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13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 1 PREVENTION DU RI

13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 1 PREVENTION DU RISQUE CHIMIQUE Quelle expertise peut apporter le médecin du travail dans l’évaluation et la prévention du risque chimique? Docteur Christian Guenzi 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 2 La pluridisciplinarité dans l’évaluation des risques • Toxicologue • Ingénieur sécurité • Chimiste • Hygiéniste industriel • Ecotoxicologue • Epidémiologiste • Ergonome (ergotoxicologie) • CHSCT, CRAM, OPPBTP, ARACT… 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 3 Le médecin du travail A l’interface de ces disciplines • Peut avoir rapidement un langage commun avec ces experts internes ou externes à l’entreprise • Parfois (souvent) seul interlocuteur, seul expert de l’entreprise • Lien direct avec le salarié • Formation initiale doit être renforcée • Obligation de sortir du strict domaine médical • Médecin animateur, coordinateur des actions de prévention 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 4 EVALUATION DU RISQUE CHIMIQUE • Inventaire des agents chimiques • Hiérarchisation des dangers intrinsèques des produits • Niveau d’exposition semi quantitatif • Niveau d’exposition quantitatif, métrologie • Définition des priorités d’action, tâches critiques • Maîtrise – gestion du risque • Information – enregistrements 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 5 DANGERS – FDS (1) • Inventaire des produits • Exhaustif par ateliers ou postes de travail • Document de base à transmettre au médecin : Fiches de Données de Sécurité ! Rôle du médecin : lecture critique ! Minimum de compétences nécessaires 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 6 DANGERS – FDS (2) • Données physico-chimiques : ! point éclair ! tension de vapeur ! température ébullition ! pH … • Données toxicologiques: ! Expérimentales: DL 50, NOAEL, tests mutagénèse ! Humaines: toxicité aiguë, chronique, cancérogénèse ! Compléments au besoin: bibliographie, internet, que sait- on et que ne sait-on pas sur un produit? 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 7 DANGERS – FDS (3) • Règles d’étiquetage • Comment a été établi le classement T+, T, C, Xn, Xi, le classement CMR, groupes 1, 2, 3, ! épidémiologie ? ! cancérogénèse animale ? ! tests de mutagénèse ? ! organes cibles identifiés ? • Contrôle des expositions : VLEP 8 heures/court terme • (Ecotoxicologie) • Equipements de protection individuelle 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 8 HIERARCHISATION DES DANGERS • En fonction des règles d’étiquetage, des données toxicologiques, classement par ordre de priorité d’action des produits ! T+, CMR, T, C, Xn, Xi ! Biopersistant ! Allergisant ! Perturbateurs endocriniens • Le médecin peut commenter les FDS et proposer une première hiérarchisation. 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 9 NIVEAU D’EXPOSITION : Evaluation semi quantitative • Situations de travail potentiellement exposantes : ! durée, fréquence, quantités ! probabilité d’incidents ! vase clos ! ventilation ! Protections • Connaissance, expérience des postes de travail 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 10 NIVEAU D’EXPOSITION : Evaluation quantitative • Définition d’un plan de contrôle des atmosphères de travail en liaison avec hygiénistes : VME, VLE, cartographie… • Recueil des résultats : ! Transmission impérative au médecin avec informations sur activité réelle du salarié pendant le mesurage • Indices biologiques d’exposition : ! Examens médicaux, mais interprétation collective par le médecin pour employeur, CHSCT, équipe pluridisciplinaire • Recueil des incidents d’exposition - Définition d’une procédure Dossier médical – Examen clinique- IBE 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 11 DONNEES MEDICALES • Dépistage précoce d’anomalies biologiques, physiologiques (examens sanguins, EFR) ou de pathologies cliniques : définition d’un programme de surveillance • A confronter aux données de l’évaluation des risques au plan individuel et collectif (épidémiologie) 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 12 GESTION DU RISQUE • Participation aux plans de prévention, besoins, moyens • Définition des EPI nécessaires • Enregistrement – Fiche individuelle d’exposition • Surveillance post exposition – Attestation d’exposition 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 13 INFORMATION – FORMATION: Rôle du médecin du travail dans la prévention du risque chimique • Information formation ! Individuelle ! Collective • Visite médicale • Dossier médical 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 14 INDIVIDUELLE • Lors de la visite d’embauche • Des visites périodiques • Avant le changement de fonction ou la cessation d’activité 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 15 CONTENU • 1ère information dès l’arrivée sur les dangers des produits : toxicité, aiguë, chronique, voies d’entrée, facteurs favorisants, moyens de protection, effet cancérogène et reprotoxique, grossesse future • Renouvelée au moment des visites périodiques • Discussion sur les niveaux d’exposition ! Vécu du travail ! Commentaires sur la métrologie atmosphérique ou les indices biologiques • Information sur les 1ers signes cliniques de la maladie ou sur le 1er effet biologique ou physiologique • Explication sur l’intérêt des examens cliniques ou paracliniques réalisés 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 16 CONTENU • Facteurs comportementaux ou autres risques associés • Moyens de prévention ! Collectifs : hottes, sorbones, procédures de travail ! EPI : gants, masques, ARI : s’assurer que la formation a été faite et qu’il n’y a pas de contre indication médicale • Introduction de nouveaux produits ou de nouvelles techniques • Evolution des connaissances toxicologiques • Surveillance post exposition ! Attestation ! Examens à réaliser ! Intérêt de cette surveillance 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 17 COLLECTIVE • Plan de formation de nouveaux embauchés • Programme spécifique par atelier : journées HSE • Formation des Sauveteurs Secouristes du Travail : présentation des risques spécifiques de l’entreprise • Participation à la mise en place d’un système de management HSE • Thème santé, hygiène en réunion du CHSCT • Plan de prévention des travaux réalisés par les entreprises extérieures • Participation à la rédaction de la notice d’information sur les risques chimiques… 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 18 QUESTION DIFFICILE • « Quels sont les risques pour ma santé à long terme si je suis exposé à tel produit ? » ! Effet cumulatif : ex : plomb ! Effet irritatif cutané, respiratoire ! Effet neurotoxique, hépatique, rénal… ! Effet allergique ! Effet cancérogène ! 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 19 EFFET CANCEROGENE • Niveau d’exposition connu ? • Faiblesse de nos connaissances en cancérogénèse • Extrapolation statistique ! Que signifie un risque de 10-3 – 10-4 …, une VME ! Mythe du risque zéro ! Santé environnementale 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 20 Le dossier médical • 2 parties • Données médicales • Développement de la partie professionnelle : FIE ! Lecture critique de la FIE ! Minimum : atelier – intitulé du poste – dangers ! Idéal : niveaux d’exposition, référence aux VLEP en cours • Quelle expression ? • Validation statistique de la métrologie ex. Altrex, au moins moyenne des résultats et nombre de mesures annuelles • Résultats personels, IBE • Incidents d’exposition 13 mai 2005 Mieux cerner le risque chimique Christian GUENZI 21 ENQUETE EPIDEMIOLOGIQUE • Nom – prénom • Date et lieu de naissance – sexe • Entrée sur le site • Entrée dans la fonction • FIE • Pathologies (Code International des Maladies) uploads/Management/ diaguenz-pdf.pdf