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Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte

Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 1 MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE ---------------------------- UNIVERSITE DE POITIERS ---------------------------- DEPARTEMENT DE PSYCHOLOGIE ---------------------------- LABORATOIRE DE RECHERCHE EN PSYCHOLOGIE CLINIQUE ET PSYCHOPATHOLOGIE APPROCHE ETHNOLOGIQUE ET PSYCHOPATHOLOGIQUE DE LA CLINIQUE DU PASSAGE A L’ACTE Présentée par : Dirigée par : NTSELE ONANGA M. Chantal. Ep. OBOUONO Pr. Christian HOFFMANN Doctorante en psychologie clinique Professeur de psychopathologie clinique A l’université de Poitiers Vice-président CP-CEVU de Paris Diderot France Université Paris 7 France Tutorat : Amal Hachet Maître de conférences (Université de Poitiers) Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 2 Table des matières……………………………………………………………………………2 Dédicace……………………………………………………………………………………..10 Remerciements………………………………………………………………………………11 Avant propos………………………………………………………………………………. 13 Introduction générale……………………………………………………………………...14 DEFINITION DES CONCEPTS………………………………………………………….22 La culture…………………………………………………………………………………...23 La personnalité……………………………………………………………………………..25 Le passage à l’acte………………………………………………………………………….27 PREMIERE PARTIE : PSYCHOPATHOLOGIE ET CLINIQUE DU PASSAGE A L’ACTE………………………………………………………………………………..…..32 Chapitre I. Le développement de l’enfant et les troubles de la personnalité…………..33 I.1. Le développement de l’enfant…………………………………………………………..34 I.1.1. La relation à la mère…………………………………………………………………..38 I.2. Les retentissements de l’influence culturelle dans la relation mère-enfant au cours du processus développemental…………………………………………………………………..39 I.3. L’intériorisation de l’interdit au cours des interactions mère-enfant…………………….41 I.4. Les troubles de la relation mère-enfant et leur influence sur le développement de la personnalité de l’enfant……………………………………………………………………….42 La relation mère-enfant impropre (Spitz)………….…………………………………………44 La relation mère-enfant insuffisante (Spitz)………………………………………………….44 Tableau 1. « Classification des troubles psychogènes de l’enfant reliés à l’attitude maternelle prévalente » (Spitz)…………………………………………………………………………...45 II. La relation au père…………………………………………………………………………45 II.2. L’image du père………………………………………………………………………….46 II.3. La fonction paternelle……………………………………………………………………47 1°) La fonction paternelle indirecte…………………………………………………………..47 2°) La fonction paternelle directe…………………………………………………………….48 II.4. Les troubles de la relation au père et de la fonction paternelle………………………….49 Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 3 Chapitre II. La psychopathologie et la clinique du passage à l’acte. Aspects psychanalytique…………………………………………………………………………..….53 II.1. Aspects psychanalytiques et psychopathologiques du passage à l’acte. Travaux antérieurs……………………………………………………………………………………..54 La psychopathie ….……………………………………………………………………… . . 58 L'agressivité libre……………………………………………………………………………..59 II. 2. Quelques caractéristiques du passage à l’acte………. . . . . . . . . . . . . . . …………… 61 DEUXIEME PARTIE. LES FONDEMENTS CULTURELS DU PASSAGE A L’ACTE ……………………………………………………………………………...……64 Chapitre I. Rupture des liens. Troubles psychiques et Comportementaux……………...66 I.1. La constitution des bases psychiques et comportementales…………….. ………………66 I.1.1 L’approche ethnopsychanalytique de S. Freud………………………………………….66 I.1.1.1. Le Malaise dans la culture, 1929……………………………………………………..66 I.1.1.1.1. L’agressivité……………………………………………………………………......68 I.1.1.1.2. Le Surmoi et la conscience ou sentiment de culpabilité…………………………. .69 1°) L’angoisse devant l’autorité……………………………………………………………. .70 2°) L’angoisse devant le Surmoi…………………………………………………………… . 71 Dynamisme psychique à la base du sentiment ou conscience de culpabilité (croquis)………72 I.1. 2. Totem et tabou (1923)…………………………………………………………………73 I.2. La rupture des liens et les troubles du comportement humain…………………………..74 I.2.1. Le cas du suicide chez les croyants (D’après l’étude de Durkheim)…………………..74 I.2.2. Le passage à l’acte: un symptôme de « pathologie sociale et culturelle »…………….78 I.2.2.1.Les fondements modernes du passage à l’acte. Quelques sources de la violence........80 I.2.2.2. La violence…………………………………………………………………………..80 Définitions………………………………………………………………………………………………80 Fondements psychosociaux…………………………………………………………………..80 I.2.2.3. La violence médiatique……………………………………………………………... 81 Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 4 I.2.2.4. Les jeux vidéo……………………………………………………………………… .83 I.2.2.5. La musique et les clips vidéo………………………………………………………...84 I.2.3. L’acculturation et les troubles du comportement individuel…………………………. .85 Chapitre II. Adolescence et Passage à l’acte : les retentissements culturels…………....88 II.1. Les adolescences………………………………………………………………….…...88 II.1.1. Le phénomène adolescent……………………………………………………….…...88 II.2. L’adolescence occidentale…………………………………………………………..….91 II.3. L’adolescence occidentalisée……………………………………………….…………..92 II.4. L’adolescence traditionnelle……………………………………………………………96 II.4.1. Les modalités culturelles de socialisation de l’enfant………………………………..97 II.4.2. Les tâches ménagères………………………………………………………………...98 II.4.3. Le jeu Angou…………………………………………………………………………………102 II.5. La dégradation culturelle de l’autorité et des rôles parentaux et ses répercussions sur le comportement de l’enfant et de l’adolescent………………………………………………106 1°) la dépossession de l’autorité et la démission parentales……………………………….106 2°) La relation conflictuelle et la rupture relationnelle de l’enfant ou de l’ado aux parents.108 Ben, 16 ans…………………………………………………………………………………108 Brel, 16 ans…………………………………………………………………………………111 II.5.1. Les adolescents occidentalisés auteurs de passages à l’acte…………………………113 Ndouna, 17ans……………………………………………………………………………...114 Moutou, 18ans……………………………………………………………………………...117 Mbina, 16ans ………………………………………………………………………………120 Aworè, 22ans……………………………………………………………………………….123 II.6. Le cas des enfants-soldats……………………………………………………………...128 Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 5 Chapitre III. Approche ethno psychanalytique du passage à l’acte : Cas de la sexualité……………………………………………………………………………………..130 III.1. La conception psychanalytique de la sexualité et des déviances sexuelles…………...130 III.2. La controverse d’après les travaux de Malinowski……………………………………131 III.3. A propos du complexe d’Œdipe……………………………………………………….132 III.4. La conception culturelle de la sexualité et des déviances sexuelles……………………………………………………………………………………..134 III.4.1.La sexualité chez quelques peuples traditionnels du Gabon…………………………137 III.4.1.1. Historique………………………………………………………………………….137 III.4.1.2. L’organisation de la sexualité dans la tradition Gabonaise………………………..138 III.4.1.2.1. Chez les Puvi ……………………………………………………………………138 III.4.1.2.2. Chez les Nkomi……………………………………………………………….....140 III.4.1.2.3. Chez les Obamba-Mbédé………………………………………………………..140 Synthèse…………………………………………………………………………….……….143 TROISIEME PARTIE. LES RETENTISSEMENTS DE L’INFLUENCE CULTURELLE DANS LA PRISE EN CHARGE DES AUTEURS DE PASSAGE A L’ACTE……………………………………………………………………………………..145 Chapitre I. Les approches thérapeutiques scientifiques classiques et modernes……...147 I.1. Historique. Les fondements thérapeutiques de l’école d’Hippocrate……………….…..147 I.2. La psychothérapie ………………………………………………………………………148 I.3. La psychothérapie psychanalytique……………………………………………………..149 I.4. Les limites…………………………………………………………….…………………149 I.4.1.1. La relation thérapeutique soignant-patient………………………………………….150 I.4.1.1.2. Le transfert………………………………………………………………………...153 I.4.1.1.3. Le contre transfert…………………………………………………………………155 I.4.1.1.4. La réaction et la relation thérapeutiques négatives………………………………..155 Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 6 Chapitre II. Les approches thérapeutiques traditionnelles ………………………….…159 II.1. Les techniques thérapeutiques traditionnelles et religieuses…………………………...159 II.1.1. La thérapie dans la tradition judéo-chrétienne……………………………………….159 I.1.2. La thérapie arabo-musulmane…………………………………………………………162 II.1.2.1. La transe psychothérapique de Sidi Daâs…………………………………………..163 I.1.3. La thérapeutique chinoise……………………………………………………………..164 I.1.4. La thérapeutique traditionnelle gabonaise…………………………………………….164 I.1.4.1. La Culture gabonaise. Croyances, déviances et pathologies………………………..164 II.1.4.1.1. Le Mvet…………………………………………………………………………..165 II.1.4.1.2. Le Bwiti…………………………………………………………………………..166 II.1.5. L’ethnopsychiatrie……………………………………………………………………171 QUATRIEME PARTIE. CADRE DE RECHERCHE CLINIQUE : LA PRISON CENTRALE DE LIBREVILLE………………………………………………………….174 Chapitre I. La prison. Rappel historique ………………………………………….…….175 I.1. Les réformes…………………………………………………………………………….178 Chapitre II. La prison centrale de Libreville…….………………..………………….. 181 II.1. Historique…………………………………………………………………...…………181 II.2. Objectifs, rôles et missions de la prison centrale de Libreville………………………..181 II.3. La détention préventive des mineurs délinquants au Gabon…………………………..182 II.4. La prise en charge du détenu à la prison centrale de Libreville…………………….…184 Chapitre III. Le vécu de la carcéralité et les troubles associés………………………....186 III.1. Quelques troubles réactifs à la carcéralité. ……………………………………..……..186 ΙΙΙ.1.1. Les automutilations………………………………………………………………….187 ΙΙΙ.1.2. La Psychose……………………………………………………………….…………187 Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 7 ΙΙΙ.1.3. La dépression (cf. tableaux 1et 2)…………………………………………………...188 ΙΙΙ.1.4. Les suicides et tentatives de suicide…………………………………………………188 Chapitre IV. A propos de la détention systématique des mineurs « primo délinquants »……………………………………………………………………….……..192 IV.1. L’incarcération des mineurs. Historique………………………………………………192 IV.2. A propos de la détention provisoire ou préventive des mineurs délinquants. Nos hypothèses…………………………………………………………………………………...195 IV.3. Le profil psychologique et social des mineurs délinquants …………………………..198 IV.4. Les troubles de la carcéralité chez les mineurs délinquants…………………………..199 IV.5. La prise en charge des mineurs délinquants……………………………….………….200 IV.6. La prévention de la récidive…………………………………………………….…….202 CINQUIEME PARTIE. METHODOLOGIE……………………………………………204 Chapitre I. Problématique et Hypothèse de recherche………………………………….205 I.1. Problématique et cadre de référence théorique…………………………………………205 I.1.1. La problématique……………………………………………………………………..205 I.1.1.1. Psychopathologie et Culture………………………………………………………..205 I.1.1. 2. Le cas de la maladie psychique et mentale…………………………………………208 I.1.1.3. Croyances culturelles et passage à l’acte…………………………..….…………….213 Synthèse et problématique ……………………………………….……………………….214 I.2. Le cadre de référence théorique………………………………………….……………..214 I.3. Les hypothèses de recherche……………………………………………………………215 I.3.1. Hypothèse principale………………………………………………………………….215 I.3.1.1. Hypothèse secondaire……………………………………………………………….215 I.4. Les objectifs de l’étude………………………………………………………………….215 I.5. La méthode et la population d’étude……………………………………………………216 Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 8 Chapitre II. Les difficultés rencontrées……………………………………….……...…..218 II.1. La Clinique adolescente et la difficulté de la prise en charge………………………….218 II.2. La difficulté liée à la culture……………………………………………………………221 II.3. Quelques difficultés liées au cadre thérapeutique de la prison…………………………223 SIXIEME PARTIE. CAS CLINIQUES ET ANALYSE DES DONNEES DE RECHERCHE……………………………………………………………………………..224 I. Défaillance des liens éducatifs culturels et passage à l’acte : Koumba et Tara…………...225 Koumba, 38ans……………………………………………………………………….…….226 Discussion Psychopathologique…………………………………………………………...229 La défaillance dans les premières relations objectales et la blessure narcissique…..….230 La prise en charge……………………………………………………………………..…….233 La cure psychothérapique ………………..…………………………………………………………234 Tara, 31ans…………………………………………………..……………………………..236 Anamnèse……………………………………………………………..……………………………….236 Discussion psychopathologique…………………………………………………………..239 Constitution du trouble …………………………………………………………………….239 Les défaillances dans les premières relations objectales………………………………………239 La blessure narcissique…………………………………………………………………….241 Du trouble de la filiation à la crise identitaire…………………………………………………..243 La carence éducative………………………………………………………………………..244 La prise en charge………………………………………………………………………...…244 Conclusion………………………………………………………….………………………245 II. Influence culturelle morbide et passage à l’acte : Diambou et Wally……………….…..247 Diambou, environ 45ans ………………………………………………………………..…247 Anamnèse……………………………………………………………………………………..….…….248 Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 9 Discussion psychopathologique…………………………………………………..………..249 Constitution du trouble …………………………………………………………….….…….249 Les croyances du peuple Mitsogo et leur influence sur Diambou……………………………...249 Le passage à l’acte de Diambou……………………………………………..…………………….250 1°) L’influence de la mère et la relation d’emprise mère/fille………………………………250 2°) L’influence des ngangas…………………………………………………………………253 La prise en charge………………………………………………………………………..…254 Wally, 19 ans…………………………………………………………………………….…255 Anamnèse…………………………………………………………………...………………255 Discussion psychopathologique…….………………………………………………….…..257 Constitution du trouble ……………………………………………………………….…….257 L’enfant sacrifiée ou la paranoïa mystique……………………………………………………....258 Le fondement culturel du passage à l’acte……………………………………………………….260 La prise en charge psychologique………………………………………………….…….....262 Conclusion……………………………………………………………………………….…264 Synthèse générale……………………………………………………………………..……265 Conclusion Générale………………………………………………………….……………268 Références bibliographiques………………………………………………………………271 ANNEXES…………………………………………………………………………………..277 LOIS ET DECRETS RELATIFS AUX SOINS DES DETENUS DE PRISON ET A LA PRISE EN CHARGE DES MALADIES MENTALES………………………………….278 ORDONNANCE N°45-174 DU 2 FEVRIER 1945 RELATIVE A « L’ENFANCE DELINQUANTE »…………………………………………………………………………278 EVOLUTION DU DROIT APPLICABLE AUX MINEURS…………………………...282 GLOSSAIRE DE QUELQUES TERMES DE LA TRADITION GABONAISE……...284 Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 10 A Ma très chère et adorable Sabine, brusquement arrachée à mon affection, ton empreinte en moi a marqué de bonheur mon existence. Avec toute ma tendresse… A L’élu de mon cœur, Sabin, allié dans la joie comme dans la peine et la difficulté, ta patience et ton soutien inlassables m’ont portée jusqu’au bout de cet ouvrage. Thanks Honey ! Approche ethnologique et psychopathologique de la clinique du passage à l’acte 11 MERCIEMENTS Mes remerciements sincères à toutes les personnes qui ont pris part activement, à travers un soutien intellectuel, didactique, matériel, moral, spirituel, financier, à uploads/Litterature/ obouono-chantal-these.pdf