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RAPPORT SYNTHESE DE LA SUPERVISION DES SITES DE SOINS COMMUNAUTAIRES DANS 5 DPS

RAPPORT SYNTHESE DE LA SUPERVISION DES SITES DE SOINS COMMUNAUTAIRES DANS 5 DPS BAS BENEFICIANT DE L’APPUI DE SANRU FM. Novembre 2020 Par : Dr Léon NGUNDA Dr Yulia BOLEBE Dr Albert KADJUNGA Mr Felly BAKUKULU Mme Bibi BOLUKAOTO (Tous du PNECHOL-MD) Avec l’Appui de: TABLE DES MATIERES 1 1 CONTEXTE ET JUSTIFICATION.....................................................................................................3 2 OBJECTIF GENERAL........................................................................................................................4 3 OBJECTIFS SPECIFIQUES................................................................................................................4 4 RESULTATS ATTENDUS..................................................................................................................4 5 METHODOLOGIE...............................................................................................................................5 6 DEROULEMENT.................................................................................................................................6 7 RESULTATS OBTENUS....................................................................................................................7 7.1 De l’évaluation du niveau de connaissance et de compétence des IT et des RECOSITES sur la PEC au niveau des SSC............................................................................................................................7 7.1.1 RECOSITES...........................................................................................................................7 7.1.2 INFIRMIERS TITULAIRES...............................................................................................11 7.1.3 Entretien avec les Mères......................................................................................................12 7.2 De l’identification des problèmes éventuels qui affectent négativement la fréquentation des SSC et y proposer les pistes de solution.........................................................................................................16 7.3 Du Renforcement de l’analyse et le rapportage des données depuis le SSC jusqu’au niveau Provincial en rappelant la définition et le mode de calcul de chaque indicateur des SSC intégrés dans le DHIS2 et la tenure correcte des outils de gestion :............................................................................16 7.4 De l’identification des causes éventuelles de ruptures régulières des Médicaments et y proposer des solutions...........................................................................................................................................17 7.5 De la disponibilité des intrants /médicaments /Petits matériels..................................................18 7.5.1 Disponibilité des Médicaments............................................................................................18 7.5.2 Disponibilité de Petits matériels...........................................................................................19 7.6 De l’identification des forces et faiblesses dans la mise en œuvre des SSC et le plan de redressement...........................................................................................................................................20 8 CONCLUSION..................................................................................................................................23 9 Annexes..............................................................................................................................................23 2 Rapport Synthèse Supervision SSC dans 5 DPS avec SANRU FM. 9.1 RAPPORT PAR DPS..................................................................................................................23 9.2 PHOTO........................................................................................................................................23 1 CONTEXTE ET JUSTIFICATION En République Démocratique Congo, les enfants ont une grande susceptibilité de mourir avant l’âge de 5 ans ; les maladies infectieuses telles que le paludisme, la diarrhée, la pneumonie ainsi que la malnutrition sont les principales causes de cette mortalité. Dans le cadre de l’accélération de la réduction de cette mortalité infanto-juvénile et d’augmenter l’accessibilité des enfants aux soins de qualité dans la perspective d’atteindre l’ODD 3 SANRU FM appui la RD Congo dans la mise en œuvre de la Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant et du Nouveau-né au niveau Communautaire/PCIMNE à travers l’approche des Sites de Soins Communautaires/SSC. En effet, SANRU FM appuie la mise en œuvre des SSC dans 16 DPS du pays où la prise en charge de trois maladies tueuses des enfants est assurée, le dépistage de la malnutrition ainsi que l’orientation des cas graves sont réalisés. Par ailleurs, il sied de noter qu’en 2018, 7 de ces DPS à savoir : BAS-UELE, HAUT-UELE, TSHOPO, KWILU, MANIEMA, ITURI et KINSHASA ont connu l’extension en nombre des SSC et par conséquent chacune d’elles a bénéficié après la formation initiale, de trois suivis post formation en moyenne un mois après que ces SSC soient effectivement fonctionnels, tel que l’exige les normes édictées dans le Guide de Mise en œuvre. Les évaluations faites de cette formation ainsi que de ces suivis post formation ont mis en exergue des points à améliorer au cours des supervisions pour une mise en œuvre efficace et efficiente de cette prise en charge communautaire à travers les Sites de Soins Communautaires notamment les ruptures régulières des Médicaments, le mouvement intempestive des prestataires cliniques comme communautaires formés pour les SSC. Par ailleurs, de l’analyse de données du premier semestre de l’année 2020 tirées de l’outil du Système National d’ Information Sanitaire, SNIS(DHIS2) il ressort ce qui suit : - Les DPS de : KINSHASA, TSHOPO, BAS-UELE, KWANGO, KWILU, MANIEMA, ITURI et HAUT UELE ont une fréquentation inférieure à 80% comme le montre la figure 1, ci-dessous ; - L’incohérence des données pour certains indicateurs notamment : Le nombre de TDR réalisés et le nombre de TDR positif, le nombre de TDR réalisé et le nombre de Paludisme simple…Le tableau.1. ci- dessous illustre cette incohérence. C’est pourquoi, dans l’effort de contribuer efficacement à l’amélioration de la qualité de prestations des Relais des Site de Soins Communautaire, des données qu’ils fournissent aux Centre de Santé, standardiser les outils de gestion des SSC sur toute l’étendue du territoire national, garantir et s’assurer de la bonne mise en œuvre des activités des SSC; que le Ministère de la Santé à travers la Coordination nationale de la PCIMNE dans son volet 3 Rapport Synthèse Supervision SSC dans 5 DPS avec SANRU FM. Communautaire via le PNECHOL-MD a dégagé l’intérêt de mener une mission de supervision dans la DPS de BAS-UELE étant donné que l’approche communautaire nécessite un suivi régulier. 2 OBJECTIF GENERAL Contribuer à la réduction de la mortalité infanto-juvénile à travers la prise en charge des maladies tueuses dans les sites de soins dans notre pays. 3 OBJECTIFS SPECIFIQUES - Evaluer le niveau de connaissance et de compétence des IT et des RECOSITES sur la PEC au niveau des SSC ; - Identifier les problèmes éventuels qui affectent négativement la fréquentation des SSC et y proposer les pistes de solution ; - Renforcer l’analyse et le rapportage des données depuis le SSC jusqu’au niveau Provincial en rappelant la définition et le mode de calcul de chaque indicateur des SSC intégrés dans le DHIS2 et la tenure correcte des outils de gestion ; - Identifier les causes éventuelles de ruptures régulières des Médicaments et y proposer des solutions ; - Vérifier la disponibilité des intrants /médicaments /Petits matériels ; - Identifier les forces, les faiblesses dans la mise en œuvre des SSC et proposer un plan de redressement. 4 RESULTATS ATTENDUS - le niveau de connaissance et de compétence des IT et des RECOSITES sur la PEC au niveau des SSC est évalué ; - Les problèmes éventuels qui affectent négativement la fréquentation des SSC sont identifiés et les pistes de solution proposées ; - Renforcer l’analyse et le rapportage des données depuis le SSC jusqu’au niveau Provincial en rappelant la définition et le mode de calcul de chaque indicateur des SSC intégrés dans le DHIS2 et la tenure correcte des outils de gestion ; - Les causes éventuelles de ruptures régulières des Médicaments sont identifiées et des solutions y relatives proposées; - La disponibilité des intrants /médicaments /Petits matériels est vérifiée; - Les forces, les faiblesses dans la mise en œuvre des SSC sont identifiées et un plan de redressement est proposé. 5 METHODOLOGIE 4 Rapport Synthèse Supervision SSC dans 5 DPS avec SANRU FM. La méthodologie a consisté à l’accompagnement des équipes cadres des DPS et des ZS dans la réalisation de la supervision des RECOSITES ainsi que de leurs IT afin de les préparer à l’appropriation de cette activité. - Les étapes ci-après seront poursuivies au cours de cette supervision : - Dans la DPS : 1. Briefing des cadres de la DPS et des partenaires d’appui antenne SANRU FM, SR sur les objectifs, la méthodologie ’activité 2. Harmonisation de l’agenda (choix d’au moins deux ZS les plus proches à superviser) 3. Résultat de l’analyse de données du premier semestre 2020 4. Actualisation de la cartographie des SSC 5. Evaluation des supervisions 6. Base de données des SSC - Dans la Zone de Santé : 1. Briefing des cadres de la ZS sur les objectifs, la méthodologie de l’activité 2. Résultat de l’analyse de données du premier semestre 2020 3. Actualisation de la cartographie des SSC 4. Evaluation des supervisions antérieurs / Parcours des Rapport de supervision 5. Base de données des SSC 6. Choix d’au moins un SSC le plus proche à visiter - Dans les AS/IT : 1. Pré test 2. Revue documentaire/Rapports mensuels 7. Evaluation des supervisions antérieurs / Parcours des Rapport de supervision 8. Résultat de l’analyse de données du premier semestre 2020 9. Actualisation de la cartographie des SSC 3. Post test - Dans les SSC : 4. Pré test 5. Revue documentaire 6. Observation de PEC 7. Vérification de la disponibilité des Outils /Med/P 8. Post test - Débriefing - Rédaction du Rapport 6 DEROULEMENT N SUPERVISEUR DPS VISITEE Nb. ZS VISITEE Nb. SSC VISITE PERIODE 1 Dr Léon NGUNDA KWILU 2 6 9 au 16 /11/2020 2 Dr Albert KADJUNGA BAS UELE 1 5 13 au 20 /11/ 2020 3 Mr Felly BAKUKULU MANIEMA 2 6 17 au 24 /11/2020 4 Dr Yulia BOLEBE TSHOPO 2 7 26/11 au 3/12/2020 5 Mme Bibi BOLUKAOTO ITURI 2 6 13 au 22 /12/2020 5 Rapport Synthèse Supervision SSC dans 5 DPS avec SANRU FM. 6 Rapport Synthèse Supervision SSC dans 5 DPS avec SANRU FM. 7 RESULTATS OBTENUS 7.1 De l’évaluation du niveau de connaissance et de compétence des IT et des RECOSITES sur la PEC au niveau des SSC. 7.1.1 RECOSITES 7.1.1.1 Connaissance de type de signes d’orientation Signes de danger Signes d’alerte et de gravité Signes de malnutrition aiguë sévère Autres signes 0% 20% 40% 60% 80% 100% 84% 69% 66% 54% BAS UELE ITURI KWILU MANIEMA TSHOPO 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 75% 31% 90% 88% 57% Commentaire: Il ressort de ces graphiques que les signes d’orientation sont maitrisés globalement par les RECOSITES, néanmoins les Autres signes restent en bas de l’échelle. Nous osons croire que les supervisions de proximité régulière pourront remonter le niveau de connaissance. BAS uploads/Management/ rapport-synthese-supervision-ssc-sanru-fm.pdf