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Anatomie du coeur PLAN • 1. Généralités – Définition – Subdivision – Situation

Anatomie du coeur PLAN • 1. Généralités – Définition – Subdivision – Situation du cœur • 2. Configuration externe du Cœur • 3. Configuration interne du Cœur – Structure du cœur – Anatomie du septum – Les cavités cardiaques • 5. Vaisseaux et Nerf du cœur Rapports Péricarde Racine des gros vaisseaux 1. Généralités • Définition . Le cœur est un muscle creux doué d’une fonction contractile automatique, il est l’organe moteur de la circulation artérielle. Subdivision Une cloison médiane (le septum) divise le cœur en deux grandes parties Le cœur droit comportant un atrium et un ventricule propulsant aux poumons le sang desaturé en oxygène. Le cœur gauche comportant un atrium et un ventricule propulsant (pression 4 à 5 fois plus élevée) le sang oxygéné dans la circulation systémique Situation du cœur Contenu dans le sac péricardique il occupe les 2/3 inferieurs du médiastin antérieur, Maintenu par les gros vaisseaux (Aorte, artère pulmonaire, veines caves, veines pulmonaires) 2. Configuration externe – Poids: 250 g chez la femme, 300g chez l’homme., + élevé chez le sportif, augmente avec l’âge (17 fois par rapport à la naissance) – Dimensions: environs 10X11 cm – Coloration: rougeâtre il est recouvert de plages graisseuses +/- importante au niveau des sillons: – Volume et forme sont variables en fonction de la révolution cardiaque Forme pyramide triangulaire dont le grand axe est oblique à gauche en avant et en bas. Feuilles de lierre Configuration externe Parcouru par 2 sillons correspondant aux séparations intérieures: - Sillon atrio-ventriculaire (perpendiculaire au grand axe) - Sillon inter-ventriculaire (parallèle au grand axe) On lui décrit: trois faces: antérieure, inferieure , latérale ou gauche, Trois bords: le bord droit étant le seul bien défini, Une base Un apex Face antérieure Elle est divisée en deux segments par le sillon auriculo-ventriculaire  Un segments atrial : présentant de droite à Gauche:  1 : Abouchement de la Veine Cave Supérieure (VCS)  2 : Auricule Droit (diverticule triangulaire de l'atrium droit)  3 : Gouttière concave en avant et contenant les gros vaisseaux (Ao et AP)  4 : Auricule gauche  Un segment ventriculaire parcouru par le sillon interventriculaire antérieur qui le divise en partie une plus grande qui correspond au ventricule droit et une plus petite qui correspond au ventricule gauche, Face inferieure ou diaphragmatique: Elle repose sur le diaphragme ; elle est divisée par les sillons coronaires, (IVP et inter-atrio-ventriculaire). Les 4 cavités reposent ainsi sur le diaphragme. * En arrière et à droite la veine cave inférieure traverse le diaphragme. *Le sillon IVP sépare deux champs. - l’un étroit, correspondant au ventricule droit, - l’autre plus large, correspondant au ventricule gauche. *Le sillon atrio-ventriculaire sépare les oreillettes des ventricules. *On appelle croix du cœur, la zone où le sillon IVP rejoint le sillon AV. Elle est longée par le sinus coronaire. C'est une ampoule veineuse ramenant le sang veineux coronaire vers l'OD. Sillon coronaire Sillon inter atriale FACE GAUCHE OU LATERALE: Segment ventriculaire: convexe, répond au VENTRICULE GAUCHE Segment atrial: masqué par l'AURICULE GAUCHE (diverticule triangulaire de l'atrium gauche s'appliquant sur la face antérieure du cœur, an avant de l'artère pulmonaire) BASE: Correspond aux atriums (oreillettes) Marquée par le sillon interatrial -POINTE: -CORRESPOND AU VENTRICULE GAUCHE 1. Structure • La paroi cardiaque présente 3 couches, de la superficie à la profondeur : – Péricarde. – Myocarde. – Endocarde. Configuration externe 2. le Septum Le cœur est divisé en deux parties par une cloison dénommée septum. Cette cloison sépare le cœur droit du cœur gauche ; elle comprend trois segments, le septum inter-atrial, le septum atrio-ventriculaire, le septum inter-ventriculaire. Septum (ou cloison) interatrial Septum (ou cloison) atrio-ventriculaire Septum (ou cloison) interventriculaire: Membraneux en arrière (1/10°) Musculaire en avant (9/10°) - Le cœur est ainsi séparé en quatre chambres: 2 à basse pression: atrium gauche et atrium droit 2 à haute pression: ventricule gauche et ventricule droit Cavités cardiaques Droite: L’atrium droit : elle est grossièrement cubique et comprend 6 parois : • Paroi antérieure, Paroi postérieure, Paroi interne (septale), Paroi latérale, Paroi supérieure, Paroi inférieure, b. Le Ventricule droit : • le ventricule droit est une cavité musculaire présentant 3 parois : • antérieure, septale, inférieure. Elle présente de nombreuses saillies appelées les colonnes charnues : • colonnes charnues de 1er ordre : les muscles font saillie à l’intérieur de la cavité ventriculaire : muscles papillaires, • colonne charnue de 2ème ordre : trabécules charnus, adhérant aux 2 extrémités aux parois ventriculaires et libre dans leur partie moyenne. • colonne charnue de 3ème ordre : simple saillie de la paroi • ventriculaire. • L’orifice atrio-ventriculaire droite : Il fait communiquer l’atrium droit au ventricule droit. Il se ferme pendant la systole ventriculaire par une valve dite valve atrio-ventriculaire droite ou valvule tricuspide qui comporte 3 feuillets ou cuspides. Ils sont annexés aux 3 muscles papillaires par des cordages tendineux. d. L’orifice de l’artère pulmonaire Il fait communiquer la cavité ventriculaire droite avec le tronc de l’artère pulmonaire. Il se ferme pendant la diastole ventriculaire grâce aux valvules sigmoïdes. Cavités cardiaques gauches: a. Atrium gauche : Etendu entre les 2 Veines pulmonaires Gauches et les 2 Veines Pulmonaires droites elle présente 6 parois : • Paroi antérieure : orifice atrio-ventriculaire gauche ; mitral, • Paroi postérieure : abouchement des 4 veines pulmonaires. • Paroi interne, septale : septum inter-atrial, valvule du foramen ovale. • Paroi latérale: musculaire, lisse, • Paroi supérieure et inférieure : étroite, lisse, concaves b. Le ventricule gauche : beaucoup plus volumineux que le ventricule droit. Il présente 2 parois : septale (septum inter ventriculaire), latérale gauche avec les 2 muscles papillaires de la valve mitrale ou atrio-ventriculaire gauche. Au-dessous du plan de la valve mitrale antérieure, se situe la chambre de remplissage du ventricule gauche. Au-dessus du plan de la valve mitrale antérieure se situe la chambre de chasse du ventricule gauche L’orifice atrio-ventriculaire gauche : Il fait communiquer l’atrium gauche au ventricule gauche. Il se ferme pendant la systole ventriculaire par une valve dite valve atrio-ventriculaire gauche ou valve mitrale qui comporte 2 cuspides ; les feuillets valvulaires sont annexés aux muscles papillaires par des cordages d. L’orifice aortique : Il fait communiquer la cavité ventriculaire gauche avec le tronc de l’aorte. Il se ferme pendant la diastole ventriculaire grâce aux 3 valvules sigmoïdes. 1. Les artères : les artères du cœur sont appelées les artères coronaires : il existe deux artères coronaires droite et gauche, ceux sont les premières collatérales de l’aorte. Elles Dessinent une couronne autour du cœur - l’artère coronaire gauche : Elle naît au-dessus de la valvule sigmoïde postéro-gauche, le tronc est court, et situé en arrière de l’artère pulmonaire, puis se divise en deux branches : l’artère inter-ventriculaire antérieure et l’artère circonflexe. Artère coronaire droite : Elle nait sur la racine de l’aorte juste au-dessus de la valvule sigmoïde antéro-droite. On décrit trois segments atrio-ventriculaire supérieur, marginal et inférieur. 2. les Veines: elles sont Parallèles aux artères, elles se drainent dans le sinus coronaire. VASCULARISATION DU CŒUR Artères coronaires: branches collatérales et terminales SCANNER MULTI-BARETTES INNERVATION INTRINSEQUE: Tissu cardio-necteur NŒUD SINU-ATRIAL (SINUSAL) : à la jonction veine cave supérieure - atrium droit NŒUD ATRIO-VENTRICULAIRE: Situé sous l'endocarde de la partie inférieure du septum inter- atrial, FAISCEAU DE HIS: Parcourt le septum interventriculaire (bord inférieur du septum membraneux) Se bifurque en deux branches: droite et gauche, -Les branches du faisceau se résolvent en de multiples petites branches constituant le RESEAU DE PURKINJE INNERVATION EXTRINSEQUE régule l’activité cardiaque -Sympathique: cardio-accélérateur -Parasympathique: cardio-ralentisseur INNERVATION DU COEUR L’innervation du cœur est assuré par 2 systèmes nerveux : MERCI uploads/Ingenierie_Lourd/ anatomie-du-coeur-fmpos-2019.pdf