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Le cycle cardiaque I. Introduction II. Définition III. Phases du fonctionnement

Le cycle cardiaque I. Introduction II. Définition III. Phases du fonctionnement cardiaque (exemple cœur gauche) IV. Boucle pression –volume du ventricule V. Les bruits du cœur VI. Répercutions de la fréquence cardiaque (FC) sur le cycle cardiaque Le cycle cardiaque I. Introduction: le cœur dont le fonctionnement est de propulser le sang dans l’organisme doit fournir une pression qui est obtenue par la contraction des oreillettes, immédiatement suivie de celle des ventricules. En se contractant , le cœur propulse le sang à partir du VG dans les vaisseaux artériels de la circulation systémique jusqu’aux vaisseaux capillaires périphériques. Le cycle cardiaque Le sang revient au cœur droit par le réseau veineux, puis il est à nouveau propulsé du VD vers les poumons d’où il revient au cœur gauche. Le cycle cardiaque II. Définition: Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque est une série d’événements qui se produisent à partir du début d’une contraction jusqu’au début de la contraction suivante. Le cycle cardiaque est composé de deux périodes essentielles: La systole: qui correspond à la période de contraction; La diastole: qui correspond à la période de relaxation. Le cycle cardiaque systole systole diastole diastole Le cycle cardiaque III. Phases du fonctionnement cardiaque: exemple le VG: A. la systole ventriculaire: se déroule en deux phases: a. La contraction isovolumétrique: b. L’éjection ventriculaire: B. La diastole ventriculaire: elle aussi se déroule en deux phases: b. La relaxation isovolumétrique: c. Le remplissage ventriculaire: Le cycle cardiaque A. la systole ventriculaire Dés la fermeture des valves auriculo-ventriculaires, c’est-à dire lorsque la pression intra-ventriculaire devient supérieure à la pression intra-auriculaire, le reflux sanguin du ventricule vers les oreillettes va contribuer entre autre à fermer les valves auriculo-ventriculaires. À ce moment là va commencer la première phase de systole qui est : la phase de contraction isovolumétrique. Le cycle cardiaque a. la phase de contraction isovolumétrique: Pendant cette phase, les quatre orifices sont fermés, les ventricules se contractent sur eux-mêmes sans changement de volume cavitaire et la pression intra-ventriculaire va augmenter jusqu’à dépasser la pression aortique. À ce moment, vont s’ouvrir les valves sigmoïdes aortiques et va commencer la deuxième phase de la systole appelée la phase d’éjection. Contraction isovolumétrique Le cycle cardiaque b. la phase d’éjection: Il s’agit d’abord d’une éjection rapide, pendant laquelle la majeure partie du sang 80% doit être éjectée dans l’aorte. Il va y avoir également un raccourcissement du VG avec augmentation de sa pression jusqu’à une valeur maximale à partir de laquelle commencera la phase d’éjection lente pendant laquelle une petite quantité de sang est éjectée dans l’aorte. Éjection ventriculaire Le cycle cardiaque b. la phase d’éjection: La systole ventriculaire comprend les phases de contraction isovolumétrique et d’éjection . Mais en réalité le relâchement ventriculaire commence vers le milieu de la phase d’éjection ce qui sépare la phase d’éjection rapide pendant laquelle le sang est chassé dans l’aorte par la contraction du ventricule et la phase d’éjection lente pendant laquelle le sang s’écoule vers l’aorte par inertie (comme une bille qui continue à rouler après avoir été lancée) alors que la pression dans le ventricule baisse très rapidement. Éjection ventriculaire Le cycle cardiaque En résumé la contraction isovolumétrique: débute par : la fermeture des valves auriculo-ventriculaires; La contraction isovolumétrique du VG; La baisse de la pression aortique; La pression intra-ventriculaire augmente; L’ouverture de la valve aortique quand la pression intra-ventriculaire est supérieure à la pression aortique. Le cycle cardiaque Il s’ensuit l’éjection ventriculaire qui  débute par l’ouverture de la valve aortique; Phase d’éjection rapide (active) sous l’effet de la contraction isotonique du VG; Phase d’éjection lente (passive) par inertie sanguine; Fermeture de la valve aortique (fin de l’éjection) Le cycle cardiaque L’éjection du sang dans l’aorte est de l’ordre de 60 à 80 ml , il correspond au volume systolique (VS) ou volume d’éjection systolique (VES), alors il reste dans le ventricule un volume de 60ml qui correspond au volume télé-systolique (VTS). Le cycle cardiaque B. La diastole ventriculaire: Lorsque la pression intra-aortique devient supérieure à la pression intra-ventriculaire, les valves sigmoïdes vont se fermer , c’est la fin de la systole et le début de la diastole dont la première phase est la relaxation isovolumétrique. Le cycle cardiaque a. La relaxation isovolumétrique: Pendant cette phase le ventricule se relâche et la pression va diminuer progressivement jusqu’à devenir inférieure à la pression intra-auriculaire. À ce moment, les valves auriculo-ventriculaires vont s’ouvrir et la phase de remplissage va commencer. La relaxation isovolumétrique Le cycle cardiaque b. Le remplissage ventriculaire: il s’agie d’abord d’une phase de remplissage rapide, pendant laquelle l’oreillette et le ventricule vont former un seul conduit (protodiastole). Ensuite les pression intra-ventriculaire et intra-auriculaire auront tendance à s’égaliser , c’est la mésodiastole ou (diastasis): pas de mouvement net de sang dans le ventricule; Enfin la diastole se conclue par sa dernière phase (télédiastole), résultat de la contraction auriculaire qui apporte une petite quantité de sang au ventricule . Le remplissage ventriculaire Le cycle cardiaque L’apport sanguin dû à la contraction auriculaire n’est pas indispensable au remplissage ventriculaire pour une fréquence cardiaque normale (inversement si la FC est très augmentée). À la fin de la contraction auriculaire, la pression intra-ventriculaire excède la pression intra- auriculaire ce qui contribue à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires et c’est la fin de la diastole et le cycle recommence. Le cycle cardiaque En résumé la relaxation isovolumétrique: débute par la fermeture de la valve aortique; Relâchement du VG alors que les valves sont closes; Remontée de la pression aortique ;onde dicrote; Ouverture de la valve mitrale. Le cycle cardiaque S’ensuit le remplissage ventriculaire: qui se déroule entre l’ouverture de la valve mitrale et sa fermeture et se décline en trois phases: protodiastole, mésodiastole et tétédiastole; La protodiastole: correspond au remplissage rapide par différence de pression importante entre OG et VG; La mésodiastole: (diastasis): pas de mouvement net de sang dans le ventricule; La télédiastole: par contraction des oreillettes. Cela ramène le volume ventriculaire à sa valeur maximale (VTD = 130à 140 ml) Le cycle cardiaque IV. Boucle pression –volume du ventricule: 120 80 40 0 50 100 150 A B C D E F L a p R E S S I O N du v E N T R I C U L e Le volume du ventricule (ml) Le cycle cardiaque IV. Boucle pression –volume du ventricule A: ouverture de la valve auriculo-ventriculaire; A-B : remplissage ventriculaire rapide; B-C :complément du remplissage( pression du VG remonte légèrement); contribution de la contraction auriculaire de 20%; C : fermeture de la valve mitrale et début de la contraction du VG (le point C correspond à la pression télédiastolique du VG qui constitue un paramètre clinique important) Le cycle cardiaque C-D : contraction isovolumétrique (valves closes); augmentation rectiligne et brutale de la pression du ventricule sans changement de volume; D: ouverture de la valve aortique; pression intraventriculaire de 80 mmHg = à la pression aortique physiologique; Le cycle cardiaque D-E: phase d’éjection active ( volume ↓et pression du VG ↑); E-F : phase d’éjection passive (volume et pression VG ↓); F: fermeture de la valve aortique; F-A :relaxation ventriculaire isovolumétrique Le cycle cardiaque V. Les bruits du cœur : ils sont perçus grâce au stéthoscope que l’on applique sur la paroi thoracique au niveau de l’air cardiaque. Chez un sujet normal deux bruits sont entendus: - Le 1er bruit B1 : correspond à la fermeture des valves auriculo-ventriculaires (début de la systole); - Le deuxième bruit B2: correspond à la fermeture des valves sigmoïdes ( début de la diastole). Le cycle cardiaque Durant la première phase de remplissage (protodiastole), l’écoulement rapide du sang des oreillettes vers les ventricules provoque le troisième bruit du cœur (audible chez les enfants). La contraction auriculaire contribue au remplissage ventriculaire ( mais ne lui est pas indispensable). Ce remplissage ventriculaire par la systole auriculaire est la cause du 4eme bruit du cœur. Le cycle cardiaque VI. Répercussion de la fréquence cardiaque sur le cycle cardiaque: La fréquence cardiaque (B/min) 75 B/min 200 B/min Durée d’un cycle (S) 0,80 0,30 Durée de la systole (S) 0,27 0,16 Durée de la diastole (S) 0, 53 O,14 Le cycle cardiaque VI. Répercussion de la fréquence cardiaque sur le cycle cardiaque: La fréquence cardiaque (B/min) 75 B/min 200 B/min Durée d’un cycle (S) 0,80 0,30 Durée de la systole (S) 0,27 0,16 Durée de la diastole (S) 0, 53 O,14 - 62,5% -40% Le cycle cardiaque VI. Répercussion de la fréquence cardiaque sur le cycle cardiaque: La fréquence cardiaque (B/min) 75 B/min 200 B/min Durée d’un cycle (S) 0,80 0,30 Durée de la systole (S) 0,27 0,16 Durée de la diastole (S) 0, 53 O,14 - 62,5% -73,5% Le cycle cardiaque VI. Répercussion de la fréquence cardiaque sur le cycle cardiaque: Quand la fréquence cardiaque augmente, la durée de la diastole diminue beaucoup plus que celle de la systole. Il ya donc réduction considérable du temps de relaxation du ventricule et du temps disponible pour son remplissage. uploads/Histoire/ 3-le-cycle-cardiaque.pdf