Mémoire "Manager le développement durable dans les hôpitaux publics"Scribd Uplo

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Select the sites below and start sharing.Readcast this Document Login to Add a Comment Share & EmbedAdd to Collections Download this Document for FreeAuto-hide: on Master 2: Analyse et Management des Etablissements de santé Option A:Gestion des Systèmes de soin hospitaliers (GSSH) Manager le développement durable, un défi pour l’hôpital public auXXIème siècle Etude de cas : l’AP-HP et la gestion des déchetsMarine TONDELIERDocteur Stéphane DAVIDDéveloppement Professionnel ContinuMédical / Siège AP-HP Directeur de MémoirePascal HOOPChef du département de la politique logistiqueSecrétariat général / Siège AP-HP Directeur de stage 3«La terre, jadis notre mère, est devenue notre fille»Michel Serres 4 5GlossaireAP-HPAGEPSARSADEMEC2DSCLINCHSCTCMRCNIIDCNUEHCOVDALYDASDASRDASRIDASRIAD AOMDEHPDPLEVCIFHFAssistance Publique – Hôpitaux de ParisAgence générale des équipements et produits de santéAgence régionale de santéAgence de l’environnement et de la maîtrise de l’énergieComité du développement durable en santéComité de lutte contre les infections nosocomialesComité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travailCancérogène, mutagène et reprotoxiqueCentre national d’information indépendante sur les déchetsConférence des Nations Unies sur l’Environnement HumainComposé organique volatilDisability-adjusted life year (année de vie ajustée surl incapacité)Déchet d’activité de soinDéchet d’activité de soin à risqueDéchet d’activité de soin à risque infectieuxDéchets d’activité de soin à risque infectieux et assimilésDéchets assimilés aux déchets ménagersDi(2-ethylhexyl) phtalateDirection de la politique logistiqueEspérance de vie corrigée de l incapacité ()Fédération hospitalière de France 6GHGRVHASHQEIFOPMCONHSODDOMSONGPAMDPAOHPCCPCTPDAPDEPNSEPVCSCENIRSEDDSFHHSNDDVHBV HCVIHGroupe hospitalierGrand récipient vracHaute autorité de santéHaute qualité environnementaleInstitut français d’opinion publiqueMédecine – chirurgie – obstétriqueNational health service, système de santé public du Royaume-Uni.Observatoire IFOP du développement durableOrganisation mondiale de la SantéOrganisation non gouvernementalePlan d’action management durablePièce anatomique d’origine humainePrécaution complémentaire contactPiquant, coupant, tranchantPlan de déplacement des AdministrationsPlan de déplacement de l’entreprisePlan National Santé EnvironnementPolychlorure de vinyleScientific committee on emerging and newly-identified health risks(Comité scientifique des risques sanitaires émergents et nouveaux)Stratégie européenne du développement durableSociété française d’hygiène hospitalièreStratégie nationale du développement durableVirus de l’hépatite BVirus de l’hépatite CVirus de l’immunodéficience humaine (SIDA) 7RemerciementsEn premier lieu, ma reconnaissance s’adresse conjointement à Pascal Hoop, chef duDépartement de la politique Logistique au siège de l’Assistance Hôpitaux de Paris (AP-HP) et auProfesseur Stéphane David, enseignant au sein du Master Analyse et Management des systèmes desanté de l’Université Paris 7. Ils ont en effet tous les deux accepté de me suivre tout au long de monstage de fin d’étude et de la rédaction de ce mémoire, et ont enrichi ma réflexion de leurs conseilsavisés.Mes remerciements vont ensuite à Didier Cazejust et Jean-Rémy Bitaud, respectivement Directeuradjoint au Secrétariat général - en charge du patrimoine, de la logistique et du logement-, et Directeurdu projet « Management durable» à l’AP-HP. Ils ont su, tout comme Pascal et Stéphane, faire preuved’une grande disponibilité et me donner les moyens de mener à bien mes recherches.Ce travail n’aurait pas pu aboutir sans le partage d’expérience auquel se sont également régulièrementprêtés mes collègues de l’AP-HP Catherine, Martine, Marina, Sophie, Caroline, Sophie, Denis, Pierre,Richard et Héléna. Que ce soit à l’occasion de visites technique ou au cours des repas partagés, ils ontalimenté mon analyse de leurs précieux commentaires tout au long de mon stage.C’est avec gratitude que je remercie les relecteurs attentifs de ce mémoire : Emmanuelle, Catherine,Isabelle, Aurélie, Martine, Pascal Hoop et Stéphane David, et quelques adeptes altruistes des réseauxsociaux.Mes remerciements vont enfin à ma famille et à mes proches pour leur soutien, à mes condisciples duMaster pour leur bonne humeur. 8 9SommaireGlossaire_______________________________________________________5 Remerciements__________________________________________________7 Sommaire______________________________________________________9 Introduction___________________________________________________14 La fable du colibri_______________________________________________________________14 De la prise de conscience écologiste à la recherche de solutions___________________________15 L’émergence très progressive du concept de développement durable________________________15 L’arrivée du développement durable dans les politiques publiques_________________________16 Une révolution copernicienne______________________________________________________17 Du développement durable au management durable_____________________________________18 La spécificité des hôpitaux publics__________________________________________________18 Définir le développement durable__________________________________22 101. Hôpitaux publics et développement durable : genèse et état des lieux___26 1.1 Le développement durable dans les hôpitaux publics: une « évidence paradoxale »_27 1.1.1 Le développement durable, objectif consubstantiel aux missions et au statut de l hôpital public_27 1.1.1.1 D’abord ne pas nuire, ensuite soigner__________________________________________28 1.1.1.2 Un impact économique et environnemental majeur..______________________________30 1.1.1.3 Service public hospitalier et exemplarité_______________________________________33 1.1.2 Le management durable comme défi pour l hôpital public______________________________351.2 Le développement durable à l’hôpital public, de la mise en conformité à la politiquevolontariste___________________________________________________________ ________38 1.2.1 Les évolutions de la réglementation_______________________________________________38 1.2.1.1 L’exemple de la réglementation des déchets dits dangereux________________________38 1.2.1.2 Les autres évolutions de la réglementation portant le développement durable à l’hôpital public39 1.2.1.3 Le développement durable dans la certification des établissements de santé____________41 1.2.1.4 La convention du 27 octobre 2009 portant engagements mutuels dans le cadre du Grenelle del’Environnement avec les fédérations hospitalières________________________________________43 1.2.2 Les outils accompagnant les hôpitaux dans leur aspiration à un management plus durable____45 1.2.2.1 Les outils d’aide à l évaluation_______________________________________________45 1.2.2.2 Les outils d’aide à l’information et à la prise de décision__________________________46 1.2.2.3 Les outils d’aide à la mise en œuvre___________________________________________47 1.2.3 Les initiatives volontaristes innovantes des hôpitaux publics____________________________48 2. Cas pratique : l’impulsion du management durable à l’AP-HP et l’exemple des déchets infectieux et de la filière carton__________________51 Méthodologie___________________________________________________________________522 .1 L’engagement progressif de l’AP-HP dans une démarche de développement durable53 2.1.1 Une institution dont la singularité ne favorise pas le management durable_________________53 2.1.1.1 La problématique de la taille poussée à son paroxysme____________________________54 2.1.1.2 L’hétérogénéité de l’institution______________________________________________55 2.1.1.3 Le contexte budgétaire et la réorganisation de l’AP-HP___________________________57 2.1.2 Relever le défi du management durable à l’AP-HP___________________________________58 2.1.2.1 La mise en place progressive du développement durable à l’AP-HP__________________59 112.1.2.2 La méthode______________________________________________________________60 2.1.2.3 Le « Plan d’action management durable » (PAMD) et son bilan_____________________612.2 Etude de cas : la politique des déchets à l’AP-HP_____________________________62 1.1 Les déchets d’activité de soin à risque infectieux et assimilés (DASRIA) à l’AP-HP__________63 1.1.1 Des déchets à la gestion étroitement réglementée___________________________________64 La réglementation de l’entreposage des DASRI________________________________________65 Visite technique de l’hôpital xxx et vérification du respect de la réglementation_______________66 1.1.2 Une problématique économique majeure_________________________________________68 L’importance du tri à la source_____________________________________________________68 Sur-tri et pratiques professionnelles_________________________________________________69 1.2 La filière carton_______________________________________________________________72 1.2.1 Les enjeux de la filière carton__________________________________________________73 1.2.2 La mise en place de la filière carton à l’APHP_____________________________________74 3. Bilan et propositions : quelles perspectives pour le management durablede la santé ?___________________________________________________793.1 La politique des déchets à l’AP-HP : bilan et perspectives______________________80 3.1.1 La politique des déchets et la mise en œuvre opérationnelle du développement durable_______80 3.1.2 Des pistes pour améliorer les résultats de la politique des déchets_______________________81 3.1.2.1 Sensibiliser______________________________________________________________81 3.1.2.2 Donner les moyens de bien faire_____________________________________________82 3.1.2.3 Former_________________________________________________________________83 3.1.2.4 Informer________________________________________________________________84 3.1.3 Elargir la réflexion à d autres champs de la vie hospitalière____________________________84 3.1.3.1 Le meilleur déchet, c est celui qu on ne produit pas_______________________________85 3.1.3.2 Adapter les infrastructures__________________________________________________853.2 Quel avenir pour le management durable à l’AP-HP et dans les hôpitaux publics ?_86 3.2.1 Le management durable dans les établissements publics: point d étape____________________87 3.2.1.1 Une problématique désormais intégrée par les établissements hospitaliers_____________87 3.2.1.2 Des résultats concrets encore insuffisants______________________________________88 3.2.2 Points d achoppement et points de blocages et marges de progression____________________89 3.2.2.1 Le développement durable, une notion encore floue pour beaucoup d acteurs hospitaliers_89 3.2.2.2 Les difficultés rencontrées dans la mise en œuvre concrète du management durable_____92 3.2.3 Marges de progression et leviers d action : du développement durable au management durable93 123.2.3.1 La problématique économique, frein ou levier?__________________________________93 3.2.3.2 Volontarisme politique et pilotage du management durable________________________95 3.2.3.3 Un besoin de formation et d information_______________________________________96 3.2.3.4 Les leviers externes et le dynamisme du contexte de l hôpital_______________________97 3.2.3.5 Créer des synergies et présenter les choses de manière positive_____________________98 3.2.4 Perspectives : quel hôpital durable dans 50 ans ?____________________________________993.3 Une santé plus durable en 2060 ?__________________________________________102Conclusion________________________ ___________________________107 Bibliographie_________________________________________________109 Ouvrages_____________________________________________________________________109 Articles de périodiques__________________________________________________________109 Rapports et documents officiels____________________________________________________111 Travaux de recherche____________________________________________________________113 Congrès et séminaires___________________________________________________________114 Textes de loi__________________________________________________________________114 Sites internet__________________________________________________________________115 Entretiens_____________________________________________________________________1 16 13 14 IntroductionLa fable du colibriLa fable dite «du colibri» a pour décor une forêt tropicale, ravagée par un gigantesqueincendie. Tous les animaux sont affolés, et dans un brouhaha de cris, de pleurs et de lamentations, ilsprennent la poudre d’escampette, ou alors se terrent, incapables de réagir à la destruction de leurenvironnement. Seul un petit colibri tente d’éteindre le brasier, s’échinant à enchaîner les aller-retour jusqu’à la rivière, d’où il revient une goutte d’eau dans le bec qu’il jette dans les flammes. Un toucan,inerte, l’interpelle :« Tu es fou Colibri ! Toi, si petit, tu n’arriveras jamais à éteindre le feu tout seul !». Et le gracile oiseau de lui répondre : « Je sais, mais je fais ma part »1.L’agriculteur, philosophe et écologiste Pierre Rabhi raconte souvent cette légende amérindienne lorsde ses conférences, et s’en est même inspiré pour créer le « Mouvement Colibris», qui constitue uneplate-forme de rencontre et d’échange à destination de tous ceux qui veulent eux aussi « faire leur part ». L’idée est qu’il n’y a uploads/Management/ memoire-manager-le-developpement-durable-dans-les-hopitaux-publics.pdf

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• Publié le Aoû 04, 2022
• Catégorie Management
• Langue French
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