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LE SYSTÈME ABO Pr A. Belmekki LE SYSTEME ABO HISTORIQUE • Découvert en 1900 par

LE SYSTÈME ABO Pr A. Belmekki LE SYSTEME ABO HISTORIQUE • Découvert en 1900 par Karl Landsteiner • antigènes A et B (agglutinogènes) et de leurs anticorps anti-A et anti-B respectifs (agglutinines). 2 3 I- Définition • Les groupes ABO se définissent à la fois par les antigènes présents à la surface des hématies et Ac dirigé contre l'antigène qu’elles ne possèdent pas. • Le système ABO est donc le plus important des systèmes à respecter en transfusion, de par l'existence constante de ces anticorps naturels. 4 5 2. ANTIGENES A et B • Les Ag A et B définissent 4 groupes : A, B, AB et 0. .Les Ag sont des glycoprotéines , partie intégrante de la membrane du GR. • C'est la partie osidique extracytoplasmique qui confère la spécificité antigénique. • Antigène A = N-acetyl galactosamine • Antigène B = D-Galactose . 6 Répartition ubiqutaire a) sur les hématies b) sur autres cellules sanguines : leucocytes et plaquettes c) sur autres tissus (sauf tissu conjonctif et système nerveux central) d) dans les sécrétions – sujet dit: sécréteur 7 Nature biochimique • Les caractéristiques antigéniques sont génétiquement transmises. • Le produit primaire du gène est une enzyme, la Glycosyl-transférase, qui accroche 1 sucre spécifique sur une substance de base, la substance H. 8 • Le gène A produit une N-acetyl galactosamine transférase qui accroche un N-AcetylGalactosamine sur substance H. • Le gène B produit une D-galactose transférase qui accroche un D-galactose sur substance H. 9 10 11 4 groupes ou phénotypes peuvent ainsi être définis : • Groupe A = antigène A • Groupe B = antigène B • Groupe AB = antigènes A + B • Groupe 0 = ni antigène A, ni antigène B, présence d'antigène H 12 13 Les sous – groupes du système ABO Les phénotypes Al, A2 et A faibles • Des sujets du groupe A testés avec le même anticorps anti A peuvent être divisés en 2 groupes : - 80% des individus ont des globules fortement agglutinés par cet anticorps : —> sujets A1. - 20% ont des hématies plus faiblement ou non agglutinées : —> sujets A2. 14 • 6 phénotypes courants sont observés : A1, A2, B, O, A1B et A2B. • La différence entre Al et A2 est tout à la fois – Qualitative (il existe une substance A commune aux A1 et A2 une substance A1 propre au type A1) – Quantitative (nombre et répartition des sites antigéniques différents). 15 Environ 2 % des sujets de phénotype A2 et 25 % des sujets de phénotype A2B possèdent un anti-A1 « naturel irrégulier » Pas d’intérêt sur le plan transfusionnel, mais difficulté de groupage 16 Groupe AB 17 Groupe A2B 18 Groupe A2B 19 20 21 22 • Importance des sous-groupes A1 et A2 en transfusion: - Dans la plupart des cas, on n'en tient pas compte. - Mais la présence d'agglutinine Anti A1 chez un receveur A2 oblige à transfuser du sang A2. 23 Aspects génétiques Les gènes codant pour le système ABO sont localisés . sur le chromosome 9 (bras long) . sur 2 locis homologues. Sur chaque locus se trouve un gène de la série allèlique A, B et O. • Le gène A → antigène A • Le gène B → antigène B • Le gène O → aucun produit A ou B (il s’agit d’un gène amorphe). • les gènes A et B sont codominants, le gène O est récessif 24 25 26 27 Génotypes Phénotypes Fréquence (MAROC) A/A, A/O et O/A A 33 % B/B, B/O et O/B B 15 % A/B et B/A AB 5 % O/O O 47 % 28 LES ANTICORPS anti-A et Anti-B Les anticorps anti-A et anti-B réguliers Ils sont régulièrement présents en l’absence de l’antigène correspondant. Cas particulier : le nouveau-né ne dispose pas de ces anticorps à la naissance (Exemple : un nouveau-né de groupe A n’a pas d’anticorps anti-B dans son plasma). 29 30 31 O dangereux • Certains sujets O peuvent, suite à : – infection – grossesse incompatible – vaccination Développent des Ac anti A, anti-B immun • Leur présence impose de transfuser en isogroupe ABO 32 LE GROUPAGE ABO STANDARD Principes généraux • Détermination des antigènes : Épreuve de Beth-Vincent (ou épreuve globulaire) • Recherche des anticorps correspondants : • Épreuve de Simonin /ou Epreuve Sérique). • NECESSITE ABSOLUE D’UNE CONCORDANCE ENTRE LES 2 EPREUVES. 33 Les règles de réalisation à respecter sont les suivantes : • 2 déterminations: Techniciens • Chaque détermination 2 lots réactifs Prélèvements • L’impératif des deux prélèvements distincts est fondamental pour la sécurité transfusionnelle. 34 35 36 RESULTAT D’UN GROUPAGE ABO STANDARD 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 En cas de groupage par technique automatique. Une détermination correspond à une seule réalisation exécutée avec un lot de réactif par un technicien. 50 51 52 53 LES REGLES TRANSFUSIONNELLES ABO POUR LES GLOBULES ROUGES La règle élémentaire de compatibilité transfusionnelle est de ne jamais transfuser des globules rouges portant l’antigène A et/ou B correspondant à l’anticorps du receveur. 54 Schéma d’OTTENBERG 1911 concentré de GR 55 1/ Les transfusions de concentrés érythrocytaires où le donneur et le receveur ont le même groupe ABO sont toujours compatibles. Transfusion isogroupe. 2/ Les hématies de groupe O peuvent être transfusées à des receveurs A, B ou AB. Sujets O “ Donneurs universels ”. Transfusion non isogroupe mais compatible. 56 3/ Les receveurs de groupe AB peuvent recevoir des globules rouges A, B ou O. Transfusion non isogroupe mais compatible. Ces règles sont à respecter impérativement pour assurer la sécurité transfusionnelle 57 58 59 Le Phénotype Bombay (Oh) : • En 1952, on a découvert à Bombay un sujet dont les globules rouges n'étaient agglutinés par aucun des sérums tests anti A, B, AB, H. • Et pourtant dans son sérum un anticorps puissant actif à 37° agglutinant les hématies 0, A, B. 60 61 62 uploads/Histoire/ 2-systeme-abo.pdf