Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Stratégies de capacity building en stewardship au Maroc Rapport final de recher

Stratégies de capacity building en stewardship au Maroc Rapport final de recherche préparé dans le cadre du programma « AIDS IMPULSE » financé par la Direction Générale de Coopération au Développement (DGCD) du Royaume de Belgique Sous la coordination du département de Santé Publique de l’institut de Médecine Tropicale par Belghiti Alaoui A.1, Sahel A.2 et Zayyoun A.3 1Chef de l’Unité de Mise en Œuvre de la Réforme à la Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires (DHSA), Rabat, Maroc 2Chef de service des Soins Ambulatoires à la Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires (DHSA), Rabat, Maroc 3Enseignant chercheur à l’INAS, Rabat, Maroc Décembre 2002 Stratégies de capacity building en stewardship / Rapport final Maroc 2 S So om mm ma ai ir re e Introduction 7 CHAPITRE I : DÉFINITION DE LA PROBLÉMATIQUE ET QUESTIONS DE RECHERCHE 8 1. Définition de la problématique et justification de l’étude 9 1.1. Difficulté de pilotage des systèmes de santé 9 1.2. Relativité de l’impact des investissements dans les infrastructures physiques 10 2. Cadre global et questions de recherche 12 2.1. Cadre global de l’étude 12 2.2. Contexte de l’étude 13 2.3. Objectifs de l’étude 14 CHAPITRE II : MATÉRIEL ET MÉTHODES 15 1. Cadre de référence 16 2. Objet de l’étude : les stratégies de capacity building en stewardship 19 2.1. Stratégie de développement des projets sectoriels 20 2.2. Stratégie d’institutionnalisation de la formation en gestion des services de santé 21 2.3. Stratégie de développement de la recherche et des grandes enquêtes 21 2.4. Stratégie des fora et colloques nationaux sur la santé 22 2.5. Stratégie de cooptation et parrainage 22 3. Organisation de l’étude 23 3.1. Calendrier de réalisation de l’étude 23 3.2. Opérationnalisation du volet 1 de l’étude : dimension stewardship 24 3.3. Opérationnalisation du volet 2 de l’étude : dimension steward 27 3.4. Triangulation 29 4. Contraintes et limites de l’étude 32 4.1.Contraintes liées à la conception de l’étude 32 4.2. Contraintes liées à la réalisation de l’étude 32 4.3. Contraintes liées à la discussion des résultats 33 CHAPITRE III : RÉSULTATS ET DISCUSSIONS 34 1. Stratégie de développement de projets sectoriels 35 1.1. Genèse de la stratégie 36 1.2. Objectifs et composantes des projets sectoriels 37 1.3. Mise en œuvre 37 Stratégies de capacity building en stewardship / Rapport final Maroc 3 1.4. Contribution des projets sectoriels à la couverture des domaines de stewardship 41 2. Stratégie d’institutionnalisation de la formation en gestion (INAS) 50 2.1. Genèse de la stratégie 50 2.2. Missions de l’INAS 52 2.3. Mise en œuvre 52 2.4. Contribution à la couverture des domaines de stewardship 56 7.3 Recherche et enquête 61 3.1. Genèse de la stratégie 61 3.2.Missions et objectifs 62 3.3. Mise en œuvre 63 3.4.Contributions à la couverture des domaines de stewardship 65 4. Stratégie des fora et colloques nationaux 71 4.1. Genèse 71 4.2. Objectifs 71 4.3. Mise en œuvre 72 4.4. Contribution à la couverture des domaines de stewardship 72 5. Stratégie de cooptation et parrainage 75 5.1. Identification des stewards 75 5.2. Qualités reconnues des stewards identifiés 76 5.3. Cheminement et préparation des stewards 77 5.4. Réalisations des stewards 79 5.5. Couverture des domaines de stewardship 80 CHAPITRE IV : SYNTHÈSE ET CONCLUSION 82 1. Perception de la notion de stewardship 83 1.1.Le stewardship aux yeux des acteurs témoins 83 1.2.le stewardship aux yeux des stewards 83 1.3. Pilotage du système de santé marocain 85 2. Capacitation en stewardship 87 2.1. Observations d’ordre général 87 2.2. Les stratégies identifiées contribuent-elles à la capacitation du système de santé marocain en stewardship ? 88 2.3. Rôle des stratégies dans la capacitation des stewards 90 3. Conclusion 91 Références bibliographiques 92 Stratégies de capacity building en stewardship / Rapport final Maroc 4 L Li is st te e d de es s t ta ab bl le ea au ux x e et t f fi ig gu ur re es s N° Liste des tableaux Page 1 Calendrier de réalisation de l’étude 19 2 Profil des interviewés 21 3 Matrice d’analyse des SCBS 22 4 Matrice de regroupement des données relatives aux stewards 24 5 Profil des acteurs témoins interviewés 25 6 Matrice d’analyse de la capacitation du système en stewardship 26 7 Contribution de la stratégie des projets sectoriels à la couverture des domaines de stewardship 44 8 Effectifs formés à l’INAS par profil et par promotions :1989 – 2001 49 9 Contribution de la stratégie d’institutionnalisation de la formation en gestion à la couverture des domaines de stewardship 55 10 Contribution de la stratégie de la recherche et enquêtes nationales à la couverture des domaines de stewardship 64 11 Contribution de la stratégie des fora et colloques sur la santé à la couverture des domaines de stewardship 68 12 Perception des acteurs et de stewards de la notion de stewardship 78 13 Efficacité des stratégies dans la capacitation en stewardship 81 Liste des figures N° 1 Cadre de global de l’étude 7 2 Fonctions du système de santé 11 3 Organisation de l’étude 18 Stratégies de capacity building en stewardship / Rapport final Maroc 5 L Li is st te e d de es s a an nn ne ex xe es s Annexe 1 : Grille d’entretien avec les informateurs clés Annexe 2 : Grille d’entretien avec les stewards Annexe 3 : Grille d’entretien avec les acteurs témoins Annexe 4 : Postes occupés par les lauréats de l’Inas Annexe 5 : Liste des projets de recherche réalisés par l’INAS Annexe 6 : Critères de choix des stewards Annexe 7 : Rapports spécifiques par stratégie de capacité building en Stewardship (SCBS) 7A. Stratégie de développement des projets sectoriels 7B. Stratégie d’institutionnalisation de la formation en gestion 7C. Stratégie de développement de la recherche et des grandes enquêtes 7D. Stratégie des fora et colloques nationaux sur la santéListe des catégories pour l’analyse des données Annexes 8 : Entretiens avec les stewards (Textes transcrits) Annexe 9 : Entretiens avec les acteurs témoins (textes transcrits) Annexe 10 : Entretiens avec informateurs clés (textes de prise de notes) Stratégies de capacity building en stewardship / Rapport final Maroc 6 S Si ig gl le es s e et t a ab br ré év vi ia at ti io on ns s AMMMM : Approche de la mortalité et de la morbidité maternelle au Maroc, basée sur l’étude des déficits en Interventions obstétricales majeures AMO : Assurance maladie obligatoire BAJ : Projet des priorités sociales, CNS : Comptes Nationaux de la Santé ENCCD : Enquête nationale sur les causes et circonstances de décès ENSME : Enquête nationale sur la santé de la mère et de l’enfant (PAPCHILD) ENPS : Enquête Nationale Population et Santé ESSB : Etablissement des soins de santé de base IMT : Institut de Médecine tropicale MS : Ministère de la Santé NA : Non applicable PAGSS : Projet d’appui à la gestion du secteur de la santé, PDSS : Projet de développement du secteur de la santé, PECS : Plan d’extension de la couverture sanitaire PF : Planification familiale PFGSS : Projet de financement et de gestion des secteur de la santé PLMD : Programme de lutte contre les maladies diarrhéiques PRISS : Projet d’investissement dans le secteur de la santé, RAMED : Régime d’assistance médicale RSM : Rapport de santé dans le monde SCBS : Stratégie de capacity building en stewardship SEGMA : Service d’état géré de manière autonome SNIS : Système national d’information sanitaire SIG-Ho : Système d’information et de gestion hospitalier SS : Système de santé SSB : Soins de santé de base Stratégies de capacity building en stewardship / Rapport final Maroc 7 INTRODUCTION L’OMS a entamé le troisième millénaire en mettant l’accent sur un nouveau souci, celui de la performance des systèmes de santé. Ce souci, qui prend de plus en plus la forme d’un programme mondial, est sous-tendu par les mouvements de réforme engagés dans différents pays du monde. Ces mouvements de réforme viennent confirmer la remise en question du principe d’universalité des systèmes de santé et leur forte dépendance du contexte socioéconomique, politique et culturel. Comme elle montre la nécessité pour les systèmes de santé de s’ouvrir sur leurs environnements pour pouvoir mieux répondre aux besoins et aux attentes des populations. Dans ce sens, le rapport de santé dans le monde (RSM) 2000 est venu mettre l’accent sur la nécessité pour les systèmes de santé de cibler, en plus de l’objectif de soins, des objectifs « extra-sanitaires »1 comme ceux de la réactivité, de l’équité financière et de la bonne gouvernance. La réalisation de ces objectifs, à côté de l’objectif principal d’amélioration de l’état de santé, dépendra de la capacité des systèmes de s’acquitter de quatre grandes fonctions: la prestation de services, la génération de ressources, le financement et l’administration générale. Parmi ces fonctions, l’Administration Générale ou stewardship requière un intérêt particulier, d’abord en tant que méta-fonction qui veille à l’articulation entre les autres fonctions et au pilotage global du système (Murray & Frenk, 1999), et puis parce qu’elle met uploads/Management/ strategies-de-capacity-building-en-stewardship-au-maroc.pdf