Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

TD à l'usage des étudiants de 3ème année Dr. A. BENAMMAR L'ANESTHÉSIE EN ODONTO

TD à l'usage des étudiants de 3ème année Dr. A. BENAMMAR L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Introduction L'anesthésie est le 1er temps de toute intervention chirurgicale, qui représente un geste généralement simple, effectué pluri- quotidiennement par tout odonto- stomatologiste. L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Définition Acte d’apporter une substance « Anesthésique » au contact des tissus nerveux périphériques, interrompant la propagation de l’influx nerveux d’une manière transitoire et réversible. Anesthésie locale Anesthésie loco-régionale Anesthésie générale Intéresse les branches terminales Intéresse le tronc nerveux Intéresse le S.N.C L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Rappel anatomique NERF TRIJUMEAU Branche Ophtalmique (V1) Branche Maxillaire (V2) Branche Mandibulaire (V3) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Rappel anatomique NERF OPHTALMIQUE L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Rappel anatomique NERF MAXILLAIRE SUPERIEUR L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Rappel anatomique NERF MAXILLAIRE INFERIEUR L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Matériel utilisé et Produits anesthésiques 1- Matériel anesthésique L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Définition: Drogue (substance) qui permet de supprimer d'une manière transitoire et réversible la sensibilité d'un territoire donné. Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Propriétés: Avoir une action réversible Bonne tolérance Faible toxicité systémique Bonne diffusion Pouvoir anesthésique suffisant Stable en solution, facilement métabolisé Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques √ √ √ √ √ √ L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Composition de la molécule d'analgésique local Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques Produit anesthésique Molécule d’anesthésique local Vasoconstricteur Conservateurs Parahydroxybenzoate Sulfites L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Les anesthésiques employés sont des produits de synthèse; Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques Procaïne, Tetracaïne Lidocaïne, Xylocaïne, Mépivacaïne, Scandicaïne L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Agents vasoconstricteurs Un vasoconstricteur est présent pour limiter l’action de l’anesthésique local sur sa cible. Les cathécolamines: Adrénaline, Noradrénaline sont utilisés en odonto-stomatologie. Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Agents vasoconstricteurs L’adrénaline Hormone est secrétée en majeure partie (85%) par la médullo-surrénale Elle peut être produite par synthèse. Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Agents vasoconstricteurs Noradrénaline: C’est aussi une catécholamine naturelle, la médullo-surrénale ne secrète qu’une partie, l’essentiel de la noradrénaline circulante provient des terminaisons nerveuses sympathiques. Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Agents vasoconstricteurs Vaso- constriction Hyperglycémiante Hypertensive. Entraîne une tachycardie Broncho-dilatateur Utérus : contraction et relâchement Mydriase Augmentation du péristaltisme buccal Diminution du péristaltisme intestinal Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques √ √ √ √ √ √ √ √ √ L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Agents vasoconstricteurs L'Adrénaline "Contre-Indications" Les hypertendus Les diabétiques Les coronariens Les hyperthyroïdiens Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Agents vasoconstricteurs Noradrénaline: Elle entraîne une forte vasoconstriction, elle a peu d’effet sur le muscles cardiaque et ne modifie pas la glycémie. Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Agents vasoconstricteurs Avantages: Renforcer le pouvoir anesthésiant Augmenter la durée de l'anesthésique Diminuer l'hémorragie Eviter les effets allergisants Matériel utilisé et Produits anesthésiques 2- Produits anesthésiques √ √ √ √ L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie de contact Anesthésie par réfrégiration Anesthésie par pulvérisation Anesthésie par badigeonnage Anesthésie par attochement L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Indications Dent très mobile (Temporaire ou Permanente) Incision d'un abcès superficiel Pré-anesthésique Anesthésie de contact L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie para-apicale: Déposer la solution analgésique au niveau de la table externe au voisinage des apexs dentaires. Matériel: Seringue à cartouche + Aiguille (16-23 mm et 30/100° de diamètre) Sa durée d'action est de 60 à 90 Min. Elle insensibilise: Gencive , Os alvéolaire L.A.D, Pulpe Anesthésie par infiltration L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie para-apicale: Anesthésie par infiltration L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie para-apicale: Indications: Extractions de toutes les dents du maxillaire supérieur Incisives, Canines et Prémolaires du maxillaire inférieur Anesthésie par infiltration L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie 1- Anesthésie intra-ligamentaire: Souvent utilisée comme complément d'anesthésie Matériel: Seringue à cartouche + Aiguille (8-12 mm de long et 30/100° de diamètre) Anesthésie par infiltration L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie 1- Anesthésie intra-ligamentaire: Technique : Anesthésie par infiltration L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie 2- Anesthésie intra-septale: Anesthésie complémentaire, réalisée au niveau du septum inter- dentaire Matériel: Aiguille de (20-25mm) de longueur, et 40/100° de diamètre. L'aiguille est dirigée à 45° au niveau des papilles interdentaires mésiale et distale de la dent. Anesthésie par infiltration L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie 3- Anesthésie intra-diploïque: Elle utilise un appareillage relié au micro-moteur permettant de traverser la corticale osseuse. Le principe consiste à: 1°- Perforer la corticale dans l'espace inter-dentaire 2°- L'aiguille placée perpendiculairement au plan osseux 3°- L'injection est réalisée lentement dans l'os spongieux (1/2 à 1 carpule) 4°- L'aiguille est retirée, en faisant tourner le micro-moteur à vitesse réduite. Anesthésie par infiltration L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie au foramen mandibulaire: Objectif: Infiltrer le nerf alvéolaire inférieur au niveau où il pénètre dans la mandibule Insensibiliser toutes les dents mandibulaires (depuis les molaires jusqu'à la ligne médiane) Matériel: - Seringue à carpule auto-aspirante + aiguillie longue (30-40mm). - Seringue jetable pour intra-musculaire (35mm). Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie au foramen mandibulaire: Technique Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie au foramen mandibulaire: A retenir: Chez l’édenté la technique est rigoureusement la même Chez l’enfant le foramen mandibulaire étant situé plus bas, les repères sont les mêmes mais l’aiguille est orientée en bas et en arrière ,en plaçant le corps de la seringue vers le haut (molaires contro- latérales). Chez les malades ayant un trouble hémorragique ou soumis à un traitement anticoagulant, il est formellement interdit de pratiquer une infiltration régionale Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie au foramen mentonnier Objectif: Anesthésier le bloc incisivo-canin et PM inférieur Se fera à l'aide d'une seringue à cartouche + aiguille de 16mm de longueur et de 30/100° de diamètre Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie au foramen mentonnier Technique: Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie locorégionale naso-palatine (trou palatin antérieur) Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) 1.Position du patient : Décubitus dorsal 2.Repère : Papille rétro incisive 3.Technique :On pique avec une aiguille courte au niveau de la papille palatine à environ 2 mm en arrière des incisives centrales et on enfonce vers le haut et vers l’arrière. L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie du nerf palatin antérieur (trou palatin postérieur) Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) 1.Position du patient : Décubitus dorsal + bouche grande ouverte 2. Repère: Le trou palatin postérieur est situé entre la 2ème molaire et la dent de sagesse. 3.Technique: L’anesthésie se fait par infiltration au niveau de l’émergence sans chercher à pénétrer dans le canal. L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie canine ou PM haute Objectif: Anesthésier les nerfs supéro-antérieur et supéro-moyen qui assurent l'innervation des dents du bloc incisivo-canin et PM supérieur. Matériel: Seringue à cartouche + aiguille de 30/100° de diamètre, et de 16 mm de long. Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie canine ou PM haute Technique: Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie au foramen infra-orbitaire Objectif: Technique ancienne, anesthésie le nerf infra-orbitaire dans le conduit infra-orbitaire Matériel: Seringue à carpule + aiguille longue (30 à 35mm), et 40/100° de diamètre. Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie au foramen infra-orbitaire Technique: Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie au foramen infra-orbitaire Inconvénients: Technique inutile et dangereuse (risque de pénétration de l'aiguille dans la cavité orbitaire, du fait de la finesse extrème du toit du conduit infra-orbitaire). La technique canine ou PM haute donne une analgésie du même secteur sans aucun risque. Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie tubérositaire Objectif: Anesthésier le nerf alvéolaire supéro-postérieur au niveau où celui-ci arrive sur la tubérosité maxillaire Matériel: Seringue à cartouche avec une aiguille de 16 mm de longueur et de 30/100° de diamètre Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Techniques d’anesthésie Anesthésie tubérositaire technique Anesthésie par infiltration (Anesthésie régionale) L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Causes d’échec A. Faute technique: Injection trop basse ou trop antérieure Injection trop basse ou trop antérieure La langue est anesthésie La langue est anesthésie Injection trop postérieure et trop Injection trop postérieure et trop profonde profonde Hémi paralysie faciale Hémi paralysie faciale Injection trop interne Injection trop interne Trismus Trismus Injection intra vasculaire Injection intra vasculaire Hématome Hématome L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Causes d’échec B. Variations anatomiques 1. Les tissus: Chez un sujet obèse ,une musculature puissante masque les repères osseux 2. Les structures osseuses: - Prognathe: angle + ouvert => épine de spix + haut - Enfant: épine de spix + bas - Édenté: diriger l’aiguille parallèlement au bord basilaire de la mandibule. L'ANESTHÉSIE EN ODONTO-STOMATOLOGIE Causes d’échec C. Variations biochimiques: Infection – Inflammation Milieu acide Blocage du tronc nerveux X Conclusion la connaissance des trajets nerveux principaux est un facteur déterminant pour réussir une anesthésie locale et locorégionale uploads/Geographie/ anesthesiesetifhela-161102170220.pdf