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De nombreuses tentatives ont eu lieu pour sélectionner les indications les plus reconnues ou les plus logiques. Mais force est de constater que ceci a été opéré de façon subjective, selon des idées d’écoles ou « à la louche ». Quelques rares auteurs, qui se comptent sur les doigts d’une main, semblent plus rigoureux mais ne précisent pas la méthodologie utilisée [2,3] ». Deux mémoires ont déjà été réalisés avec les mêmes objectifs, un sur shoutaiyin [4] et un sur shouyangming [5]. Outre celui-ci, quatre autres sont en cours, sur shoushaoyin, sur zutaiyin et sur les quinze premiers points de zuyangming et sur les points 16 à 30 de zuyangming. OBJECTIFS L’objectif de ce travail, réalisé dans le cadre du diplôme inter-universitaire d’acupuncture de l’Université Victor Segalen de Bordeaux est triple : • Méthodologique : sélectionner les indications selon une procédure objective rigoureuse et clairement explicitée, susceptible d’être critiquée par tout lecteur. • Pédagogique : expliquer les indications retenues selon les théories les plus reconnues de la médecine traditionnelle chinoise. • Didactique : présenter le travail de la façon la plus lisible et la plus claire possible. Cet objectif sera appliqué ici au Méridien shoujueyin, dit de Maître du Cœur. METHODOLOGIE La première étape consiste à faire une analyse systématique des indications retrouvées dans 43 ouvrages classiques et modernes [3 ; 6-47]. Les indications libellées parfois de façon légèrement différentes sont ensuite regroupées sous une seule appellation, lorsque ceci correspond à des traductions différentes d’un même symptôme traditionnel chinois. Les indications non consensuelles sont celles citées par moins de 15% des auteurs historiques et/ou contemporains qui abordent chaque point et sont éliminées. Les indications retenues sont ensuite classées en 3 catégories : A- Consensus fort : citation par plus de 50 % des auteurs. B- Consensus moyen : citation par 30 à 49% des auteurs. C- Consensus faible : citation par 15 à 29% des auteurs. - 3 - Les indications sont regroupées et expliquées selon les données les plus classiques de la médecine traditionnelle chinoise [2]. PRESENTATION Chacun des neuf points du Méridien shoujueyin est abordé en trois chapitres : • Analyse systématique des différents auteurs. • Synthèse et sélection des indications, selon les principes établis dans la méthodologie. • Commentaires. Essai d’explication des différentes indications. Une synthèse finale a pour but d’essayer de présenter les indications sélectionnées des neuf points, de la façon la plus didactique possible. - 4 - 1- MC1 = Tianchi. 1-1- Analyse systématique. 1-1-1- Maladies fébriles. • Maladies pernicieuses [15 ; 24 ; 29] ; paludisme avec toux [39] ; paludisme [3 ; 47]. • Absence de sudation dans les maladies fébriles [15 ; 24 ; 29 ; 32 ; 39]. • Alternance de frissons et de fièvre [9 ; 14 ; 28 ; 29] ; fièvre et frissons dans les maladies pernicieuses [24 ; 29 ; 32]. 1-1-2- Ganglions. • Tuberculose des ganglions cervicaux [14 ; 40 ; 47] ; adénite tuberculeuse [6]. • Adénites axillaires, gonflement douloureux de l’aisselle ; douleur de l’aisselle [3 ; 6 ; 9 ; 11 ; 14 ; 24 ; 29 ; 32 ; 39 ; 40 ; 41 ; 42 ; 43 ; 46 ; 47]. 1-1-3- Signes respiratoires. • Toux [3 ; 6 ; 11] ; toux dans le paludisme [39] ; toux avec reflux de qi vers le haut [15] ; toux avec fièvre [41]. • Dyspnée [29]. • Plénitude et gêne du thorax et du diaphragme [6 ; 9 ; 11 ; 14 ; 16 ; 24 ; 28 ; 29] ; Cornage avec engorgement thoracique [11] ; plénitude et sensation de gène du thorax et des flancs [32] ; sensation de malaise avec chaleur et plénitude au diaphragme et à la poitrine [39] ; oppression thoracique [3 ; 42] ; lourdeur de la poitrine [41]. • Douleur thoracique [3 ; 46]. • Contraction du diaphragme [41]. • Bruits respiratoires (ou dans le thorax) [9 ; 11 ; 14 ; 24 ; 29 ; 42]. • Asthme [3 ; 41]. • Abondance de crachats [3]. 1-1-4- Signes neurologiques. • Reflux du qi vers le haut [9 ; 11 ; 14 ; 15 ; 24 ; 28 ; 29 ; 32] ; sensation d’énergie qui remonte [39] ; énergie en haut [42]. • Céphalées [24 ; 28 ; 29 ; 32 ; 39] ; plénitude de l’énergie à la tête [41] ; congestion de la tête ou du cerveau [42]. • Eblouissements [39]. • Vertiges [29]. • Névralgie intercostale [6 ; 43 ; 47]. • Difficultés à mobiliser les 4 membres [9 ; 11 ; 14 ; 24 ; 29 ; 32 ; 39 ; 41]. 1-1-5- Signes locomoteurs. • Douleurs au bras [29 ; 39] ; enflure et douleur du bras et de l’aisselle [32]. • Membre inférieur, face antérieure (méridien d’estomac) ? [42]. - 5 - 1-1-6- Signes cardio-vasculaires. • Angine de poitrine, douleur au cœur [6 ; 11 ; 43]. • Trouble du cœur, péricardite [42]. 1-1-7- Signes gynécologiques. • Métrorragie [11]. • Mastite [3 ; 11], purulente [47]. • Insuffisance de lactation [11]. 1-1-8- Signes digestifs. • Douleurs des flancs et des côtes [6 ; 31], enflure des flancs [28]. • Estomac, diaphragme : plénitude, agitation, douleurs de l’hypochondre [42]. 1-1-9- Signes ophtalmologiques. • Vue trouble [24 ; 29 ; 32 ; 39]. • Œil opposé : vue assombrie, pas nette [42]. 1-1-10- Signes ORL. • Bruits dans la gorge [9 ; 14 ; 28 ; 42]. 1-1-11- Signes psychiques. • Nervosité, énervement [3 ; 29]. - 6 - 1-2- Synthèse et sélection des indications. Signes Niveau de consensus (nombre de citations) Consensus fort - A Adénites, gonflements, douleurs axillaires. A (15) Plénitude thoracique ; oppression thoracique. A (13) Reflux de qi vers le haut (à la tête). A (11) Paludisme ; alternance fièvre et frissons. A (10) Consensus moyen - B Difficultés à mobiliser les quatre membres. B (8) Bruits respiratoires ; bruits dans la gorge. B (7) Céphalées ; congestion à la tête. B (7) Toux B (6) Alternance de fièvre et de frissons B (6) Consensus faible - C Absence de sudation dans les maladies fébriles. C (5) Adénites tuberculeuses cervicales C (4) Vue trouble C (4) Névralgies intercostales C (3) Douleurs et enflures des flancs, des côtés C (3) Douleurs au bras, enflure et douleur du bras et de l’aisselle C (3) Angine de poitrine, douleurs au cœur C (3) Mastite C (3) Tableau 1 : Indications de MC1, selon la fréquence des citations. 1-3- Commentaires. MC1 est localisé dans le quatrième espace intercostal, en théorie à un cun en dehors du mamelon. MC1 est un des 10 points rassemblés dans le chapitre 2 du Lingshu et qui sont connus en tant que points « fenêtre du ciel ». Il est point de croisement avec les méridiens zushaoyang, zujueyin et shoushaoyang. En tant que point fenêtre du ciel il est indiqué : • Dans les reflux de qi, notamment à la tête (céphalées ; congestion céphalique), à la poitrine (toux, oppression et plénitude thoracique). • Les atteintes des organes des sens : vision trouble. • Dans les pathologies du cou : adénites cervicales, bruits dans la gorge. Du fait de sa localisation, il est indiqué dans les affections de type plénitude, par stagnation de qi et de Glaires, avec généralement chaleur : • Au creux axillaire (trajet de shoujueyin). • Aux parties latérales du thorax et des flancs (toux, oppression, bruits respiratoires) • A la poitrine (mastite). Reste les indications dans les accès palustres avec alternance de fièvres et de frissons, difficulté à mobiliser les 4 membres - 7 - 2- MC2 = Tianquan. 2-1- Analyse systématique. 2-1-1- Signes généraux. • Crainte (intolérance) du vent et du froid [24 ; 29 ; 32 ; 39 ; 41]. • Plénitude de qi à la tête [41]. uploads/Litterature/ indications-des-points-de-shoujueyin.pdf

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