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MEMOIRE DE FIN D’ETUDES DU PREMIER CYCLE DES ETUDES PARAMEDICALES Section: INFI

MEMOIRE DE FIN D’ETUDES DU PREMIER CYCLE DES ETUDES PARAMEDICALES Section: INFIRMIER POL YVALENT Elaboré Par: Mlle El Bassir Fatima Mlle Ennouni Touria Mlle Ettabt Fatima Zahra PROMOTION: 2009-2012 المملكة المغربية وزارة الصحة المديرية الجهوي ة لوزارة الصحة ولية العيون – بوجد ور معهد تأهيل الرطر في الميدان الصحي العيون Royaume du Maroc Ministère de la santé Direction régionale Du ministère de la santé A la wilaya de Laayoune –Boujdour Institut de Formation aux Carrières de Santé Laayoune ANNEE UNIVERSITAIRE: 2011-2012 Nous tenons tout d’abord à remercier Dieu le tout puissant et miséricordieux, qui nous a donné la force et la patience d’accomplir ce modeste travail. En second lieu, nos sincères remerciements et reconnaissances à monsieur le directeur de l’institut BELARIF EL HASSAN pour l’effort fourni, les conseils prodigués, sa patience et sa persévérance dans le suivi durant notre formation. Ainsi qu’à tous les enseignants au sien de l’institut. Nous tenons à remercier notre encadrent Mr : Beladdale Mohamed qui est en tant que moniteur de mémoire, s’est toujours montré à l’écoute et très disponible tout au long de la réalisation de cette mémoire, ainsi pour l’inspiration, l’aide et le temps qu’il a bien voulu nous consacrer et sans lui ce mémoire n’aurait jamais vu le jour. Nos vifs remerciements vont également aux membres du jury pour l’intérêt qu’ils ont porté à notre recherche en acceptant d’examiner notre travail et de l’enrichir par leurs propositions. On n’oublie pas nos parents pour leur contribution, leur soutien et leur patience. Aussi, nous adressons nos plus sincères remerciements à tous nos proches et amis, qui nous ont toujours soutenue et encouragée au cours de la réalisation de cette mémoire. Enfin, on remercie tous ceux qui, de près ou de loin, ont contribué à la réalisation de ce travail. Nous tenons à dédier ce modeste travail : A nos chers parents Pour tout ce que vous avez fait pour nous; par votre soutiens moral et économique. Ce travail est la traduction de vos encouragements tout au long de notre formation. Que dieux nous les préserver. Au nos chers frères et sœurs Qui nous ont toujours soutenus au prix des sacrifices inoubliables. Aux enseignants de l’IFCS de Laayoune Pour l’intérêt que vous manifester à l’égard de notre travail. Veuillez trouver ici le témoignage de nos reconnaissances et considérations. Au nos confrères de la promotion Pour vos amitiés et vos soutiens durant les trois années de formation. Au tout membre de nos familles. Au personnel infirmier Que tous ceux qui nous ont aidés de près ou de loin, trouvent ici l’expression de notre gratitude Le processus de pansement est un ensemble des manipulations exécutées aseptiquement, c’est un soin qui se pratique couramment par les infirmiers au niveau des C.S urbains. L’objectif pour lequel nous avons mené cette étude est la description des étapes de la pratique du pansement au sien des C.S urbains à Laayoune, dans le but d’optimiser la qualité du soin par l’unification de la technique et du matériel utilisé en respectant les règles d’hygiène et d’asepsie, ainsi que minimiser les risques d’infection. Nous avons élaboré un cadre de référence conceptuel ou figurent les étapes de la réalisation du pansement. Cette étude est descriptive avec une collecte des données qui a été faite à l’aide de deux instruments de mesure : une grille d’observation et un questionnaire s’intéresse au personnel. L’étude a montré qu’il ya un manque de formation du personnel infirmier, un manque du matériel pour la réalisation de soin, une structure inadéquat et inconfortable de la salle de soin et un absence des documents de traçabilité du soin. Pour ceci nous a permis de suggérer un ensemble de propositions permettant de solutionner le problème tel que : doter les unités de soins en matériel nécessaire pour la réalisation du pansement. En outre, nous avons suggérer l’organisation des séances de formation continue pour le personnel infirmier en matière de la pratique du pansement. Remerciement Dédicace Résumé Table des matières Liste des tableaux Liste des graphiques Liste des abréviations Introduction……………………………………………………………………………..01 1ère partie : PHASE CONCEPTUELLE Chapitre I: Formulation du problème. 1. Formulation et énoncé du problème......................................................... ….........................04 2. But de recherche.......................................................................................................... ..........06 3. Question de recherche………………………………………………………………….......06 Chapitre 2:Recension des écrits 1. Clarification des concepts ………………………………………………………………....07 1.1 Pansement………………………………………………………………………. …..07 1.2 La règle d’asepsie ……………………………………………………………. …….07 1.3 Plaie…………………………………………………………………………….…… 08 1.4 Cicatrisation………………………………………………………………………… 08 1.5 Antisepsie……………………………………………………………………….......08 1.6 Désinfection………………………………………………………………………...08 1.7 Stérilisation……………………………………………………………………........09 1.8 Asepsie ……………………………………………………………………………..09 1.9 Centre de santé………………………………………………………………….......09 1.10 Soins de santé primaire…………………………………………………………....09 2. Recension des écrits………………………………………………………………………..10 2.1 Les type des plaies………………………………………………………………...10 2.2 Planification et organisation des soins…………………………………………......11 2.3 Préparation de la salle du soin…………………………………………………..….11 2.4 Vérification de la prescription médicale……………………………………….…..11 2.5 Préparation du patient……………………………………………………………...11 2.6 Préparation du matériel…………………………………………………………....11 2.7 La manière de procéder la technique……………………………………………..13 2.8 La surveillance et l’évaluation………………………………………………….….15 3. Cadre de référence………………………………………………………………………....17 2ère partie : PHASE METHODOLOGIQUE Chapitre 3: description du devis de recherche 1. T ype de l’étude…………………………………………………………………………..… 19 2. Description du milieu de l’étude……………………………………………………….......19 3. Description de la population cible………………………………………………………....20 4. Méthode d’échantillonnage…………………………………………………………….......20 5. Description des instruments de mesures……………………………………………….......20 6. Considération éthique……………………………………………………………... ……....20 7. Méthodes d’analyse des données……………………………………………………... …...21 3ème partie : PHASE EMPIRIQUE Chapitre 4 : présentation des résultats I. Analyse du résultat de questionnaire…………………………………….…23 1. Caractéristique de la population accessible…………………………………………..…….23 2. Formation du personnel infirmier……………………………………………………….…24 3. Aptitude……………………………………………………………………………….. …...25 II. Analyse du résultat de la grille d’observation……………………………..31 1. Préparation du patient………………………………………………………………….. ….31 2. Préparation du matériel………………………………………………………………….....32 3. La réalisation du pansement……………………………………………………………......33 4. Notification du soin……………………………………………………………………. …..36 5. Rangement du matériel………………………………………………………………….....37 Chapitre 5 : Discussion des résultats 1. Interprétation des résultats………………………………………………………………....38 2. Limites de l’étude………………………………………………………………………......39 3. Généralisation des résultats………………………………………………………………...39 4. Suggestions………………………………………………………………………………...39 Conclusion…………………………………………………………………………..4 0 Références Annexes T ableau n° 1 : Personnels infirmiers exerçant au sein des centres de santé urbains…………19 T ableau n°2 : Préparation du matériel pour effectuer le pansement ………………………...32 T ableau n°3 : Lavage simple des mains avant et après le soin……………………………….33 T ableau n°4 : Rangement du matériel après la pratique du pansement………………………37 Graphique n°1 : Répartition des infirmiers participant à l’étude selon le grade……………...23 Graphique n°2 : Répartition des infirmiers participant à l’étude selon l’ancienneté dans la profession …………………………………………………………………23 Graphique n°3 : Répartition des infirmiers participant à l’étude selon l’Ancienneté dans unité de soin………………………………………………………………………24 Graphique n°4 : Formation continue en matière de réalisation du pansement……………….24 Graphique n°5: Satisfaction du personnel concernant le travail dans les circonstances actuelles …………………..................................................................................... ...................25 Graphique n°6: Adéquation de la structure de la salle de soins………………………………25 Graphique n°7: Disponibilité du matériel du pansement…………………………………….26 Graphique n°8 : Réalisation du lavage des mains………………………………………….....27 Graphique n°9 : Port des gants lors de la réalisation du pansement….. ……………………...28 Graphique n°10 : Port des moyens de protection……………………………………………..28 Graphique n°11 : Respect des règles d’asepsie……………………………………………….29 Graphique n°12 : Respect de la durée de stérilisation du matériel…………………………...29 Graphique n°13 : Changement des pinces et des instruments utilisés………………………..30 Graphique n°14 : Inscription du soin…………………………………………………………30 Graphique n°15 : Référence au médecin en cas des plaies infectées ………………………...31 Graphique n°16 : Vérification de la prescription médicale…………………………………...31 Graphique n°17 : Préparation psychologique et information du patient sur le déroulement du Soin………………………………………………………………………...32 Graphique n° 18 : Pose de la protection……………………………………………………...33 Graphique n°19 : Port des moyens de protection (bavette…) en cas des plaies infectées……34 Graphique n° 20 : Lavage antiseptique des mains juste avant le pansement…………………34 Graphique n° 21 : Port des gants à usage unique avec un enfilage correct…………………...35 Graphique n° 22 : Bonne désinfection cutanée de la plaie…………………………………...35 Graphique n° 23 : Changement des instruments après l’utilisation…………………………..36 Graphique n° 24: Enregistrement du soin…………………………………………………….36 AFNOR : Association Française de NORmalisation ATNC : Agents Transmissibles Non Conventionnels C.CLIN : Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales C.S : Centre de Santé ESSB : Etablissement de Soin de Santé de Base IA : Infirmier Auxiliaire IDE : Infirmier Diplômé d’Etat IFCS : Institut de Formation aux Carrières de Santé ISO : Infections du Site Opératoire MSSB : Mohamed Salem Sidi Bokhari OMS : Organisation Mondial de Santé PLO : Précautions applicables aux Liquides Organiques SBBA : Sidi Bachir Ben Ammar SSP : Soin de Santé Primaire Le pansement est un acte de soin et de pratique fréquent dans les C.S urbain. Ce soin on peut le considéré comme un dispositif de protection destiné à recouvrir la plaie qui fait appel à un ensemble des étapes aseptiques. Comme tous les dispositifs médicaux, une mauvaise application ou des effets indésirables peuvent toujours être présents. Donc il ne faut pas oublier que le pansement est un outil à disposition du personnel soignant pour accélérer, voir permettre la cicatrisation complète des plaies, mais il ne faut pas oublier non plus que lorsqu’on prend en charge une plaie, on prend en charge un patient dans sa totalité. Alors, le moindre problème ou retard de cicatrisation va devoir amener à remettre en cause autant l’état du pansement que l’état général du patient. Cadre législatif : Décret du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels infirmier, partie du code de la santé publique.LivreIII. Article R.4311-5 « Dans le cadre de son rôle propre. L’IDE accomplit les actes ou dispenses les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort uploads/Geographie/ etude-sur-la-pratique-du-pansement-au-niveau-des-centres-de-sante-urbains.pdf