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DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION

DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION FAMILIALE 6. INSCRIPTION ANNUELLE UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR Nom : DIOP Prénoms: Hollele Date de naissance: 2000-01-02 Sexe: F Lieu de naissance : GUINAW Nationalité : Sénégalaise Pays de naissance: Sénégal Adresse : Zag Mbao Extension Boite Postale : Téléphone1 : 781045850 Téléphone2 : Email Personnel :holleleji29@gmail.com Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0 Formation : Master 1 Anglais Option : Etudes Africaines et Postcoloniales Exercez-vous une activité salariale ? Non Catégorie socioprofessionnelle : Régime : Régime normal ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022 CIN/Passport: 2943200000131 N° Carte: 201808LJQ Région de naissance: Dakar Nom Marital: Quittance: 1652711003699 Cohorte : Email institutionnel : hollele.diop@ucad.edu.sn Horaire TD/TP : Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 3 7. BOURSES 9. CONTACT 10. VISITE MEDICALE 8. CURRICULUM Prénoms : Ibrahima Nom : Diop Lien de parenté : Frère Adresse : Zag Mbao Extension Email : Iboudiop97@gmail.com Boite postale : Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Oui Téléphone portable : 781045850 Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier : Apte : Oui Médecin : Faye Bamba Signature Fait à Dakar,le 16/05/2022 Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud) Bac Année Mention lieu_obtention_diplome L'1 2018 PA LJXAY uploads/Geographie/ formulaire-inscription 2 .pdf