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état de la population mondiale 2013 Face aux défis de la grossesse chez l’adole

état de la population mondiale 2013 Face aux défis de la grossesse chez l’adolescente La mère-enfant L’État de la population mondiale 2013 Le présent rapport a été élaboré par la Division de l’information et des relations extérieures de l’UNFPA, le Fonds des Nations Unies pour la population. AUTEUR ET CHERCHEUSE PRINCIPALE Nancy Williamson, PhD, enseigne aujourd’hui à la Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina. Elle a été auparavant directrice du projet YouthNet de l’USAID et du projet pour la jeunesse Basha Lesedi du Botswana financé par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Elle a enseigné à Brown University et a travaillé pour le Population Council et pour Family Health International. Elle a vécu en Inde et aux Philippines où elle a mené des travaux dans le cadre de projets de planification familiale. Outre de nombreux articles de recherche érudite, Mme Williamson est également l’auteur de Sons or daughters: a cross-cultural survey of parental preferences, about preferences for sons or daughters around the world [Fils ou filles : enquête interculturelle sur les préférences parentales, concernant les préférences pour les fils ou les filles de par le monde]. CONSEILLER À LA RECHERCHE Robert W. Blum, MD, MPH, PhD, est titulaire de la chaire William H. Gates, Sr., chef du Département de la population, de la famille et de la santé reproductive, et directeur de l’Institut Hopkins pour la santé urbaine à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Le docteur Blum est reconnu sur le plan international pour ses connais- sances expertes et ses activités de plaidoyer dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive des adolescents. Il a révisé deux livres et rédigé plus de 250 articles, chapitres de livres et rapports. Il est ancien président de la Society for Adolescent Medicine, ainsi pré- sident du Conseil du Guttmacher Institute, membre de l’Académie nationale des sciences des États-Unis et consultant auprès de l’Organisation mondiale de la Santé et de l’UNFPA. ÉQUIPE CONSULTATIVE DE L’UNFPA Bruce Campbell Kate Gilmore Mona Kaidbey Laura Laski Edilberto Loaiza Sonia Martinelli-Heckadon Niyi Ojuolape Jagdish Upadhyay Sylvia Wong ÉQUIPE DE RÉDACTION Rédacteur en chef : Richard Kollodge Rédacteur associé : Robert Puchalik Rédactrice et administratrice associée : Mirey Chaljub Responsable de la diffusion : Jayesh Gulrajani Maquette : Prographics, Inc. Photo de couverture : © Mark Tuschman/ Planned Parenthood Global REMERCIEMENTS L’équipe de rédaction est reconnaissante des apports, contri- butions et retours d’information fournis par des collègues de l’UNFPA, notamment Alfonso Barragues, Abubakar Dungus, Luis Mora et Dianne Stewart. Edilberto Loiaza a produit l’analyse statistique qui constitue la base du présent rapport. Que soient également remerciés nos collègues de l’UNFPA Aïcha El Basri, Jens-Hagen Eschenbaecher, Nicole Foster, Adebayo Fayoyin, Hugues Kone, William A. Ryan, Alvaro Serrano ainsi que de nombreux collègues de bureaux de l’UNFPA de par le monde qui ont élaboré des reportages et qui ont fait en sorte que les voix des adolescentes elles-mêmes s’expriment dans le rapport. Plusieurs recommandations émises dans le rapport s’appuient sur des recherches de Kwabena Osei-Danquah et de Rachel Snow de l’UNFPA concernant les progrès accomplis depuis l’adoption du Programme d’action de la Conférence internationale sur la popula- tion et le développement de 1994. Shireen Jejeebhoy du Population Council a procédé à un examen de la littérature existante et a fourni des textes sur la violence à l’égard des adolescents. Nicola Jones de l’Overseas Development Institute du Royaume-Uni a produit une synthèse des recherches sur les transferts monétaires. Monica Kothari de Macro International a analysé les données des enquêtes démographiques et sanitaires sur la santé reproductive des adolescents. Christina Zampas a dirigé les recherches et la rédaction des points du rapport portant sur les aspects de la grossesse chez l’adolescente relatifs aux droits fondamentaux. CARTES ET DÉSIGNATIONS Les désignations retenues et la présentation générale des cartes contenues dans le présent rapport n’impliquent l’expression d’aucune opinion de la part de l’UNFPA concernant le statut juridique de tout pays, territoire, ville ou région ni de leurs autori- tés, non plus que la délimitation de leurs frontières. Une ligne en pointillés représente approximativement la ligne de démarcation au Jammu-et-Cachemire acceptée par l’Inde et le Pakistan. Les parties ne sont pas encore parvenues à un accord définitif sur le statut du Jammu-et-Cachemire. UNFPA Pour un monde où toutes les grossesses sont désirées, où tous les accouchements sont sans danger et où tous les jeunes peuvent réaliser leur plein potentiel. Un défi mondial 1 page 1 Cap sur l’avenir 2 Avant-propos page ii page 17 Impact sur la santé, l’éducation et la productivité des filles 3 Pressions de sources multiples 4 page 31 page 57 Passage à l’action 5 page 83 Bibliographie page 111 Indicateurs page 99 Aperçu général page iv état de la population mondiale 2013 Face aux défis de la grossesse chez l’adolescente La mère-enfant © Getty Images/Camilla Watson ii ii AVANT-PROPOS comme le véritable défi, et la poursuite de la justice sociale, du développement équitable et de l’autonomisation des filles comme la voie à suivre pour réduire le nombre de grossesses chez l’adolescente. Les efforts, et les ressources, de prévention de la grossesse chez l’adolescente se sont généralement concentrés sur les filles de 15 à 19 ans. Or ce sont les filles de 14 ans et moins qui sont les plus vul- nérables et les plus à risque de complications et de décès à la suite d’une grossesse. Les institutions nationales de santé, d’éducation et de développe- ment négligent généralement ce groupe des très jeunes adolescentes, ou ne les atteignent pas, du fait qu’elles ont été mariées de force et qu’elles se voient interdire la fréquentation d’établissements scolaires et l’accès aux services de santé sexuelle et reproduc- tive. Ces adolescentes ont des besoins immenses et les pouvoirs publics, la société civile et la commu- nauté internationale doivent consentir des efforts supplémentaires pour assurer leur protection, leur santé et leur sécurité au cours du processus qui les mène de l’enfance à l’adolescence et à l’âge adulte. Dans la quête de solutions à la problématique de la grossesse des adolescentes, la véritable mesure du succès ou de l’échec des initiatives des pouvoirs publics, des organismes de développement, de la société civile et des communautés nous est donnée par notre aptitude à répondre aux besoins de ce groupe de population négligé. La grossesse chez l’adolescente est indissociable- ment liée aux questions des droits de la personne. Nombreux sont les pays qui ont pris position en faveur de la prévention de la grossesse chez l’adolescente, souvent par le biais de mesures de modification du comportement de celle-ci. Ces interventions reposent donc sur la conviction que l’adolescente est responsable de la prévention de la grossesse et sur l’hypothèse qu’elle commet une faute en tombant enceinte. Ces approches et cette façon de voir les choses sont toutefois inappropriées car elles ne tiennent pas compte des circonstances et des pressions sociales qui se conjuguent à l’encontre des ado- lescentes et qui font de la maternité un résultat probable de leur passage de l’enfance à l’âge adulte. L’adolescente qui est contrainte de se marier, par exemple, a rarement son mot à dire en matière de procréation, quant au moment de la conception et quant à la fréquence des grossesses. Les initiatives de prévention des grossesses, campagnes de publi- cité ou programme de distribution de préservatifs, manquent de pertinence à l’égard des filles qui n’ont aucun pouvoir de décision en la matière. Il convient donc de repenser la problématique de la grossesse chez l’adolescente. Au lieu de considérer cette dernière comme étant le pro- blème et la modification de son comportement comme la solution, les autorités gouverne- mentales, les communautés, les familles et les institutions d’enseignement devraient considérer la pauvreté, l’inégalité entre les sexes, la discri- mination, le manque d'accès aux services et les points de vue négatifs sur les filles et les femmes Avant-propos Quand une adolescente tombe enceinte, sa vie présente et son avenir changent radicalement, et rarement pour le mieux : elle peut se voir contrainte de mettre fin à ses études; ses perspectives d’emploi s’évanouissent et sa vulnérabilité à la pauvreté, à l’exclusion et à la dépendance se multiplient. iii iii ÉTAT DE LA POPULATION MONDIALE 2013 sur la population et le développement de 1994 qui continue de guider les travaux de l’UNFPA de nos jours. La communauté internationale élabore actuelle- ment un nouveau programme de développement durable qui prendra la relève de la Déclaration du Millénaire et de l’initiative des objectifs du Millénaire pour le développement après 2015. Les pouvoirs publics des pays déterminés à réduire le nombre de grossesses chez l’adolescente devraient également veiller à ce que les besoins, les défis, les aspirations, les vulnérabilités et les droits des adoles- centes soient pleinement pris en considération dans ce nouveau programme. On compte actuellement 580 millions d’adoles- centes de par le monde, quatre sur cinq d’entre elles vivant dans les pays en développement. Les investis- sements effectués aujourd’hui en leur faveur auront pour effet de libérer leur plein potentiel qu’elles pourront mettre à profit pour façonner l’avenir uploads/Geographie/ rapport-unfpa-integral-pdf.pdf