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4/4 1/4 Tout dossier incomplet ou illisible sera refusé. Tous les champs du dos

4/4 1/4 Tout dossier incomplet ou illisible sera refusé. Tous les champs du dossier doivent être renseignés en lettres capitales. Si vous avez déjà été inscrit à CY CERGY PARIS UNIVERSITÉ, précisez votre N° Étudiant : N°INE(S) ou BEA (se trouve sur le relevé de notes du BAC): 0K65ZU09T04 L'INE est composé de 10 caractères alphanumériques et d'une clé (exemple : 1234567890 A). Si vous êtes bachelier antérieur à l’année universitaire 1994-1995, et/ou si vous n’avez jamais été inscrit(e) dans une université française, vous ne possédez ni INE ni BEA, l’Université de Cergy-Pontoise vous en attribuera un. État civil Sexe : F  Féminin M  Masculin Nationalité : vietnamienne Nom : QUACH de : Nom d’usage (ou marital) : Prénom Prénom: Thi Quyen____________________Prénom(s) : Date de naissance :03 /08 /1995 Pays de naissance : Vietnam Code postal : Ville de naissance : N° de sécurité sociale :2950399243140 Clé :31 Adresse de l’étudiant pour l’année 2022/2023 Adresse * : 7 rue de la Tête Noire Code postal : 91130 Ville : Ris Orangis Téléphone ** : 0660764410 Adresse courriel obligatoire *** : trongveo.hb95@gmail.com * Coordonnées transmises au Service de Médecine Préventive pour utilisation confidentielle ** Pour réception des communications SMS provenant de votre composante (UFR / IUT) ***Pour redirection automatique vers votre messagerie personnelle de vos mails prenom.nom@ etu.u-cergy.f r Enseignement supérieur Français Année de 1ère inscription en Enseignement Supérieur Français : Année de 1ère inscription en Université Française : 2019 Préciser l’Université : Université Paris Est Créteil _ Année de 1ère inscription à CY CERGY PARIS UNIVERSITÉ : 2022 Dép :Créteil Déposez votre photo dans cet emplacement (Voir page 2 de la notice explicative) Partie réservée à l’administration Année universitaire 2022/2023 INSCRIPTION ADMINISTRATIVE VET: LIBELLÉ FORMATION : Baccalauréat (ou équivalent) Année d’obtention : 2013Intitulé : Bac généralMention : biNom de l’établissement dans lequel s’est déroulée la scolarité : Lycée de Hoa Binh Code établissement : (voir relevé de notes du bac)N° dép. :Pays : Liste des pièces obligatoires * 1ère INSCRIPTION A CY CERGY PARIS UNIVERSITÉ  Photocopie de votre pièce d’identité en cours de validité recto verso : Carte d’Identité Nationale, passeport, Titre de séjour.  1 photo d'identité couleur conforme aux normes officielles (indiquez vos nom et prénom au verso)  Si vous avez intégré l’enseignement supérieur après le baccalauréat : - Photocopie de diplôme(s) ou attestation(s) de réussite obtenue(s) DEPUIS le Baccalauréat - Et/ou Attestation CPGE (Classes Préparatoires aux Grandes Ecoles) - Et/ou photocopie du diplôme ou relevé de notes du BTS.  Attestation d’acquittement Contribution Vie étudiante Campus (CVEC) : https://cvec.etudiant.gouv.fr/  Photocopie du relevé de notes du baccalauréat ou titre équivalent RÉINSCRIPTION A CY CERGY PARIS UNIVERSITÉ  Attestation d’acquittement Contribution Vie étudiante Campus (CVEC) : https://cvec.etudiant.gouv.fr/ CAS PARTICULIERS  Pour les étudiants étrangers : photocopie du visa long séjour, carte de séjour en cours de validité.  Pour les boursiers : notification conditionnelle de la bourse du CROUS 2022-2023. * uniquement pour les étudiants en formation initiale RÈGLEMENT DES FRAIS DE SCOLARITÉ Chèque bancaire : à l'ordre de l 'Agent Comptable de CY CERGY PARIS UNIVERSITÉ (mentionner nom/prénom(s) et N° étudiant si connu au dos du chèque en haut). Ne pas surcharger, ni raturer. Les chèques étrangers ou émanant des Territoire d’Outre-Mer ne sont pas acceptés. Virement : pour nous permettre d’identifier votre règlement, veuillez préciser IMPERATIVEMENT dans le motif de virement par ordre de priorité : Nom – Prénom de l’étudiant - N° Etudiant DOSSIER COMPLET A REMETTRE A LA SCOLARITE 3/4 2/4 Année d’inscription du dernier établissement fréquenté : 2021/2022 Nom de l’établissement : IUT d’Alençon – IUT Grand Ouest Normandie Dép. : Pays : France_ LY 00 01 03 04 05 06 10         Lycée (y compris CPGE) Université BTS École de commerce (ESSEC...) École d’ingénieur Établissement Privé d’enseignement supérieur Établissement supérieur art/culture Établissement pays étranger Année d’obtention du dernier diplôme obtenu : 2020/ 2021 Régime d’inscription :   Formation initiale Formation apprentissage Statut : 01 07 Étudiant Apprenti CONTACTS SCOLARITÉ DES CHÊNES 2 : UFR Langues et Études Internationales : sglei@cyu.fr IUT : sgiut@cyu.fr UFR Lettres et Sciences Humaines : sglsh@cyu.fr École Doctorale : marlene.osuji@cyu.fr UFR Sciences et Techniques : sgst@cyu.fr UFR Économie et Gestion : sgeco-gestion@cyu.fr UFR Droit : sgdroit@cyu.fr CERTIFIE EXACT, À Cergy-Pontoise le :05 /09 / 2022 SIGNATURE DE L’ÉTUDIANT OBLIGATOIRE : Droit à l’image : Je soussigné (e) QUACH Thi Quyen (nom de l’étudiant), autorise CY CERGY PARIS UNIVERSITÉ à publier les photographies/diffuser les images prises de ma personne. Dons à la fondation : Faites un don à la Fondation, au profit de la politique de Responsabilité Sociétale et Développement Durable (RSDD) de l'université :  2€  5€  10€  30€ Partie réservée à l’administration LIBÉLLÉ FORMATION : VET : Cet encadré est à compléter uniquement, si vous n’étiez pas inscrit(e) à CY CERGY PARIS UNIVERSITÉ en 2021/2022 Votre situation en 2021/2022 : B  BTS C  IUT D  CPGE E  École d’ingénieur G  Enseignement supérieur par correspondance H  Université (hors IUT, IUFM, Ecole d’ingénieurs) J  Ecole de management (école de commerce, gestion) M  ESPE Q  Établissement étranger secondaire R  Établissement étranger supérieur S  Autre établissement ou cursus (ESSEC, ESCOM, CPGE) U  Non scolarisé(e) mais précédemment entré(e) en Enseignement Supérieur T  Non scolarisé(é) et jamais entré(e) dans l’Enseignement Supérieur 001  Baccalauréat 002  DAEU (ou autre équivalent du Baccalauréat) 010  BTS 011  DUT 012  Attestation délivrée après CPGE 013  DEUG 073  Diplôme d’ingénieur 040  Licence 041  Licence professionnelle 050  Maîtrise 072  Master 500  Diplôme d’établissement étranger secondaire 501  Diplôme d’établissement étranger supérieur 519  Autre diplôme supérieur : 900  Aucun diplôme supérieur Catégories socio-professionnelles (voir tableau ) Votre catégorie :82 _ (sans activité professionnelle : code 82) Catégorie du père : 22, 10 Catégorie de la mère : 10 Ou du représentant légal (la personne exerçant l’autorité parentale) : 82 Personne sans activité professionnelle 38 Ingénieurs cadres techniques d’entreprise 21 Artisans 42 Professeurs des écoles, Instituteurs et assimilés 37 Cadres administratifs et commerciaux d’entreprise 99 Non renseigné (inconnu) 33 Cadres de la fonction publique 69 Ouvriers agricoles 23 Chefs d’ entreprise de 10 salariés ou plus 66 Ouvriers non qualifiés 81 Chômeurs n’ayant jamais travaillé 61 Ouvriers qualifiés 44 Clergé-religieux 56 Personnels des services directs aux particuliers 22 Commerçants et assimilés 10 Agriculteurs exploitants 48 Contremaîtres, agents de maîtrise 53 Policiers et militaires 54 Employés administratifs d’entreprises 34 Professeurs, professions scientifiques 52 Employés civils et agents de service de la FP 35 Professions de l’ information, des arts, des spectacles 55 Employés de commerce 45 Professions intermédiaires administratives de la fonction publique 46 Professions intermédiaires administratives commerciales et entreprises 72 Retraités artisans, commerçants, chefs entreprise 43 Professions intermédiaires de la santé et du travail social 73 Retraités cadre, professions intermédiaires 31 Professions libérales 76 Retraités employés et ouvriers 71 Retraités agriculteurs exploitants 47 Techniciens uploads/Litterature/ dossier-ia-2022-2023-repare 1 .pdf