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PSY 140 CM Lydia FERNANDEZ 1 L'approche systémique 1. Le paradigme systémique 1

PSY 140 CM Lydia FERNANDEZ 1 L'approche systémique 1. Le paradigme systémique 1.1 l'interdisciplinarité de la pensée systémique 1.2 le système 1.3 les modélisations 1.3.1 la théorie des catastrophes 1.3.2 la théorie du chaos 1.3.3 Les modèles biologiques de l'auto-organisation 1.4 la communication et les apports des théories de la communication au paradigme systémique 2. Les thérapies systémiques familiales 2.1 l'individu et son symptôme 2.2 principes en thérapie systémique familiale 2.3 les différents types de thérapie systémique familiale 2.3.1 thérapie stratégique 2.3.2 thérapie structurale 2.3.3 thérapie intergénérationnelle 2.3.4 thérapie expérientielle 2.3.5 thérapie systémique selon l'approche constructiviste 2.4 techniques en thérapie systémique 2.4.1 l’entretien familial 2.4.2 la cothérapie 2.4.3 la glace sans tain, les enregistrements audio et vidéo, et le reflecting team 2.4.4 Le génogramme, l'historiogramme et la cartes des réseaux 2.4.5 Jeu de rôle et psychodrame familial 2.5 Indications des thérapies familiales systémiques Bibliographie I – Le paradigme systémique L'interdisciplinarité de la pensée systémique La pensée systémique contemporaine s'est élaborée sur la base d'apport de différents champs de la connaissance scientifique (biologie, mathématiques, physique, logique, cybernétique...). Les progrès scientifiques dans ces domaines ont réinterrogé la façon d'aborder l'individu dans les sciences humaines et ont fourni des outils conceptuels pour modéliser de façon opératoire des situations cliniques complexes. LE SYSTEME Au cœur de ce paradigme, on trouve à l'origine la théorie générale des systèmes (Von Bertalanffy, 1947) visant à décrire les propriétés des systèmes ouverts à l'équilibre. Le système est un tout, c'est-à-dire un "complexe d'éléments en interaction" dont les propriétés formelles sont les suivantes : ¾ Tout changement au niveau d'un des éléments entraîne des changements au niveau du système. ¾ "Le tout est plus que la somme des parties" : il existe des effets cumulatifs complexes liés au fonctionnement même du système, effets non réductibles à la somme des éléments du système. Ces effets sont qualifiés de "propriétés émergentes" PSY 140 CM Lydia FERNANDEZ 2 ¾ La finalité ne peut être saisie par une logique causaliste linéaire. Les interactions renvoient à une causalité circulaire caractérisée par des boucles complexes de rétrocontrôle (feed- back) ¾ Le maintient de l'équilibre d'un système, l'homéostasie1, est le résultat d'un équilibre dynamique et non d'un état d'immobilité. Cette définition du système est réifiante, le système est décrit à partir d'une position d'observateur en extériorité. Par ailleurs, l'importance accordée à l'homéostasie ne permet pas de rendre compte des phénomènes aléatoires, des crises et des devenirs dans un système complexe. Des apports théoriques nouveaux issus des sciences physiques, de la biologie et des mathématiques vont proposer des modélisations de ces phénomènes. La théorie des catastrophes (Thom, 1972) : à partir d'une valeur critique de rupture de l'état d'équilibre, un système complexe va changer d'état de façon brutale et imprévisible et tendre vers un nouvel équilibre. Le changement d'état étant quantitatif mais aussi qualitatif. Les théories du chaos : elles permettent, en autres, la modélisation de phénomènes naturels complexes (par exemple, la météorologie). Elles ont mis en évidence : - De l'aléatoire dans des systèmes déterministes qui en deviennent imprédictibles. A la notion de déterminisme s'oppose donc celle d'effet stochastique2 et à la notion de causalité celle de l'aléatoire et des règles probabilistes. - Tout système peut s'organiser mais l'apparition de nouvelles structures dépend de la stabilité ou de l'instabilité du système et des événements aléatoires. Le désordre peut être à l'origine d'une nouvelle structure ordonnée. Les modèles biologiques de l'auto-organisation : - Les organismes vivants sont des systèmes auto-organisateurs qui à partir d'un événement aléatoire et du bruit (dépourvu de signification) font émerger la complexité3 et le sens. LA COMMUNICATION Il existe diverses théories de la communication mais l'école de Palo Alto, réunie autour de G. Bateson a particulièrement marqué le paradigme systémique et notamment les modèles de thérapies systémiques. Cette théorie de la communication met l'accent sur les éléments suivants : • L’importance des phénomènes d’autorégulation comportementale et de feed-back (rétrocontrôle) • La différenciation de niveaux logiques : dans tout message on distingue le contenu et la relation. • Les paradoxes4 dans les échanges : double contrainte (1956) • La communication comme un tout intégré dépendant du contexte (social, familiale…) Recherches sur les familles de schizophrènes : 1 Concept de biologie cellulaire indiquant que le maintien de l'état de stabilité physiologique interne est le résultat d'échanges avec l'extérieur. 2 Lié au hasard. 3 La complexification correspond à la transformation en un système plus varié, intégrant des éléments à des niveaux hiérarchiques différents. Les niveaux hiérarchiques sont considérés comme enchevêtrés et non pyramidaux. 4 Groucho Marx (cité par Miermont, 1994 ) "Je n'accepterais jamais d'adhérer à une association qui m'accepterait comme membre". PSY 140 CM Lydia FERNANDEZ 3 L'observation de la communication entre les parents (notamment la mère) et le patient schizophrène a abouti à la description de la double contrainte. La double contrainte consiste en une communication marquée par deux messages de niveaux différents et non congruents. Par exemple : gronder un enfant tout en lui souriant (niveaux verbal et non verbal non congruents). Ce type de communication itérative et dans un contexte affectif vital, induit une incapacité pour l'enfant de se dégager de ce qui apparaît comme une injonction paradoxale. Cette injonction paradoxale suscite une confusion subjective, au niveau des représentations et des affects, entraînant en retour une réponse ambiguë et une grande difficulté à trouver une solution adaptée. La description du double-bind (double-contrainte) implique une vision interactionnelle de la maladie mentale : la schizophrénie est le résultat d’un système de communication dysfonctionnel (système famille). Exemples d'injonctions paradoxales : « il faut que tu te libères de mon influence » « soyez spontané » Les théories de la communication ont donc été un apport majeur pour l'élaboration du paradigme systémique. Les travaux de l'Ecole de Palo Alto et ceux de Watzlawick (1972) proposent trois axiomes5 : • Pragmatique : on ne peut pas ne pas communiquer ; une apparente non-communication (se taire) est un message. Idem pour les comportements. • Syntaxique : toute communication comporte deux niveaux ; le contenu et le relationnel (métacommunication). • Sémantique : la communication n'a de sens que relativement à un contexte. D'autres apports ont contribué à l'élaboration de la pensée systémique6 : psychosociale (les travaux sur les groupes), anthropologie (importance des mythes familiaux), antipsychiatrie (importance du contexte social dans la détermination, l'émergence et la forme des comportements pathologiques), etc. L'utilisation du paradigme systémique en sciences humaines suscite les deux questions suivantes : • Quelle est la validité d'un paradigme basé sur l'intégration de connaissances issues essentiellement de sciences dites "dures" et sur leur transposition en psychologie ? • Quelle fonction a ce paradigme en psychologie : métaphore ? modèle d'objet ? modèle de méthode ? II - Les thérapies systémiques familiales 1 - L'individu et son symptôme 5 Proposition admise servant de support aux déductions. 6 Se rapporter au chapitre intitulé "l'élaboration du modèle systémique" (Albernhe, 2000, p. 3-62). PSY 140 CM Lydia FERNANDEZ 4 Pour le systémicien, l'individu seul n'existe pas, il s'agit toujours d'un individu en interrelations avec d'autres dans un contexte donné. L'individu est donc toujours replacé dans son écosystème : le groupe humain7. Bien que ce soit l'individu qui soit porteur d'un symptôme, le paradigme systémique confère au symptôme un sens et une fonction différentes qu'en clinique médicale ou psychanalytique. En médecine, le symptôme signe la maladie. En psychanalyse, le symptôme renvoie symboliquement au conflit intrapsychique. En systémie, le symptôme indique l'existence de dysfonctionnements interrelationnels et communicationnels dans le système. Dans une famille par exemple, l'individu porteur du symptôme est appelé patient désigné car c'est le problème au niveau du système (famille, couple..) qui crée le symptôme individuel. La fonction du symptôme renvoie donc au rôle du symptôme dans le système. L'apparition d'un symptôme indique ce que le système doit produire pour continuer à fonctionner. Le symptôme traduit la lutte du système entre maintenir sa cohésion et changer. Ainsi, dans une famille, l'apparition d'un patient désigné, porteur d'un symptôme est analysée comme solution la plus adaptée possible trouvée par la famille compte tenue de son histoire et de son mode de fonctionnement actuel. La difficulté réside dans le fait, qu'en générale pour une famille c'est le patient désigné qui est le problème, le symptôme n'est pas perçu dans sa valeur positive d'autorégulation voire prophylactique (le symptôme est la soupape de sécurité pour éviter que le système n'éclate). En fait, la demande de changement portée par la famille concernant le patient désigné, pourrait être énoncée de la façon suivante : faites que cela change pour lui, mais que rien ne change pour nous (implicite). Or, la théorie des systèmes implique la différenciation des niveaux d'observation et d'analyse tels que : • Chaque niveau est caractérisé par un fonctionnement qui lui est propre (l'individuel n'est pas le couple, ni la famille, ni le réseau...); • On ne peut pas prédire ce qui ce passe à un niveau supérieur à partir du niveau inférieur; • Les relations entre les niveaux ne sont pas uniquement d'inclusion mais fonction de la résonance entre eux. A partir de cette analyse, uploads/Management/ systemique.pdf