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DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION

DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION FAMILIALE 6. INSCRIPTION ANNUELLE UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR Nom : KEBE Prénoms: Aliou Date de naissance: 2000-06-12 Sexe: M Lieu de naissance : KAOLACK Nationalité : Sénégalaise Pays de naissance: Sénégal Adresse : Darou Rahmaty Boite Postale : Téléphone1 : 779124522 Téléphone2 : Email Personnel :kebe1205@gmail.com Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0 Formation : L1 Mathématique, Physique Informatique Option : Exercez-vous une activité salariale ? Non Catégorie socioprofessionnelle : Régime : Régime normal ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022 CIN/Passport: 1548201508882 N° Carte: 20210AIP1 Région de naissance: Kaolack Nom Marital: Quittance: 1639240625185 Cohorte : Email institutionnel : aliou9.kebe@ucad.edu.sn Horaire TD/TP : Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 0 7. BOURSES 9. CONTACT 10. VISITE MEDICALE 8. CURRICULUM Prénoms : Aliou Diasse Nom : Aliou Lien de parenté : Oncle Adresse : Darou Rahmaty Email : kebe1205@gmail.com Boite postale : Personne à contacter ? Non Le responsable est-il étudiant ? : Non Téléphone portable : 779124522 Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier : Apte : Oui Médecin : DIEYE MALICK Signature Fait à Dakar,le 25/01/2022 Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Structure : Centre hospitalier régional El Hadj Ibrahima Niass Bac Année Mention lieu_obtention_diplome S2 2021 PA LVND uploads/Geographie/ formulaire 1 .pdf