 ANALYSE DES DONNÉES ................................................................................................................................81 SITUATION DE LA CHIMIOTHÉRAPIE DES CANCERS EN 2014 Page | 4 TABLE DES ILLUSTRATIONS Figure 1. Évolution du nombre d’hospitalisations pour/avec chimiothérapie depuis 2011 ........................................... 10 Figure 2. Évolution du nombre d’hospitalisations pour/avec chimiothérapie selon le statut (public ou privé) de l’établissement depuis 2011 ............................................................................................ 11 Figure 3. Nombre cumulé d’hospitalisations par établissement .................................................................................... 11 Figure 4. Évolution des dépenses d’hospitalisation pour/avec chimiothérapie depuis 2011 ........................................ 12 Figure 5. Évolution du nombre d’hospitalisations pour/avec chimiothérapie selon la localisation cancéreuse depuis 2011 ..................................................................................................................................................... 12 Figure 6. Répartition, selon l’âge en 2013, du nombre de personnes ayant eu une hospitalisation pour/avec chimiothérapie ............................................................................................................................... 13 Figure 7. Répartition des journées pour chimiothérapie en HAD par localisation en 2013 ........................................... 15 Figure 8. Répartition des dépenses de 2009 à 2013 des molécules anticancéreuses de la liste en sus des GHS par type d’établissement ................................................................................................................................. 19 Figure 9. Répartition des dépenses de la liste en sus pour le secteur public en 2013 ................................................... 19 Figure 10. Répartition des dépenses de 2011 à 2013 par catégories d’anticancéreux de la liste en sus des GHS (hors secteur privé) ......................................................................................................................................... 20 Figure 11. Répartition des dépenses des dix premiers anticancéreux de la liste en sus des GHS pour le secteur public en 2013 ............................................................................................................................................................ 21 Figure 12. Évolution des dépenses liées aux cinq anticancéreux les plus coûteux de la liste en sus des GHS, plus le docetaxel, entre 2011 et 2013 (hors secteur privé) ............................................................................. 22 Figure 13. Répartition des dépenses de la liste en sus pour le secteur privé en 2013 ..................................................... 22 Figure 14. Répartition des dépenses de 2011 à 2013 par catégories d’anticancéreux de la liste en sus des GHS ........... 23 Figure 15. Répartition des dépenses des dix premiers anticancéreux de la liste en sus des GHS du secteur privé en 2013 ............................................................................................................................................................ 23 Figure 16. Évolution des dépenses liées aux cinq anticancéreux les plus coûteux de la liste en sus des GHS entre 2011 et 2013 (secteur privé) .................................................................................................................. 24 Figure 17. Part des thérapies ciblées (hors immunomodulateurs) dans l’ensemble des dépenses d’anticancéreux de la liste en sus par région en 2013 ............................................................................................................... 24 Figure 18. Répartition des dépenses 2013 par catégories d’anticancéreux de la liste en sus dans les établissements HAD (secteur public) ........................................................................................................................................ 25 Figure 19. Évolution des dépenses de médicament sur la liste de rétrocession .............................................................. 29 Figure 20. Répartition de la somme des montants remboursés par l’Assurance maladie par classe pharmacologique d’anticancéreux rétrocédés pour 2010, 2011, 2012 et 2013 .......................................................................... 30 Figure 21. Part des dix anticancéreux les plus coûteux de la liste de rétrocession en 2013 ............................................ 30 Figure 22. Évolution des dépenses de remboursement liées aux cinq anticancéreux les plus coûteux de la liste de rétrocession entre 2009 et 2013 ................................................................................................................ 31 Figure 23. Évolution des dépenses de remboursement par "autres anticancéreux" entre 2012 et 2013 ....................... 31 Figure 24. Évolution des dépenses de remboursement liées aux anticancéreux de la classe «hormonothérapie » entre 2010 et 2013 .......................................................................................................................................... 32 Figure 25. Évolution des dépenses de remboursement liées aux anticancéreux de la classe «thérapies ciblées » entre 2010 et 2013 .......................................................................................................................................... 33 Figure 26. Évolution des dépenses dues aux remboursements « tous médicaments » et « anticancéreux » réalisés par l'assurance maladie entre 2008 et 2013 ...................................................................................... 35 Figure 27. Évolution des dépenses dues aux remboursements réalisés par l'assurance maladie entre 2008 et 2013 selon la classe d'anticancéreux ....................................................................................................................... 35 Figure 28. Répartition de la somme des montants remboursés par l’Assurance maladie par voie d’administration de la chimiothérapie délivrée à l’officine pour l’année 2013 .......................................................................... 36 Figure 29. Répartition des dépenses remboursées par le régime général par classes pharmacologiques entre 2008 et 2013 pour le marché officinal ................................................................................................... 36 Figure 30. Répartition des dépenses des dix anticancéreux les plus coûteux du marché officinal en 2013 .................... 37 Figure 31. Évolution des dépenses des cinq anticancéreux les plus prescrits en 2013 (pour la ville) .............................. 37 Figure 32. Répartition des dépenses officinales selon les classes pharmacologiques de la chimiothérapie per os ......... 38 Figure 33. Répartition des dépenses selon la classe pharmacologique de la chimiothérapie injectable officinale ......... 38 Figure 34. Répartition des anticancéreux par voie cutanée ou implant dispensés à l’officine selon la classe pharmacologique entre 2008 et 2013 ............................................................................................................. 39 Figure 35. Évolutions des dépenses en thérapies ciblées à l'officine entre 2008 et 2013 ............................................... 39 Figure 36. Évolution des dépenses consacrées aux petites molécules inhibitrices entre 2008 et 2013 .......................... 40 Figure 37. Évolution des dépenses consacrées aux anticancéreux immunomodulateurs entre 2008 et 2013 ................ 40 Figure 38. Répartition des dépenses consacrées aux thérapies ciblées selon le type de thérapies ciblées en 2013 ....... 41 Figure 39. Évolution des dépenses entre 2012 et 2013 par thérapie ciblée .................................................................... 41 Figure 40. Évolution des dépenses en hormonothérapie entre 2008 et 2013 ................................................................. 42 SITUATION DE LA CHIMIOTHÉRAPIE DES CANCERS EN 2014 Page | 5 Figure 41. Évolution des dépenses consacrées aux cytotoxiques entre 2008 et 2013 ..................................................... 42 Figure 42. Évolution des dépenses consacrées aux autres anticancéreux entre 2008 et 2013 ....................................... 43 Figure 43. Évolution des dépenses par autres anticancéreux entre 2012 et 2013........................................................... 43 Figure 44. Évolution du nombre de nouvelles molécules mises sur le marché français depuis 2004 en cancérologie .... 46 Figure 45. Répartition par nombre de médicaments selon le type de thérapie ciblée .................................................... 46 SITUATION DE LA CHIMIOTHÉRAPIE DES CANCERS EN 2014 Page | 6 GLOSSAIRE AMM Autorisation de mise sur le marché ANSM Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé ATIH Agence technique de l’information sur l’hospitalisation ATU Autorisation temporaire d’utilisation ASMR Amélioration du service médical rendu CCAM Classification commune des actes médicaux CHMP Committee for Medicinal Product for Human Use CLCC Centre de lutte contre le cancer CLIP2 Centres labellisés INCa de uploads/Finance/ situation-de-la-chimiotherapie-des-cancers-annee-2014-2015.pdf