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[A EDITER SUR EN TETE LMF – EN DEUX EXEMPLAIRES ORIGINAUX, DONT UN POUR LA PERS

[A EDITER SUR EN TETE LMF – EN DEUX EXEMPLAIRES ORIGINAUX, DONT UN POUR LA PERSONNE CONCERNEE] AUTORISATION AUTORISATION CONSENTIE PAR : Nom : ___________________ Prénom : ___________________ Né(e) le : ___________________ Demeurant : ___________________ E-mail : ___________________ [QUAND UN MINEUR EST CONCERNE, IL CONVIENT QU’UN DE SES PARENTS SIGNE L’AUTORISATION, EN AJOUTANT LA MENTION SUIVANTE : Titulaire de l’autorité parentale à l’égard de : Nom : ___________________ Prénom : ___________________ Né(e) le : ___________________ Demeurant : ___________________ E-mail : ___________________] Je soussigné(e) ____________________________ autorise expressément et sans restriction la société Leroy Merlin France et les autres sociétés de son groupe de sociétés ainsi que leurs ayant-droits (en ce compris, les entités exploitant les points de vente de l’enseigne « Leroy Merlin »), dans le cadre de à : ▪ fixer ou faire fixer [A ADAPTER mon image OU l’image de mon fils / de ma fille] par tout procédé photographique, vidéographique ou audio lors d’une séance prévue le ________________ ; ▪ reproduire, utiliser et diffuser [A ADAPTER mon image OU l’image de mon fils / de ma fille] ainsi fixée à cette occasion à des fins d’illustration, de communication, d’information, institutionnelles, publicitaires et/ou promotionnelles ; [A CONFIRMER à l’exclusion toutefois de toute campagne publicitaire faisant l’objet d’achats d’espaces par la société Leroy Merlin France]. A ce titre, je reconnais et accepte expressément que [A ADAPTER mon image OU POUR UN MINEUR l’image de mon fils / de ma fille] ainsi que, le cas échéant, les attributs de [A ADAPTER ma OU sa] personnalité –telle que [A ADAPTER ma voix, mes prénoms et nom OU POUR UN MINEUR sa voix, ses prénoms et nom]- puissent, ensemble ou séparément, être intégrés en tout ou partie à [A ADAPTER des plaquettes, affiches publicitaires, éléments de PLV ainsi qu’aux sites internet de la société Leroy Merlin France en France et à l’étranger] et en autorise en conséquence la diffusion, sans limitation de fréquence, par le biais de tout type de supports y compris [A ADAPTER sur les supports habituels des points de vente de l’enseigne « Leroy Merlin » (PLV, ILV, brochures, affichettes, écrans vidéos en circuit fermé en points de vente, vitrophanie, etc.), les catalogues, les moyens de communication électronique quelles que soient les modalités de cette communication (gratuite ou payante) et quel qu’en soit le vecteur et, notamment, par voie hertzienne, câble, satellite, téléphone portable, applications mobiles (tablettes informatiques telles qu’iPad, iPodTouch, etc.) ainsi que sur DDG – Projet confidentiel – Autorisation-type à adapter 30 décembre 2014 tout réseau de télécommunication privatif ou ouvert, national ou international (dont internet, internet 2.0, en particulier : les réseaux sociaux tels que Facebook, Twitter, Pinterest, Instagram et autres équivalents ainsi que les sites de partage tels que Youtube et Dailymotion et autres équivalents) et, plus généralement, par tout moyen de transmission de données numérisées ou non, les documents remis aux journalistes (dossiers de presse, press-kit, etc.), les outils de marketing et de vente à disposition des équipes commerciales (DVD, CD-rom, etc.), les éléments de packaging de produits et leurs étiquettes, le rapport annuel de la société Leroy Merlin France, de son groupe de sociétés et le site internet dudit groupe, etc.] Egalement, je reconnais et accepte que la société Leroy Merlin France sera libre de compléter les visuels et supports reproduisant [A ADAPTER mon image et/ou des attributs de ma personnalité OU l’image et/ou les attributs de la personnalité de mon fils / de ma fille] en y ajoutant la marque « Leroy Merlin » et/ou un ou plusieurs produits ainsi que tous intitulés, mentions, slogans, légendes ou incrustations. La présente autorisation est consentie à titre gratuit et couvre une utilisation mondiale pour une période de [A ADAPTER cinq (5) ans] à compter de ce jour. Fait à Lezennes, Le ______________ En deux (2) exemplaires originaux signés et paraphés __________________________ Signature (précédée de la mention manuscrite « bon pour accord – lu et approuvé ») 2 uploads/Geographie/ autorisation-type-droit-image.pdf