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DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION

DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION FAMILIALE 6. INSCRIPTION ANNUELLE UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR Nom : DIAGNE Prénoms: Ndèye Fama Date de naissance: 1998-09-25 Sexe: F Lieu de naissance : Meckhé Nationalité : Sénégalaise Pays de naissance: Sénégal Adresse : Guediawaye Boite Postale : Téléphone1 : 782154034 Téléphone2 : Email Personnel :diagnefama96@gmail.com Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0 Formation : Licence 3 Arabe Option : Exercez-vous une activité salariale ? Non Catégorie socioprofessionnelle : Régime : Régime normal ANNEE UNIVERSITAIRE 2020-2021 CIN/Passport: 2647201300041 N° Carte: 201607G0I Région de naissance: Thiès Nom Marital: Quittance: 1628031961773 Cohorte : Email institutionnel : ndeyefama.diagne@ucad.edu.sn Horaire TD/TP : Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 4 7. BOURSES 9. CONTACT 10. VISITE MEDICALE 8. CURRICULUM Prénoms : Aïssatou Nom : Djitte Lien de parenté : Mere Adresse : Guediawaye Email : Boite postale : Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non Téléphone portable : 773764444 null Nature de la bourse : Organisme boursier : null Médecin : Signature Fait à Dakar,le 05/08/2021 Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Structure : Bac Année Mention lieu_obtention_diplome LAR 2016 AB MEKHE uploads/Geographie/ formulaire-4 1 .pdf