Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Conformité technique d’un bloc opératoire La Qualité de l ’Air Données de base,

Conformité technique d’un bloc opératoire La Qualité de l ’Air Données de base, Maîtrise, Contrôle Patriarche MC+ Conseil, Audit, Formation, Expertise 34 000 Montpellier HOPITECH Deauville 2010 Une seule agence, plusieurs lieux Patriarche & Co – 6 Sites Agence internationale d’architecture, d’urbanisme et d’ingénierie Savoie Paris Montréal Annecy Lyon Hanoï Architectes et ingénieurs travaillent ensemble au service du projet pour en avoir une vision globale. Notre équipe rassemble toutes les principales composantes de la maîtrise d’œuvre. Architectes & Ingénieurs Patriarche & Co – Architectes & Ingénieurs Patriarche & Co Patriarche MC+ Quand la qualité architecturale rejoint la qualité réglementaire L ’air au Bloc Opératoire « Maîtriser la Qualité de l ’air, c’est mettre en œuvre des moyens simples et cohérents » Le Traitement de l ’Air doit être cohérent avec: L ’Architecture Les Circuits Les Equipements Les Procédures La Formation Les Contrôles La Maintenance Un Local « propre » Les surfaces sont propres, donc nettoyées; L ’air est propre, donc filtré; L ’activité est non contaminante, donc réfléchie. Restera propre si : L ’aérobiocontamination L ’air extérieur contient généralement plus de 10 000 µ-organismes par mètre cube. Dans les locaux cette quantité dépend de la présence des êtres vivants Quel niveau de propreté est recherché? Il s ’exprime pour l ’Air par la « Classe » Il s ’exprime pour une surface par un nombre et une dimension maximum de particules On pourra différencier les particules inertes des micro organismes ( microbes) Classes définies par le Federal Standard 209 E ( jusqu ’en novembre 2001) Nombre de particules Par pied cube (28 litres) U.S. 0,2µm 0,5µm 5µm 100 750 100 10 000 10 000 70 100 K 100 K 700 Norme ISO 14 644 - 1 0,1 µm 0,2 µm 0,3 µm 0,5 µm 1 µm 5 µm Iso 4 10 000 2 370 1 020 352 83 Iso 5 100 000 23 700 10 200 3 520 832 29 Iso 6 1000000 237 000 102 000 35 200 8 320 293 Iso 7 352 000 83 200 2 930 Iso 8 3520000 832 000 29 300 Iso 9 35,2 M 8,32 M 293 000 ISO 14 698 Cleanroom Technology Biocontamination control ISO 14 698-1 General Principles ISO 14 698-2 Evaluation and Interpretation of Biocontamination Datas ISO 14 698-3 Measurement of the efficiency of processes of cleaning and/or desinfection of inert surfaces bearing biocontaminated wet soiling or biofilms Norme AFNOR S90 351 Ancienne version obsolète Classe Particulaire Classe Bactériologique Cinétique Particulaire Cinétique Bactériologique 4000 B5 CP 2 CB 2 400 000 B20 CP 10 CB 10 4 000 000 B100 CP 20 CB 20 CP 40 CB 40 CP t CB t Procédure de réception et de contrôle des salles d ’opération Norme AFNOR S90 351 Révisée 2003 Classe Particulaire Classe Bactériologique Cinétique Particulaire ISO 5 B1 CP 5 ISO 7 B5 CP 10 ISO 8 B10 CP 20 B100 CP 40 CP t Procédure de réception et de contrôle des salles d ’opération Maîtriser la contamination Mettre le local en surpression Filtrer l ’air Limiter l ’émission de particules Renouveler l ’air Maîtriser les flux d ’air Nettoyer Michel Combet Consultants 1° LA SURPRESSION C . T . A. La Surpression Elle est très faible, quelques mm d ’eau ou DécaPascals Elle est obtenu par un apport continu d ’air neuf dans un local étanche Elle est maintenue par l ’utilisation de sas d ’accès La Surpression ++ + ++ o ++ ++ ++ ++ + + Les portes du Sas fermées, maintiennent la surpression La Filtration L ’air est préfiltré pour éliminer les particules visibles Le filtre final retient 99,999% des particules > 0,3µm Mais l’air est à nouveau contaminé par l’activité ! 0,3 3 30µm Classement des filtres de ventilation générale Norme Européenne EN 779 Rendement gravimètrique Rendement à la tache Groupe de Filtres Classe de Filtres Limites de classe des filtres Grossier ( G ) G1 G2 G3 G4 Am<65% 65%<Am<80% 80%<Am<90% 90%<Am Fin ( F ) F5 F6 F7 F8 F9 40%<Em<60% 60%<Em<80% 80%<Em<90% 90%<Em<95% 95%<Em Classement des filtres « Absolus » - HEPA - ULPA Norme Européenne EN 1822 Classe Valeur intégrale Valeur locale Efficacité % pour MPPS Efficacité % pour MPPS H10 H11 H12 H13 H14 85 95 99,5 99,95 99,995 97,5 99,75 99,975 U15 U16 U17 99,9995 99,99995 99,999995 99,9975 99,99975 99,9999 99 MPPS = Most Penetrating Particle Size / Dimension de la particule la moins bien arrêtée L ’activité source de contamination Dans une salle au repos, en surpression d ’air correctement filtré, la classe est toujours maintenue. C ’est l ’activité qui dégrade la qualité de l ’air Nombre de particules émises par un individu par minute L ’Homme source de Biocontamination Cheveux:  1 million de Bactéries par cm² Nez / bouche  10 à 100 millions de B. par gr Aisselles  1 à 10 millions de B. par cm² Mains  100 à 1000 B. par cm² Matières fécales  +de 100 millions de B. par gr L ’activité source de Biocontamination Chaque minute, chaque individu émet de l ’ordre de : 100 à 1000 bactéries, au repos. 500 à 5000 bactéries, en activité. Le Renouvellement de l ’air L ’air filtré remplace progressivement l ’air contaminé Au repos la qualité de l ’air est toujours bonne En activité le niveau de contamination dépend De l’activité Du renouvellement d’air La classe est maintenue par un équilibre entre : La Faculté d ’autodécontamination liée au renouvellement de l ’air L ’émission des contaminants liée au nombre de personnes à leur tenue à leur comportement Un paramètre stable Un paramètre variable Evolution de la contamination Classe à ne pas dépasser 1 journée Seuil de départ 8h 30 12h 13h 16h Principe de Soufflage I  Ventilation « Tout Air Neuf »  Le débit assure la surpression et le renouvellement de l ’air Michel Combet Consultants Traitement de l ’air S1 C.T.A. Principe de Soufflage II Air recirculé ou recyclé  Economie d ’énergie  Interdit en cas de vapeurs toxiques C.T.A. Michel Combet Consultants Traitement de l ’Air S2 La Maîtrise des flux d ’air Les particules suivent les mouvements de l ’air L ’air est très propre au sortir des filtres Les bouches de reprise sont les endroits les plus contaminés Bouche de reprise d’air Fibres textiles sur un registre La Qualité de l ’Air Généralement par des bouches de soufflage en air turbulent Dans des cas spécifiques par un flux laminaire Est assurée Le Flux d’air « Laminaire » + Le flux est dit « laminaire » si : Les filets sont rectilignes parallèles de même direction de même sens de même vitesse La vitesse est égale à 27 ± 6 m.min-1 Filtre diffuseur Ventilateur Plenum ( aujourd’hui il faut dire Unidirectionnel) La Laminarité perturbée D 3 à 5 x D mais retrouvée…. Qualité de l ’Air Au Repos La Qualité de l ’Air dépend : de la Pression relative du degrés de Filtration de l ’utilisation des Sas du Nettoyage En Activité la Qualité de l ’Air dépend : du Taux de Renouvellement de la Maîtrise des Flux du Comportement du Personnel Michel Combet Consultants Traitement de l ’Air Q1 Les 3 systèmes et leurs propriétés Système Débit d’air m3/h Vitesse m/s PNC par m3 PNC par seconde Degré de risque Flux turbulent 1200 à 6000 <1,5 200 100 à 300 1 à 2 Plafond à Basse Vitesse 1200 à 7200 <0,1 à 0,38 7 à 50 2 à 15 3 Flux laminaire 13000 à 30000 0,38 à 0,50 1 0,6 4 Selon la Société Allemande d ’Orthopédie et de Traumatologie Principes de Diffusion  Diffuseur Filtre Plafond soufflant Système mixte à induction diffuseur intégré Diffuseurs + Flux Lam. Michel Combet Consultants Traitement de l ’Air D1 Principes de Reprise  Reprise en plafond Gaine murale ou grille avec filtre pour les flux laminaires dans tous les autres cas. ou température élevée. Michel Combet Consultants Traitement de l ’Air R1 Le Flux turbulent 200 PNC /m3 Interventions à risque infectieux modéré: médicine interne ou spécialisée, rééducation fonctionnelle , maternité, pédiatrie, long et moyen séjour, psychiatrie, consultations externes et tous les sas et salles de réveil des blocs à risques 3 et4. Plutôt pour: Les zones de risque 1 à 2 Plafond à basse vitesse 2 à 15 PNC /m3 Plutôt pour : Les zones de risque 3 Prises en charge et interventions à haut risque infectieux: réanimation, soins intensifs, explorations fonctionnelles et vasculaires,néonatologie, hémodialyse, hématologie, chimiothérapie, chirurgie en bloc opératoire conventionnel, chirurgie digestive propre, contaminée, chirurgie gynécologique obstétricale, urologique, ORL. Plafond à basse vitesse 2 à 15 PNC /m3 La plaie opératoire ne sera protégée, que si l ’air pénètre dans le puits constitué par l’équipe et son matériel. La situation est donc totalement différente entre une salle vide et une salle en activité. ? C’est alors le taux de renouvellement d’air qui est primordial Flux laminaire 0,6 PNC / m3 Plutôt pour: Zones de risque 4 Prise en charge chirurgicale des patients à très uploads/Ingenierie_Lourd/ la-qualite-de-l-air-donnees-de-base-maitrise-controle-2010.pdf