Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Table des matières Liste des auteurs...........................................

Table des matières Liste des auteurs.......................................................................................... V Liste des abréviations .................................................................................XI Préface ................................................................................................. MOI Introduction .................................................................................................. I Partie 1 Morbi-mortalité liée à l'anesthésie en France Chapitre 1 Morbi-mortalité liée à l'anesthésie en France ................... .......5 G. de SAINT-MAURICE, F. PEQUIGNOT, D. BENHAMOU, A. LIENHART, E. JOUGLA, M. BOVET, Y. AUROY HISTORIQUE ......................................................................................................................................................................................... 6 REVUE DES ÉTUDES SUR LA MORTALITÉ ANESTHÉSIQUE .................................................................................. ............... 8 ROYAUME-UNI : NCEPOD ............................................................................................................. 8 AUSTRALIE ...............................................................................................................................................................8 CANADA .....................................................................................................................................................................9 FINLANDE ..................................................................................................................................................................9 SUÈDE....................................................................................................................................................... 9 JAPON ..........................................................................................................................................................................9 PAYS-BAS .................................................................................................................................. ............ 9 ÉTATS-UNIS .............................................................................................................................................................9 FRANCE.....................................................................................................................................................................I0 XV Nouveaux risques en anesthésie-réanimation SYNTHÈSE DES PROBLÉMATIQUES SOULEVÉES PAR CES ÉTUDES ........................................................................ .............. SOURCES DE DONNÉES ...................................................................................................................... O UTILISATION DES DONNÉES D'ÉTAT CIVIL ET DE LA CERTIFICATION MÉDICALE DES CAUSES DE DÉCÈS ..................................................................................................... .......... 16 DÉCÈS................................................................................................................................... 16 ENQUÊTE « TROIS JOURS D'ANESTHÉSIE EN FRANCE ».........................................................19 OBJECTIFS ET PRINCIPES ................................................................................................................. 19 PLAN DE SONDAGE ........................................................................................................................... 19 DONNÉES RECUEILLIES .....................................................................................................................1 9 PARTICIPATION À L'ENQUÊTE ............................................................................................. ..........20 MÉTHODE D'ESTIMATION ..................................................................................................... ..........20 ÉTUDE SUR LA MORTALITÉ EN RAPPORT AVEC L'ANESTHÉSIE ESTIMÉE À PARTIR DES CERTIFICATS DE DÉCÈS EN FRANCE (1999) ........................................................................ 20 OBJECTIFS ET PRINCIPES ....................................................................................................... ..........20 DOMAINE D'ÉTUDE ...........................................................................................................................21 BASE DE SONDAGE............................................................................................................................21 CONSTITUTION DE L'ÉCHANTILLON .............................................................................................22 ANALYSE DES CERTIFICATS DE DÉCÈS ........................................................................................22 ENQUÊTE COMPLÉMENTAIRE AUPRÈS DU MÉDECIN CERTIFICATEUR (QUESTIONNAIRE Q I) ..............................................................................23 ANALYSE DES QUESTIONNAIRES Q I ........................................................ ...... 23 ENQUÊTE APPROFONDIE AUPRÈS DU MÉDECIN ANESTHÉSISTE LE PLUS AU FAIT DU CAS (QUESTIONNAIRE Q2) ..................................... ...... 23 ANALYSE DES QUESTIONNAIRES Q2........................................................ ...... 24 PARTICIPATION À L'ENQUÊTE ............................................................................................. ..........27 EFFECTIFS, TAUX ANNUELS ET CARACTÉRISTIQUES DES DÉCÈS EN RAPPORT AVEC L'ANESTHÉSIE ..............27 RÉSULTATS : TAUX ET CARACTÉRISTIQUES DES DÉCÈS EN RAPPORT AVEC L'ANESTHÉSIE ................................27 EFFECTIFS ET TAUX DE DÉCÈS EN RAPPORT AVEC L'ANESTHÉSIE ............................ ......... 27 CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS ET TECHNIQUES D'ANESTHÉSIE ...................................31 NATURE DES ÉVÉNEMENTS DÉCLENCHANTS ET MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES ABOUTISSANT AUX DÉCÈS ...........................................................31 ÉVITABILITÉ DES DÉCÈS ET DES FACTEURS ANESTHÉSIQUES ..................................... ..........35 ÉCARTS ET SOINS NON OPTIMAUX ..................................................................................... ..........35 DISCUSSION .............................................................................................................................. ..........36 CONCLUSION ...................................................................................................................................... 42 Partie 2 Nouveaux risques liés au terrain des patients Chapitre 1 Risques en anesthésie pédiatrique...................................... 49 C. ECOFFEY MORTALITÉ ET INCIDENCE DES ARRÊTS CARDIAQUES LIÉES À L'ANESTHÉSIE 50 CAUSES DES ARRÊTS CARDIAQUES .................................................................................... ..........51 XVI Table des matières COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES .................................................................... ........ 51 COMPLICATIONS RESPIRATOIRES .............................................................................. ........ 52 HYPONATRÉMIES ACQUISES ...................................................................................... ........ 52 MORBIDITÉ LIÉE À L'ANESTHÉSIE LOCORÉGIONALE ....................................................... 53 AUTRES RISQUES ................................................................................................................ 53 PRÉVENTION DES RISQUES ......................................................................................................................................54 ASPECT RÉGLEMENTAIRE .......................................................................................... ........ 54 FORMATION ET COMPÉTENCE EN ANESTHÉSIE PÉDIATRIQUE ................................. ........ 54 L'APOPTOSE CÉRÉBRALE, UN NOUVEAU RISQUE CHEZ LE PETIT ENFANT ANESTHÉSIÉ ? ................ ...........55 CONCLUSION ................................................................................................................................................... ...........56 Chapitre 2 Anesthésie en obstétrique ...................................................... 61 D. BENHAMOU, A. LE GOUEZ POINT DE DÉPART : LA MORTALITÉ MATERNELLE D'ORIGINE ANESTHÉSIQUE ...............................................62 RISQUES MATERNELS ET COMPLICATIONS OBSTÉTRICALES ..................................................................... ...........63 SÉCURITÉ FOETALE ET NÉONATALE : RÔLE DES TECHNIQUES ANESTHÉSIQUES ...............................................64 SÉCURITÉ À LA NAISSANCE : RÔLE DES DÉCRETS ET DES RÉSEAUX ................................................................64 PRISE EN CHARGE DE LA MORBIDITÉ MATERNELLE GRAVE : RÉANIMATION OU SOINS CONTINUS OBSTÉTRICAUX ........................................................................................................................................................65 FUTUR : LA CULTURE DE SÉCURITÉ ........................................................................................................... ...........66 Chapitre 3 Anesthésie des seniors ...................................................... ..... 69 F. REVERDY, J.-J. LEHOT DÉMOGRAPHIE ................................................................................................................................................ ...........70 PHYSIOLOGIE DE LA PERSONNE ÂGÉE ....................................................................................................... ...........70 PARTICULARITÉS PHYSIOLOGIQUES DE L'ORGANISME ÂGÉ .................................... ........ 70 PARTICULARITÉS CARDIOVASCULAIRES ................................................................... ........ 71 PARTICULARITÉS NERVEUSES ............................................................................................ 71 PARTICULARITÉS RESPIRATOIRES ............................................................................. ........ 71 PARTICULARITÉS DIGESTIVES ............................................................................................ 7 1 PARTICULARITÉS HORMONALES ET NUTRITIONNELLES ................................................... 72 PARTICULARITÉS RÉNALES ................................................................................................ 72 POURQUOI L'ANESTHÉSIE GÉRIATRIQUE PRÉSENTE-T-ELLE UN RISQUE PLUS ÉLEVÉ ? ................... ...........73 COMORBIDITÉS ................................................................................................................... 73 RISQUES IATROGÈNES ........................................................................................................ 76 ÉVALUATION PRÉANESTHÉSIQUE ................................................................................................................. ...........76 TECHNIQUES ANESTHÉSIQUES .................................................................................................................................77 COMPLICATIONS COGNITIVES PÉRI-OPÉRATOIRES ...............................................................................................78 XVII Nouveaux risques en anesthésie-réanimation DÉLIRE POSTOPÉRATOIRE ..................................................................................................... ......... 79 DYSFONCTION COGNITIVE.................................................................................................... ......... 79 CONCLUSION ..............................................................................................................................................................80 Chapitre 4 Anesthésie du tabagique......................................................... 85 B. DUREUIL RISQUES LIÉS AU TABAC LORS D'UNE INTERVENTION CHIRURGICALE ...........................................................86 COMPLICATIONS RESPIRATOIRES ..................................................................................................86 MORBIDITÉ CARDIOVASCULAIRE..................................................................................................86 COMPLICATIONS INFECTIEUSES .....................................................................................................87 RISQUE DE COMPLICATIONS CHIRURGICALES (CICATRICES, LÂCHAGE DE SUTURES... .................................................................... ..........87 BÉNÉFICE DE L'ARRÊT DU TABAC ..........................................................................................................................88 EFFET SUR LE SYSTÈME RESPIRATOIRE ............................................................................ ..........88 RISQUE CHIRURGICAL ET DÉLAI D'ARRÊT ....................................................................... ..........88 AUTRES EFFETS DE L'ARRÊT DU TABAC .....................................................................................89 REPÉRAGE PRÉCOCE DES FUMEURS ..............................................................................................90 ORGANISER LA PRISE EN CHARGE DE L'ARRÊT .............................................................. ..........90 ÉVALUER LE NIVEAU DE DÉPENDANCE ET ADAPTER LA SUBSTITUTION ........................... 90 CONCLUSION ..............................................................................................................................................................92 Chapitre 5 Obésité et anesthésie ............................................................... 95 J.-P. BAÈCHLE, P. LEROY ADAPTER L'INFRASTRUCTURE À LA PRISE EN CHARGE DE L'OBÈSE ................................................................96 ÉVALUER L'OBÈSE EN PRÉOPÉRATOIRE ...................................................................................................... .......... 96 ÉVALUER LA FONCTION CARDIOVASCULAIRE .......................................................................... 96 ÉVALUER LA FONCTION RESPIRATOIRE ............................................................................ ..........97 ÉVALUER LES RISQUES D'INTUBATION DIFFICILE ....................................................................97 PRESCRIRE UNE PRÉMÉDICATION .......................................................................................................................... 97 GÉRER LA PHASE D'INDUCTION ............................................................................................................................ 98 PRÉ-OXYGÉNER LE PATIENT ...........................................................................................................98 CHOISIR UN PROTOCOLE PHARMACOLOGIQUE POUR L'ANESTHÉSIE ...................................98 INTUBER LE PATIENT OBÈSE .......................................................................................................... 99 GÉRER LA PHASE PEROPÉRATOIRE ..........................................................................................................................................99 POSITIONNER LE PATIENT PENDANT L'INTERVENTION .......................................................... 99 VENTILER LE PATIENT PENDANT L'INTERVENTION ....................................................... 100 GÉRER LA PHASE POSTOPÉRATOIRE ............................................................................................................ ......... 1 00 PRÉVENIR ET TRAITER LES ATÉLECTASIES ...............................................................................100 CHOISIR UN PROTOCOLE D'ANALGÉSIE POSTOPÉRATOIRE ........................................... 100 PRÉVENIR LA MALADIE THROMBO-EMBOLIQUE ............................................................. 101 CONCLUSION ................................................................................................................................................... .........IOI XVIII Table des matières Chapitre 6 Anesthésie du patient séropositif .................................... 105 A. STEIB, V. BALABAUD GÉNÉRALITÉS .................................................................................................................................................. .........106 PRISE EN CHARGE PÉRI-OPÉRATOIRE ........................................................................................................ .........106 ÉVALUATION PRÉOPÉRATOIRE .................................................................................. 106 PHASE PEROPÉRATOIRE ............................................................................................. ....... 1 1 0 PÉRIODE POSTOPÉRATOIRE ............................................................................................... 1 1 1 RISQUES DE TRANSMISSION AU PERSONNEL ET MESURES DE PROTECTION ................................................. 1 12 CONCLUSION ................................................................................................................................................... .........I 13 Chapitre 7 Allergie et anesthésie..................................................... I 15 P.-M. MERTES, J.-M. MALINOVSKY, P. DEMOLY CLASSIFICATION ........................................................................................................................................................................... 1 16 ÉPIDÉMIOLOGIE ........................................................................................................................................................I 18 RÉACTIONS D'HYPERSENSIBILITÉ IMMÉDIATE ................................................................ I 1 8 RÉACTIONS D'HYPERSENSIBILITÉ RETARDÉE .......................................................... ....... 1 1 9 PHYSIOPATHOLOGIE DES RÉACTIONS D'HYPERSENSIBILITÉ ................................................................... .........120 MÉCANISME DES RÉACTIONS ..................................................................................... 1 20 DÉTERMINANTS - ÉPITOPES ET SENSIBILISATIONS CROISÉES ................................ ....... 1 22 PHYSIOPATHOLOGIE DE CHOC ANAPHYLACTIQUE ET FACTEURS DE GRAVITÉ ...... 1 24 SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE ..............................................................................................................................126 DIAGNOSTIC .................................................................................................................................................... .........128 HYPERSENSIBILITÉ IMMÉDIATE ........................................................................................ I 28 IMMÉDIAT ........................................................................................................................... 1 28 HYPERSENSIBILITÉ RETARDÉE .................................................................................. ....... 130 PRÉVENTION PRIMAIRE ET SECONDAIRE - INDICATIONS D'UNE CONSULTATION SPÉCIALISÉE ...............130 QUELS PATIENTS FAUT-IL ADRESSER POUR BILAN ALLERGOLOGIQUE ................ 132 PLACE DE LA PRÉMÉDICATION........................................................................................................................ 132 TRAITEMENT .................................................................................................................................................... .........I 33 CONCLUSION ................................................................................................................................................... .........135 Partie 3 Nouveaux risques liés aux pathologies Chapitre 1 Patient atteint d'une cardiopathie acquise ....................... 147 V. PIRIOU PHYSIOPATHOLOGIE DES INFARCTUS DU MYOCARDE POSTOPÉRATOIRES ......................................................149 XIX Nouveaux risques en anesthésie-réanimation ÉVALUATION DU RISQUE PRÉOPÉRATOIRE .............................................................................................................. ..........150 CONSULTATION D'ANESTHÉSIE ................................................................................................................150 EXAMENS NON INVASIFS ..................................................................................................................... .........151 AUTRES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES ....................................................................................... STRATÉGIE DE PRISE EN CHARGE ................................................................................................................................ .......... 1 52 REVASCULARISATION PRÉOPÉRATOIRE ................................................................................................152 OPTIMISATION DU TRAITEMENT MÉDICAL ................................................................................. 153 BÊTABLOQUANTS .................................................................................................................................... 153 STATINES ..................................................................................................................................................... ......... 154 INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE .............................. .........154 STRATÉGIE PÉRI-OPÉRATOIRE ................................................................................................................................................155 RECOMMANDATIONS NORD-AMÉRICAINES DE L'ACC/AHA PUBLIÉES EN SEPTEMBRE 2007 RÉSUMANT LA CONDUITE À TENIR ....................... 155 DANS TOUS LES CAS, LA STRATÉGIE DE PRISE EN CHARGE DE CES PATIENTS DOIT ÊTRE MULTIMODALE............................................................................................................ 157 PATIENTS À TRÈS HAUT RISQUE ...............................................................................................................158 CAS PARTICULIERS DES PATIENTS SOUS ANTIAGRÉGANTS PLAQUETTAIRES : ASPIRINE OU CLOPIDOGREL .......................................................................................................................................... ..........158 CONCLUSION ........................................................................................................................................................................ ..........161 Chapitre 2 Foramen ovale perméable et anesthésie ........................................................... 1 67 M. MICHEL-CHERQUI, M. FISCHLER ANATOMIE .......................................................................................................................................................................................167 ORIGINE EMBRYOLOGIQUE ................................................................................................................ 167 DESCRIPTION ......................................................................................................................................................168 MÉTHODES DIAGNOSTIQUES .......................................................................................................................................... ..........168 ÉCHOGRAPHIE .......................................................................................................................................... 169 DOPPLER TRANSCRÂNIEN ................................................................................................................... 170 SCANNER ET IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE ...................................................... 171 MÉCANISMES DES COMPLICATIONS PER-ANESTHÉSIQUES D'UN FORAMEN OVALE ................................. .......... 1 71 DESCRIPTION DES COMPLICATIONS PER-ANESTHÉSIQUES D'UN FORAMEN OVALE ................................ .......... 1 72 EMBOLIE PARADOXALE ....................................................................................................................... 172 HYPDXIE PAR SHUNT VRAI ................................................................................................................ 174 CONDUITE À TENIR .....................................................................................................................................................................174 PRÉVENTION........................................................................................................................................................174 DÉCOUVERTE D'UN FORAMEN OVALE PERMÉABLE EN PEROPÉRATOIRE LORS D'UNE COMPLICATION ................................................................................................................174 DÉCOUVERTE FORTUITE D'UN FORAMEN OVALE PERMÉABLE EN PEROPÉRATOIRE 175 CONDUITE À TENIR POUR UNE FUTURE INTERVENTION ...................................................... 175 CONCLUSION ........................................................................................................................................................................ ..........175 XX Table des matières Chapitre 3 Anesthésie en chirurgie non cardiaque chez le patient atteint de cardiopathie congénitale ........................................ 179 M. CANNESSON, V. COLLANGE, J. -J. LEHOT PRÉSENTATION ET STRATÉGIE GÉNÉRALE DE PRISE EN CHARGE ..............................................................................181 PRISE EN CHARGE ANESTHÉSIQUE ........................................................................................................................................182 PRÉMÉDICATION ......................................................................................................... ....... 182 MONITORAGE AU BLOC OPÉRATOIRE ....................................................................... 182 INDUCTION ET ENTRETIEN DE L'ANESTHÉSIE .......................................................... .......184 PARTICULARITÉS DE LA PRISE EN CHARGE ............................................................................................................ ..........185 PRÉVENTION DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE .............................................................. 185 HYPDXÉMIE ................................................................................................................ ....... 185 HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE .............................................................. SYNDROME D'EISENMENGER .................................................................................... 186 TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE ......................................................................... CONCLUSION ........................................................................................................................................................................ ..........188 Chapitre 4 Nouveaux risques en anesthésie-réanimation pour transplantation ............................................................... 191 O. BASTIEN PARTICULARITÉS SELON LES ORGANES ...............................................................................................................................191 TRAITEMENTS IMMUNOSUPPRESSEURS ET REJETS ...........................................................................................................193 REJET AIGU ................................................................................................................. ....... 194 REJET CHRONIQUE ..................................................................................................... 1 94 GREFFE ET INFECTION .................................................................................................................................................................194 GREFFE ET TRANSFUSION ..........................................................................................................................................................195 GREFFE ET TABLEAU NEUROLOGIQUE ...................................................................................................................................196 GREFFE ET PNEUMOPATHIE .......................................................................................................................................................196 CONCLUSION ........................................................................................................................................................................ ..........197 Chapitre 5 Anesthésie et démences dégénératives .................................. 199 B. CROISILE, J.-J. LEHOT PRÉVALENCE ET INCIDENCE........................................................................................................................................... .........200 TABLEAUX CLINIQUES ...............................................................................................................................................................200 L'ANESTHÉSIE FAVORISE-T-ELLE LA MALADIE D'ALZHEIMER ? ............................................................................201 DONNÉES EXPÉRIMENTALES ..................................................................................... 201 DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES .................................................................................. 201 XXI Nouveaux risques en anesthésie-réanimation CONDUITE PRATIQUE DE L'ANESTHÉSIE .............................................................................................. QOF vv_nssv_va O s•a_ E -1 ti UNE ANESTHÉSIE CHEZN_FS V KVI.V_WVS ATTEINTS DE MA ? 1 204 CONCLUSION ................................................................................................................................................... ........205 Chapitre 6 Actualités sur le risque « prions » en anesthésie-réanimation... 207 A. PERRET-LIAUDET, G. BARCELOS, QUADRIO Partie 4 Nouveaux risques liés aux médicaments et assimilés Chapitre 1 Anticoagulants et antiplaquettaires en anesthésiologie ....... 217 C.-M. SAMAMA TRAITEMENTS ANTIPLAQUETTAIRES ............................................................................................................ ........218 LES TRAITEMENTS ANTIPLAQUETTAIRES PEUVENT SOUVENT ÊTRE POURSUIVIS EN CHIRURGIE .................................................................................................................................... 218 L'ARRÊT DES TRAITEMENTS ANTIPLAQUETTAIRES PEUT FAIRE COURIR UN uploads/Management/ nouveaux-risques-en-anesthesie-reanimation.pdf