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Support pédagogique pour les paramédicaux Dr BOUCHENEK. M. I Assistant en Neuro

Support pédagogique pour les paramédicaux Dr BOUCHENEK. M. I Assistant en Neurologie 2017- 2018 LE SYNDROME CÉRÉBELLEUX___________________________________ PLAN I. INTRODUCTION II. ATAXIE CÉRÉBELLEUSE III. HYPOTONIE CÉRÉBELLEUSE IV. TREMBLEMENT CÉRÉBELLEUX I. INTRODUCTION - Le syndrome cérébelleux est l’ensemble des manifestations cliniques qui résultent d’une atteinte du cervelet et/ou les voies cérébelleuses. - Le syndrome cérébelleux est un syndrome moteur qui reflète un trouble dans la coordination des différents mouvements, y compris la marche, la parole, l'écriture, etc. - Il associe - une ataxie cérébelleuse ; - une hypotonie de passivité ; - un tremblement d’attitude et d’action. - Il peut être uni ou bilatérale. II. ATAXIE CÉRÉBELLEUSE - Une ataxie est une incoordination ou une maladresse dans la réalisation d'une tâche motrice. - C'est le signe le plus constant du syndrome cérébélleux - Il peut toucher la posture générale ou la coordination de la motilité des membres, même la voix et l'écriture peuvent être rattachées. II.1. Ataxie statique - Réalise des troubles de la station debout et de la marche. II.1.1 La station debout - Lors du passage en station debout, des contractions permanentes des jambiers antérieurs : “ Danse des tendons ”. - On aura un écartement des pieds pour que le malade puisse rester debout et de façon stable, donc le résultat est un élargissement du polygone de sustentation. - Oscillation en tous sens, non aggravée par l'occlusion des yeux et n'entraînant pas de chute. - Une sensibilité à l'épreuve de poussée ( le malade déséquilibre rapidement si on le pousse). - De façon générale, la station debout devient instable. II.1.2. La démarche ébrieuse - Déviations latérales excessives à chaque pas. - Pieds écartés, bras écartés en balancier, tronc trop en arrière. - Pas brefs et irréguliers, pieds levés et reposés brusquement, demi-tour décomposé ; l'arrêt brusque entraînant un déséquilibre. Support pédagogique pour les paramédicaux Dr BOUCHENEK. M. I Assistant en Neurologie 2017- 2018 II.2. Ataxie cinétique II.2.1. Troubles de la coordination des membres - Lors de l’épreuve “ doigt-nez ” ou “ talon-genoux ”. On aura : - Dysmétrie : exagération de l'amplitude du mouvement - hypermétrie : dépasse son but mais conserve sa direction. -Asynergie : une décomposition du mouvement lors de certaines postures qui nécessite des mouvement simultanés à l'état normal : - absence de flexion des genoux lors de l'inclinaison du tronc en arrière ; - absence de décollement des talons lors de l'accroupissement ; - flexion exagérée des cuisses sur le bassin et décollement anormal des talons du lit, lors du relèvement du décubitus. - Dyschronométrie - Retard à l'initiation et à l'arrêt du mouvement. -Recherchée en faisant porter simultanément les deux index sur le nez ou en faisant serrer les deux mains. - Adiadococinésie - Difficulté à accomplir rapidement des mouvements alternatifs successifs. - Mise en évidence en faisant “ faire les marionnettes ”, applaudir des deux mains ou battre la mesure du pied. II.2.2. Trouble de l'écriture Une écriture désorganisée, en zigzag, macrographique et irrégulière. II.2.3. Trouble de la parole La dysarthrie cérébelleuse ( c.à.d un trouble de la parole de nature motrice, un trouble d'articulation des mots et pas un trouble de langage) réalise une parole mal articulée, saccadée, explosive et changeante d'un mot à l'autre. III. HYPOTONIE CÉRÉBELLEUSE Se traduit par une diminution de la résistance aux mouvements et une exagération du ballant. IV. TREMBLEMENT CÉRÉBELLEUX - C’est un tremblement d’action et intentionnel : - Absent au repos ; - apparaît peu au maintien d'attitude ; - s'accentue et s'amplifie au cours du geste ; - est particulièrement ample à l'approche du but. - Il est mis en évidence par l'épreuve du verre d'eau ou l'épreuve “ doigt-nez ”. uploads/Management/ 8-syndrome-cerebelleux.pdf