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For mulaire 4 UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE - N Carte ZTC ETAT CIVIL Nom MBENGUE CIN Passport Prénoms Khalifa Ababacar Date de naissance - - Sexe M Pays de naissance Sénégal ADRESSE ACTUELLE Région de naiss

UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE - N Carte ZTC ETAT CIVIL Nom MBENGUE CIN Passport Prénoms Khalifa Ababacar Date de naissance - - Sexe M Pays de naissance Sénégal ADRESSE ACTUELLE Région de naissance Dakar Adresse Bargny kipp quartier MEDINATOUL MOUNAWARA VILLA Quittance Nom Marital Lieu de naissance RUFISQUE Nationalité Sénégalaise Boite Postale Email Personnel k babacar mbengue gmail com Téléphone Email institutionnel khalifaababacar mbengue ucad edu sn Téléphone EMPLOI Exercez-vous une activité salariale Non Catégorie socioprofessionnelle Régime Régime normal SITUATION FAMILIALE Situation familiale Célibataire nombre d'enfants INSCRIPTION ANNUELLE Formation Licence Droit Privé Option A ?aires Cohorte Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation Horaire TD TP Avant H C BOURSES null Nature de la bourse CURRICULUM Bac Année S Mention PA Organisme boursier lieuobtentiondiplome RUFISQUE CONTACT Prénoms BABACAR Nom MBENGUE Lien de parenté Père Téléphone portable Adresse Bargny kipp quartier MEDINATOUL MOUNAWARA VILLA MARIAL B Email babacar a mbengue gmail com Personne à contacter Oui Boite postale Le responsable est-il étudiant Non VISITE MEDICALE Apte Oui Médecin Gueye Babacar Structure Centre des oeuvres universitaires de Dakar Coud Je soussigné e certi ?e sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Fait à Dakar le Signature C C