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DEMANDE D’ADMISSION À L’UMONS ANNÉE 2020-2021 Date limite de rentrée du dossier

DEMANDE D’ADMISSION À L’UMONS ANNÉE 2020-2021 Date limite de rentrée du dossier : • Etudiants non-résidents sur le territoire belge et ayant besoin d’un VISA d’études : 30 avril 2020 • Etudiants HUE ne devant pas demander un visa : 31 août 2020 pour les étudiants diplômés au plus tard en juillet 2020 et 30 septembre 2020 pour les étudiants diplômés en septembre 2020 • Etudiants belges et européens : 31 août 2020 pour les étudiants diplômés au plus tard en juillet 2020 et 30 septembre 2020 pour les étudiants diplômés en septembre 2020 NB : LES DOSSIERS INCOMPLETS NE SERONT PAS TRAITES Merci de renvoyer PAR COURRIER POSTAL UNIQUEMENT l’ensemble du formulaire complété, daté et signé par l’étudiant(e) (signature en page 13) et accompagné des documents probants demandés (cf. pages 9-10-11-12) à l’adresse suivante : Université de Mons, Service Inscriptions, 20 Place du Parc, B-7000 Mons – Belgique Email de contact pour toutes questions uniquement (les dossiers reçus par email ne seront pas traités) : service.admissions@umons.ac.be A COMPLETER EN CARACTERES D’IMPRIMERIE S.V.P. Documents à fournir • Toutes les annexes à votre demande devront être des copies certifiées conformes aux originaux. • Ces documents restent la propriété de l’UMONS. Aucune copie ne sera restituée. __________________________________________________________________________________ Nom de famille :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Prénom(s) :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Faculté : Faculté d’Architecture et d’Urbanisme Faculté de Médecine et de Pharmacie Faculté Polytechnique Faculté des Sciences Faculté de Traduction et d’Interprétation - Ecole d’interprètes internationaux Faculté Warocqué d’Economie et de Gestion Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Education Ecole des Sciences Humaines et Sociales 2020/ADM/0939 X CHEMEUK PATIPE Lydie Lynn Audrey 2 A. Quelles études souhaitez-vous entreprendre ? Intitulé exact du cursus choisi tel qu’il apparaît dans le programme de cours disponible sur le site internet de l’UMONS : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Tout intitulé ne permettant pas de définir le cursus choisi avec précision entraînera le refus du dossier. Pour la Faculté de Traduction et d’Interprétation - Ecole d’interprètes internationaux, précisez aussi la combinaison linguistique souhaitée : □ anglais-allemand □ anglais-danois □ anglais-italien □ anglais-néerlandais □ anglais-russe □ anglais-espagnol □ anglais-chinois □ anglais-arabe □ allemand-danois □ allemand-espagnol □ allemand-néerlandais □ allemand-russe □ néerlandais-espagnol □ néerlandais-danois □ russe-espagnol L’évaluation du dossier portera sur ce seul programme de cours. Le transfert vers un autre programme sera refusé. Master : ingénieur de gestion, à finalité spécialisée 3 B. Renseignements Nationalité :……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sexe : M / F Etat civil : célibataire marié(e) divorcé(e) séparé(e) veuf(ve) cohabitant(e) légale Date de naissance : ………… / ………… / ….…… Lieu de naissance : …………………………………………………………… Pays : …………………………………………………………………………………………………… Adresse légale : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… N° : ……………………………………………… Code postal : …………………………… Ville : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Pays : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Téléphone : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… E-mail : OBLIGATOIRE et LISIBLE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..… Adresse postale : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… N° : ……………………………………………… Code postal : …………………………… Ville : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Pays : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Personne de contact en Belgique ou autre autorisée à effectuer des démarches auprès de l’UMONS : Nom : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………………… N° : ……………………………………………… Code postal : …………………………… Ville : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… Pays : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Téléphone : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… E-mail : OBLIGATOIRE et LISIBLE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..… Adresse d’envoi du courrier ? A votre domicile A votre adresse postale Chez votre personne de contact Camerounaise X X 23 07 97 Bafoussam Cameroun Ngwelle Bonaberi Cameroun +237691517743 audreylydie1002@gmail.com Place du gouvernement 1601 Bonanjo Cameroun Nye Motio Eva Roberts Billy 4 4030 Grivegnée Belgique +32465995471 Evanyenye@gmail.com X 4 Critères d’assimilation : Les étudiants non ressortissants de l'Union Européenne peuvent se voir réclamer des droits d'inscription majorés. Toutefois, des dispenses existent pour les étudiants suivants : Dès que l’un des critères est rempli, les étudiants assimilés seront exemptés des droits d’inscription majorés. L’étudiant bénéficie d’une autorisation d’établissement ou avoir acquis le statut de résident de longue durée L’étudiant est considéré comme réfugié, apatride, personne pouvant bénéficier de la protection subsidiaire, ou comme ayant introduit, une demande d’asile, une demande de protection subsidiaire, une demande d’apatride…qui n’a pas encore fait l’objet d’une décision définitive ou un recours en cassation administrative déclaré admissible et ce jusqu’au moment où un arrêt de rejet du recours admis est prononcé L’étudiant est autorisé à séjourner plus de trois mois en Belgique et y exercer une activité professionnelle réelle et effective ou y bénéficier de revenus de remplacement. « Est considérée comme activité professionnelle réelle et effective celle dont la rémunération correspond et a correspondu, sur 6 des 12 mois précédant l’inscription, à la moitié de la rémunération mensuelle moyenne minimum garantie fixée par le Conseil national du Travail ». L’étudiant est pris en charge ou entretenu par les centres publics d’action sociale, dans un home qui appartient à ceux-ci ou dans un home auquel il a été confié. L’étudiant a pour père, mère, tuteur légal, conjoint ou cohabitant légal une personne de nationalité d’un Etat membre de l’Union européenne ou qui remplit une des conditions visées aux 1° à 4° ci-dessus. Boursier (CFWB-CDVLP). Voir article 105, §2, du décret du 7 novembre 2013. Etre autorisé à séjourner plus de trois mois en Belgique sur base du statut de résident de longue durée acquis dans un autre état membre de l’Union européenne et en vertu des dispositions de la loi du 15 décembre 1980 sur l'accès au territoire, le séjour, l'établissement et l'éloignement des étrangers. L’étudiant ne se trouve dans aucune des situations d’assimilation décrites ci-dessus. Non applicable Parents Votre père travaille-t-il en Belgique ? oui - non Votre mère travaille-t-elle en Belgique ? oui - non X X X 5 C. Etudes secondaires Année scolaire Nom et adresse de l’établissement ayant délivré le diplôme secondaire Intitulé du diplôme obtenu Date d’obtention du diplôme Mention ou pourcentage obtenu Langue d’obtention du diplôme L’équivalence est obligatoire pour l’admission à un 1er cycle d’études, sauf si vous avez réussi un examen d’admission aux études universitaires de 1er cycle organisé par une Université de la Communauté française de Belgique. Avez-vous obtenu une équivalence au certificat d’enseignement secondaire supérieur délivrée en Communauté française de Belgique ? OUI – en quelle année ? ………………………………………… NON – date et preuve d’introduction de la demande d’équivalence ……………………………… Numéro du code barre du dossier : ……………………………………………………………………………… NON – une demande d’équivalence sera introduite avant le 15/07 NON – Je n’introduis pas de demande d’équivalence car je souhaite être autorisé à présenter les examens d’admission aux études universitaires NON – aucune demande ne sera introduite La demande est à introduire auprès du Ministère de l’Enseignement et de la recherche de la Communauté française de Belgique AVANT le 15 juillet 2020. Pour toute information complémentaire : http://www.equivalences.cfwb.be Avez-vous réussi un examen d’admission aux études universitaires de 1er cycle organisé par une Université de la Communauté française de Belgique ? oui - non ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2015-2016 Collège libermann Akwa rue des écoles Douala - Cameroun Baccalauréat en sciences économiques et sociales 20/07/2016 Passable Français X X 6 D. Activités après les études secondaires : Etudes universitaires/supérieures ou expériences professionnelles ou périodes de chômage ou autres activités. Année Académique Etudes ou toute autre activité Nom de l’établissement Ou de l’employeur Et adresse Résultats obtenus (réussite ou échec) E. Etudes Supérieures (universitaires ou supérieures non-universitaires) : Diplômes obtenus 1. Intitulé exact du diplôme : ……………………………………………………………………………………………………………… Date d’obtention : ………………………………………………………………………… Durée normale des études : …………………………………………………… Etablissement : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ville : ……………………………………………………………………………………………………………………… Code Postal : …………………………………………………… Pays : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Résultat obtenu : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Avez-vous réalisé un travail de fin d’études : oui - non Si oui, sujet : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Intitulé exact du diplôme : ……………………………………………………………………………………………………………… Date d’obtention : ………………………………………………………………………… Durée normale des études : …………………………………………………… Etablissement : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ville : ……………………………………………………………………………………………………………………… Code Postal : …………………………………………………… 2019-2020 Travail Scb Cameroun 11/06/2019 au 20/09/2019 2018-2019 Etudes Universitaires Escm Pigier cameroun 60,00 % 2016-2017 Etudes Universitaires Institut universitaire de la côte 50,00 % Brevet de technicien supérieur 20/07/2018 2 ans Institut universitaire de la côte Douala Cameroun 50,00 % Comptabilisation des actifs biologiques dans une entreprise agricole 7 Pays : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Résultat obtenu : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Avez-vous réalisé un travail de fin d’études : oui - non Si oui, sujet : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Avez-vous obtenu une équivalence de votre diplôme (délivrée en Communauté française de Belgique) ? NON OUI – en quelle année ? (joindre la preuve de l’équivalence) ……………………………………… Seules les informations relatives aux deux derniers diplômes obtenus sont reprises sur cette page de la version papier de votre candidature. Les preuves de vos études supérieures et/ou universitaires demandées dans la section D de ce formulaire devront cependant couvrir TOUTES LES ANNEES d’ETUDES et TOUS LES DIPLOMES repris dans votre formulaire de candidature en ligne. 3. Avez-vous déjà introduit une demande d’admission dans une Université en Belgique ? oui - non Si OUI, en quelle année ? …………………………………………… Dans quelle Université ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Avez-vous déjà été inscrit dans une Université en Belgique ? oui - non Si OUI, en quelle année ? …………………………………………… Dans quelle Université ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Domaine d’études : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8 F. Connaissance des langues (voir informations spécifiques sur la maîtrise du français) Langue maternelle Bon Moyen Faible Français     Anglais     Espagnol   uploads/Geographie/ 2020-adm-0939-pdf.pdf