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PLAN STRATEGIQUE NATIONAL DE REPONSE AUX INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

PLAN STRATEGIQUE NATIONAL DE REPONSE AUX INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES ET AU SIDA A MADAGASCAR 2013 - 2017 PLAN STRATEGIQUE NATIONAL DE REPONSE AUX INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES ET AU SIDA A MADAGASCAR 2013 - 2017 REPOBLIKAN’I MADAGASIKARA Fitiavana - Tanindrazana - Fandrosoana PRESIDENCE DE LA TRANSITION SECRETARIAT GENERAL COORDINATION GENERALE DES ORGANISMES RATTACHES COMITE NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA SECRETARIAT EXECUTIF SOMMAIRE LISTE DES ABREVIATIONS i PREFACE ii AVANT PROPOS iii RESUME EXECUTIF iv INTRODUCTION 1 PARTIE 1 : PROCESSUS D’ÉLABORATION DU PSN 2013 - 2017 2 1.1. COORDINATION DU PROCESSUS 3 1.2. PROCESSUS D’ANALYSE DE LA SITUATION ET DE LA REPONSE 3 1.3. PROCESSUS DE FORMULATION ET DE VALIDATION DU PLAN STRATEGIQUE 5 PARTIE 2 : ANALYSE DE LA SITUATION DE L’ÉPIDEMIE DU SIDA À MADAGASCAR 7 2.1. CARACTERISTIQUES GEOGRAPHIQUES ET HUMAINES 8 2.2. CONTEXTE SOCIO-ECONOMIQUE 9 2.3. CONTEXTE SANITAIRE 10 2.4. SITUATION DE L’EPIDEMIE DU SIDA A MADAGASCAR 12 2.4.1. Prévalence du VIH dans la population générale et dans les groupes de population spécifiques 12 2.4.2. Estimation du nombre de personnes vivant avec le VIH 15 2.4.3. Prévalence des autres IST 16 2.4.4. Données sur les connaissances, attitudes, comportements et pratiques sexuelles relatives au VIH dans la population générale 17 2.4.5. Distribution des nouvelles infections 18 2.4.6. Analyse des facteurs de risque et de vulnérabilité au VIH 19 2.4.7. Populations les plus exposées aux risques d’infection à VIH 22 2.4.8. Populations passerelles 23 2.5. Cartographie de vulnérabilité des communes 23 PARTIE 3 : ANALYSE DE LA RÉPONSE DE MADAGASCAR À L’ÉPIDEMIE DU SIDA 25 3.1. APPROCHE D’ANALYSE DE LA REPONSE NATIONALE AU SIDA 26 3.2. BILAN DE LA REPONSE NATIONALE AU SIDA 2007-2012 27 3.2.1. Progrès réalisés par composante de la réponse nationale 27 3.2.2. Point sur le cadre de résultats du Plan d’Action pour une réponse efficace face au VIH et au Sida 46 Plan stratégique national de réponse au Sida 2013-2017 PARTIE 4 : PLAN STRATÉGIQUE DE LUTTE CONTRE LE VIH ET LE SIDA 2013 - 2017 49 4.1. VISION 50 4.2. MISSION 50 4.3. FONDEMENTS ET PRINCIPES DIRECTEURS 50 4.3. 1. Fondements de la stratégie nationale de lutte contre le sida 50 4.3.2. Principes directeurs de la stratégie nationale de lutte contre le Sida 51 4.4. PRIORITES 52 4.5. CIBLES PRIORITAIRES 52 4.6. RESULTATS ATTENDUS DU PSN 2013-2017 55 4.6.1. Impacts et Effets attendus de la mise en œuvre du PSN 55 4.6.2. Produits du PSN 2013-2017 56 4.6.3. Cadre des résultats du PSN 2013-2017 58 4.6.4. Stratégies de mise en œuvre 67 4.7. SYSTEME DE SUIVI-EVALUATION 77 4.8. CADRE DE MISE EN ŒUVRE ET DE COORDINATION 79 4.8.1. Cadre institutionnel de la mise en œuvre de la réponse nationale au sida 79 4.8.2. Organes d’orientation et de décision 79 4.8.3. Organes de coordination et de suivi 84 4.8.4. Organes d’exécution 87 4.8.5. Cadres de concertation et groupes consultatifs 87 4.8.6. Groupes Techniques consultatifs 90 4.8.7. Organisation de la réponse nationale 90 4.8.8. Interventions prioritaires de coordination 91 4.8.9. Processus d’élaboration des plans opérationnels 91 4.9. CADRAGE BUDGETAIRE 93 4.9.1. Budget global du PSN 93 4.9.2. Budget détaillé du PSN 94 4.9.3. Analyse des financements disponibles et des gaps 101 4.10. MECANISMES DE FINANCEMENT ET D’AUDIT 102 4.11. ANALYSE DES RISQUES LIES A LA MISE EN ŒUVRE DU PSN 103 Plan stratégique national de réponse au Sida 2013-2017 LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Projection de l’évolution de la population de Madagascar de 2011 à 2017 9 Tableau 2 : Profil sanitaire de Madagascar 10 Tableau 3 : Prévalence du VIH dans la population générale, chez les femmes enceintes, les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes, les consommateurs de drogues injectables et les professionnelles du sexe 15 Tableau 4 : Evolution du nombre d’adultes et enfants vivant avec le VIH, de ceux ayant besoin d’ARV et de la PTME et d’enfants rendus orphelins par le sida (de 2011 à 2017) selon les données du Spectrum 16 Tableau 5 : % des personnes ayant une sérologie syphilitique positive dans les sous- populations des femmes enceintes, des professionnelles du sexe, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et des consommateurs de drogues injectables 16 Tableau 6 : Connaissances, attitudes et pratiques relatives au VIH des adultes de 15-49 ans 17 Tableau 7 : Variation du nombre de préservatifs distribués et vendus de 2007 à 2011 31 Tableau 8 : Variation du nombre de clients reçus dans les centres offrant les services de counseling et dépistage de 2007 à 2012 34 Tableau 9 : Dépenses réalisées par source de financement de 2007 à 2011 comparées aux prévisions du PSN en $ US 45 Tableau 10 : Point sur les réalisations du cadre de résultats du PSN 2007-2012 46 Tableau 11 : Résultats de la priorisation des populations-cibles du PSN 2013-2017 53 Tableau 12 : Populations cibles du PSN 2013-2017 et leurs tailles estimées 54 Tableau 13 : Cadre de résultats du PSN 2013-2017 58 Tableau 14 : Budget du PSN 2013-2017 93 Tableau 15 : Budget détaillé de la mise en œuvre PSN 2013-2017 (en $ US) 94 Tableau 16 : Répartition des ressources disponibles pour le financement du PSN 2013-2017 par source de financement 101 Tableau 17 : Risques liés à la mise en œuvre du PSN et facteurs pouvant favoriser leur survenue 103 Tableau 18 : Grille de priorisation des risques liés à la mise en œuvre du PSN 104 Tableau 19 : Priorisation des risques liés à la mise en œuvre du PSN 2013-2017 104 Tableau 20 : Plan d’atténuation des risques liés à la mise en œuvre du PSN 105 Plan stratégique national de réponse au Sida 2013-2017 LISTE DES FIGURES Figure I : Carte de Madagascar 8 Figure II : Variation par tranche d’âge de la prévalence du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes 13 Figure III : Variation de la proportion des poches de sang contaminées au VIH de 2007 à 2011 14 Figure IV : Distribution des nouvelles infections attendues par sous-population à Madagascar 18 Figure V : Répartition des nouvelles infections par groupe de population 18 Figure VI : Cartographie des communes de Madagascar par niveau de vulnérabilité (SE:CNLS, 2012) 24 Figure VII : Variation du nombre total de femmes enceintes reçues dans toutes les formations sanitaires, de celles reçues dans les sites PTME et de celles ayant accepté le dépistage du VIH de 2007 à 2011 35 Figure VIII : Variation du nombre de femmes enceintes dépistées séropositives et celles ayant reçues des ARV de 2007 à 2011 36 Figure IX : Répartition des centres de réference PVVIH et des compteurs CD4 par région 37 Figure X : Evolution du nombre de PVVIH suivies et de celles sous TARV de 2007 à 2011 38 Figure XI : Organisation de la réponse au VIH de Madagascar 90 Figure XII : Répartition du budget du PSN 2013-2017 par impact et par année 93 Figure XIII : Répartition du budget total du PSN 2013-2017 par domaine de programme 94 Figure XIV : Budget du PSN 2013-2017 et ressources disponibles pour son financement 101 Plan stratégique national de réponse au Sida 2013-2017 LISTE DES ABREVIATIONS AES : Accident d’exposition au Sang ARV : Antirétroviral CCC : Communication pour le Changement de Comportements CCM Country Coordination Mechanism CDI : Consommateurs de Drogues Injectables CDT : Centre de Diagnostic et de Traitement de la Tuberculose CECM : Coalition des Entreprises Citoyennes de Madagascar CHD : Centre Hospitalier de District CHRR : Centre Hospitalier de Référence Régionale CHU : Centre Hospitalier Universitaire CLLS : Comité Local de Lutte contre le Sida CNLS : Comité National de Lutte contre le Sida CNT : Conseil National du Travail CNTS : Centre National de Transfusion Sanguine CPN Consultation prénatale CRLS : Comité Régional de Lutte contre le Sida CSB : Centre de Santé de Base CTM : Comité Technique Multisectoriel CTRLS : Cellule Technique Régionale de Lutte contre le Sida DRSP : Direction Régionale de la Santé Publique EDS : Enquête Démographique et de Santé EPM : Enquête Périodique auprès des Ménages ESB : Enquête de Surveillance Biologique ESC : Enquête de Surveillance Comportementale ESBC : Enquête de Surveillance Biologique et Comportementale GRSE : Groupe Restreint de Suivi-Évaluation HAPSAT : HIV/AIDS Program Sustainability Analysis Tool HSH : Homme ayant des rapports sexuels avec des hommes IEC : Information Éducation Communication INSTAT : Institut National de la Statistique IST : Infection Sexuellement Transmissible JICA : Japan International Cooperation Agency LNR : Laboratoire National de Référence MSF : Médecins Sans Frontières NASA : National AIDS Spending Assessment OMS : Organisation Mondiale de la Santé OEV : Orphelins et autres Enfants Vulnérables Plan stratégique national de réponse au Sida 2013-2017 ONG : Organisation Non-Gouvernementale ONUSIDA : Programme Commun des Nations Unies sur le VIH/Sida OSC : Organisation de la Société Civile PPE : Prophylaxie Post-Exposition PLEROC : Plateforme des Leaders religieux et organismes confessionnels contre le Sida PMPS : Projet Multisectoriel pour la Prévention du Sida PNLS : Programme National de Lutte contre le uploads/Management/ plan-strategique-national-de-reponse-aux-infections-sexuellement-transmissibles-et-au-sida-a-madagascar-2013-2017.pdf