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Anatomie et physiologie du système cardiovasculaire 2 PLAN Introduction Anato

Anatomie et physiologie du système cardiovasculaire 2 PLAN Introduction Anatomie du système cardiovasculaire : Le système circulatoire L'anatomie du cœur Rôle et fonctionnement du cœur Définition Électrocardiographie ECG Principales composantes de l'ECG Conclusion Les organes du corps sont situés à une certaines distance les uns des autres. Il existe un dispositif intermédiaire les reliant ensemble, c’est le système cardiovasculaire ou appareil circulatoire. Le système cardiovasculaire est l’ensemble des structures anatomiques destinées a véhiculer le sang et la lymphe. INTRODUCTION 3 Nous allons traiter dans un premier temps la physiologie du cœur : son anatomie, son rôle et son fonctionnement. Nous allons ensuite expliquer l’origine d’un tracé électrocardiographique (électrocardiogramme : ECG) : d’où viennent les déflexions (ondes) électriques P- QRS-T- U observées sur l’ECG? Enfin nous allons voir comment réaliser un enregistrement ECG et quel matériel utiliser. INTRODUCTION 4 Anatomie du système cardiovasculaire 5 CONSTITUTION : Le système circulatoire comprend: Une pompe : le cœur. Des conduits : les vaisseaux. artères, artérioles. veines, veinules. capillaires sanguins. vaisseaux lymphatiques. Liquide : Sang & Lymphe Anatomie du système cardiovasculaire 6 RÔLE DU SYSTÈME CIRCULATOIRE : Le système circulatoire est l’ensemble des organes qui ont pour fonction : Le transport de l’O2 et des substances nutritives vers les cellules de l’organisme. L’élimination des déchets de l’activité cellulaire. Physiologie du cœur : anatomie Le cœur est un organe musculaire qui pompe et éjecte le sang dans la circulation sanguine. Il est constitué d’un cœur droit composé de l’oreillette droite (OD) et du ventricule droit (VD) et d’un cœur gauche composé de l’oreillette gauche (OG) et du ventricule gauche (VG). Les oreillettes et les ventricules se contractent suite à l’activité électrique des cellules (potentiel d’action). La contraction des oreillettes est appelée « systole auriculaire » et la contraction des ventricules « systole ventriculaire ». Anatomie du système cardiovasculaire 7 8 L’activité électrique du cœur doit répondre au besoin d’asynchronisme entre les contractions des oreillettes et des ventricules : chaque partie doit se contracter à un moment donné pour remplir la fonction qui lui est attribuée. Pour se faire, trois types de cellules spécialisées rentrent en jeu : - des cellules dites automatiques : génèrent les stimulations électriques. - des cellules de conduction : transmettent les stimulations électriques. - des cellules de contraction : cellules musculaires du cœur. Anatomie du système cardiovasculaire 9 Physiologie du cœur : les contractions cardiaques Tout d’abord, les cellules dites automatiques : ce sont les cellules du nœud sinusal qui engendrent spontanément et périodiquement des micro-courants. Les micro-courants sont ensuite transmis aux cellules de contraction (myocytes) du cœur grâce aux cellules de conduction. Les micro-courants vont déclencher la contraction des cellules auriculaires (des oreillettes) et ventriculaires selon un processus bien définit et qui répond aux besoins de la circulation sanguine. Anatomie du système cardiovasculaire 10 Physiologie du cœur : les contractions cardiaques Pour résumer le processus d’activation cardiaque : 1) naissance des PA au niveau du nœud sinusal, 2) propagation des PA aux oreillettes : contraction des oreillettes, 3) atteinte du nœud AV et propagation des PA au tronc et branches du faisceau de His et descente jusqu’au réseau de Purkinje. 4) dépolarisation du tissu myocardique : contraction des ventricules. -11- Nœud sinusal Nœud AV Réseau de Purkinje Faisceau de His (1) (2) (3) (4) Anatomie du système cardiovasculaire 11 Physiologie du cœur : résumé des étapes de contraction La première partie du cœur qui s’active sont les cellules qui composent le nœud sinusal. Ces cellules automatiques génèrent spontanément des PA (des micro-courants), qui se propagent dans les oreillettes gauche et droite, entraînant ainsi leur contraction. La dépolarisation (PA) atteint ensuite un deuxième amas de cellules automatiques : le nœud Auriculo-Ventriculaire (nœud AV). Anatomie du système cardiovasculaire 12 Activation électrique du cœur : chemin emprunté par les PA A partir du nœud AV, un réseau de cellules assure la conduction de la dépolarisation à l’ensemble du myocarde ventriculaire en passant par : - le tronc du faisceau de His, - les branches droite et gauche du faisceau de His, - et enfin par le réseau de Purkinje. Ce qui provoque la contraction des ventricules du cœur. Anatomie du système cardiovasculaire 13 Activation électrique du cœur : chemin emprunté par les PA Anatomie du système cardiovasculaire L'anatomie du cœur : Caractéristiques Fréquence cardiaque/minute : 60 à 80 pulsations Battements/jour : 100 000 Battements/vie : 3 milliards Volume d’éjection/battement : 80 ml Volume d’éjection/jour : 8 000 litres 14 Définition Électrocardiographe ECG Définition: ECG L'électrocardiographie est une représentation graphique de l'activité électrique du cœur. Cette activité électrique est liée aux variations de potentiel électrique des cellules spécialisées dans la contraction et des cellules spécialisées dans l'automatisme et la conduction des influx. 15 L’ECG résulte à chaque instant de la somme des potentiels électriques (PA) de toutes les cellules cardiaques dédiées à l’automatisme, la conduction et la contraction (NS, oreillettes, ...,ventricules). Il est mesuré à la surface de la peau et représente les différentes ondes électriques P, QRS, T et U. 16 Définition Électrocardiographe ECG Activation électrique du cœur : Les PA et l’ECG Un cycle de l’ECG est représenté par un ensemble d’oscillations commençant par l’onde P, suivie de l’onde composée QRS, de l’onde T et enfin de l’onde U. 1) L’onde P représente la contraction des oreillettes. 2) Le complexe QRS représente la contraction des ventricules. Il comprend trois parties : la première déviation négative est l’onde Q, suivie d’une déviation positive appelée onde R et se termine par une déviation négative appelée onde S. 17 Principales composantes de l’ECG Activation électrique du cœur : la lecture de l’ECG Principales composantes de l’ECG Activation électrique du cœur : la lecture de l’ECG 3) L’onde T représente la relaxation des ventricules. 4) L’onde U : c’est une onde positive de faible amplitude et dont l’origine demeure inconnue. Le signal ECG est périodique : l’intervalle R-R détermine la fréquence du cœur dite, rythme cardiaque (un adulte en bonne santé et au repos, a un rythme de 80 pulsations / minute). 18 Principales composantes de l’ECG Activation électrique du cœur : la lecture de l’ECG Enregistrement de l’ECG : matériel utilisé L’appareil qui permet de réaliser des tracés ECG, est connu sous le nom de l’électrocardiographe. Sur la photo, le premier électrocardiographe inventé par Willem Eindthoven : où l’on voit que les deux poignets et le pied gauche de la personne sont plongés dans une solution d’eau salée (habituellement on utilise un gel conducteur). 19 Enregistrement de l’ECG : matériel utilisé Aujourd’hui, il existe une grande variété d’électrocardiographes, par exemple : - des boitiers de petites tailles reliés aux différents fils d’électrodes avec affichage de l’ECG sur écran incorporé et / ou impression sur papier millimétré. - des petits boitiers que l’on peut connecter à un ordinateur / écran extérieur pour visualiser l’ECG. 20 BT A Electrodes Ecran / papier Enregistrement de l’ECG : matériel utilisé Quel que soit le fabricant de l’électrocardiographe, le principe de fonctionnement est le même. L’instrument est composé d’éléments suivants : - des électrodes : pour capter les différents signaux (dérivations). - amplificateur multivoies : les signaux mesurés sont généralement faibles (de l’ordre du mV). - bloc de traitement (BT) : circuits de filtrage, de conversion A / N,… - un enregistreur ou moniteur (oscilloscope). - Autres : circuits de protection du patient,… 21 Enregistrement de l’ECG : exemple d’ECG Voici un exemple typique d’ECG obtenu sur papier millimétré. Ce tracé indique les différentes dérivations : D1, D2, D3, aVR, aVL, aVF, V1,… et V6. 22 Enregistrement de l’ECG : exemple de lecture d’ECG Voici quelques exemples de lecture de l’ECG : - détermination du rythme cardiaque R – R : souvent mieux examiné en D2. - ECG normal, l’onde P est positive : les meilleures dérivations de lecture sont D1, D2. - ECG normal, le complexe QRS doit être fin. 23 CONCLUSION 24 uploads/Ingenierie_Lourd/ physiologie-coeur-ecg-pdf.pdf