Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

INSTITU NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE DE BISKRA MEMOIRE PROFESS

INSTITU NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE DE BISKRA MEMOIRE PROFESSIONNEL INFIRMIERE DE SANTE PUBLIQUE PRESENT PAR: - Achour Ilhem - Remiche khaoula SOUS LA DIRACTION DE: - BECIRI Abdelkrim PEPM PROMOTION: 2010/2013 LE REGIME ALIMENTAIRE D’UN PATIENT DIALYSE RENAL Sommaire Remerciement Introduction ………………………………………………………………..01 problématique………………………………………………………………02 Hypothèse …………………………………………………………………..03 Les objectifs de recherche………………………………………………….04 Délimitation des concepts…………………………………………………..05 Partie théorique Chapitre 01: l'appareil urinaire 1.1 Rappel anatomique du rein……………………………………..……….........08 1-1-1 La morphologie du rein ……………………………………………..……………...09 1-1-2 La configuration externe du rein…………………………………………………….09 1-1-3 La configuration interne du rein………..…………………………….....…………..11 1.2 Rappel physiologique du rein ……………………….....…..………………...13 1-2-1 La fonction excrétrice……………………………..…..……………………..........13 1-2-2 La fonction hormonale…………………..…………………………………………..14 1-2-3 Fonction de prostaglandine rénale……….………...……………...……..…….......14 1.3 L’insuffisance rénale chronique ……...…………………………….......15 1-3-1 Définition………………..………………………………………………………….15 1-3-2 Epidémiologie……………..………………………………………………………..15 1-3-3 Physiopathologie……………..……………………………………………….........15 1-3-4 Étiologies………………………………………………………..………………….15 1-3-5 Diagnostic………..……………………..……………………..…………………...16 1-3-6 Le traitement…..……………………..…………………………………..……......17 1-3-7 Les complications…………………………..…………………………………….18 Chapitre 02: l'infirmier dans le service d'hémodialyse 2-1 l’infirmier ……………………………………………………..………….......20 2-1-1 Définition…………………………………………...…..………………...........20 2-2 Hémodialyse…………………………………….……………………………..20 2.2.1 Définition ……………………………………...………………………………...20 2.2.2 Principe d'hémodialyse……………………...…………………………………..20 2.2.3 Les outils pour pouvoir pratiquer l'hémodialyse…………………...…………..20 2.3 Rôle de l'infirmier dans le service d'hémodialyse………….………..23 2.3.1 L’accueil et l’installation des malades………….…..………..……………….....23 2.3.2 Contrôle la pression artérielle et la pulsation…...……..……………………......23 2.3.3 La ponction de l’abord vasculaire………...…………………………………......23 2.3.4 Le branchement du malade………………………………………………...........23 2.3.5 Le débranchement du malade……………………….…………………….……..24 2.3.6 L’infirmier en face des complications de dialyse.……………….….……..…....25 2.3.7 Les incidents aux coure du dialyse……………………...……………….……..26 2.3.8 L’éducation infirmier……………………………...………..…………………...26 -chapitre 03:le régime alimentaire chez le dialysé rénale 3-1 Le régime de l'hémodialyse…………………………..……………………………29 3-1-1 Définition de régime………………………………………..…………...……...29 3-2 Pourquoi modifie l' habitude alimentaire chez le dialysé rénale..………………..29 3-3 le régime alimentaire chez le dialysé rénale…………..…...…………………......32 3-4 Educations diététiques d'un dialysée rénale…………………..…...………………33 Partie pratique Chapitre 04: les aspects méthodologiques 4-1 Type d’étude…….………………………………………………………………..36 4-2 Lieu et période de l’étude...….….……………………………………………....36 4-3 La population de l’étude……….………………………………………………...36 4-4 L’outil de l’enquête ……...………….…………………………………………..36 4-5 L’objective d’étude………….……………….…………………………………36 Chapitre 05 : présentation et analyse de résultat 5-1 Analyse descriptive et interprétative des résultats….......………………………..38 5-2 Analyse globale des résultats……………………............…………………..…...71 -Suggestion …………..…………………...……………………………………….72 -Conclusion…………………………………………………...……………………73 Bibliographie Annexe - Remerciement Puissant En premier, nous remercions « Dieu » tout de nous avoir donné la force nécessaire pour arriver à ce stade de nous étude, et tous ceux qui ont participé de prés ou loin à notre mémoire. Introduction L’insuffisance rénale chronique est la diminution définitive de la filtration glomérulaire qui oblige les malades à pratiquer l’épuration du sang en extra corporelle à travers une membrane semi-perméable « le dialyseur » et le suivi d’un régime alimentaire bien étudiée et bien mesuré selon la qualité et la quantité. Notre thème de mémoire est « le régime alimentaire d’un dialysé rénal ». Le régime alimentaire pose un grand problème dans la vie du dialysé rénal ; ce qui influe sur la stabilisation de son état de santé et l’expose aux complications et au sur plus des séances de dialyse non programmées. Tout cela nous a poussé à formuler notre question centrale de recherche « quel rôle peut-il jouer l’infirmier auprès d’un dialysé rénal pour prévenir les complications et le sur plus des séances de dialyse non programmées ». Notre objectif à travers la réalisation de ce mémoire est la lutte contre les complications chez le dialysé rénal et sa sensibilisation sur l’importance du suivi et du respect du régime alimentaire d’une part et d’autre part sensibiliser le personnel soignant sur l’importance des soins éducatifs. Notre étude est constituée par deux parties : Une partie théorique : formée par trois chapitres : 1er chapitre : l’appareil urinaire et l’insuffisante rénale chronique 2er chapitre: l’infirmière dans le service d’hémodialyse 3erchapitre : le régime alimentaire d’une dialyse rénale. Une partie pratique, dans laquelle nous avons évalué le degré de l’éducation infirmière qui joue un rôle fondamental dans la prévention des complications et le sur plus des séances de dialyse. Pour cela, nous avons effectué une enquête de méthode descriptive appuyée sur la technique de questionnaire dans le service d’hémodialyse de EPH TOLGE dans la période 17-03- 2013à15-04-2013. Problématique L’insuffisance rénale terminale pose un grand problème pour le malade et pour la société, elle due à la diminution prolongée et définitive des fonctions rénales d’une part et d’autre part aux lésions organiques irréversibles du parenchyme rénal, caractérisée par des anomalies métaboliques (hypercalcémie, syndrome urémique, hyponatrémie) et des affections organiques (glomérulonéphrite aigue, dysplasie). Le patient dans cette phase terminale est amené à faire des séances de dialyse pour épurer son sang à travers une membrane semi perméable (le dialyseur). En plus des séances de dialyse et en parallèle, l’hygiène de vie est importante pour ce type de patient et cela à travers le suivi d’un régime alimentaire spécial qui permet la diminution du taux des déchets azotés et par la suite la réduction des différentes complications. Mais durant nos stages pratiques de formation paramédicale au niveau du service d’hémodialyse de l’entreprise publique hospitalière de Tolga, nous avons constaté que le malade arrive au service d’hémodialyse avec des complications énormes avant même ses séances programmées de dialyse qui sont en rapport avec l’augmentation des déchets azotiques et du déséquilibre hydro -électrolytique et acido-basique. C’est à travers ces observations citées ci-dessus que nous nous sommes poussés à formuler notre question centrale de recherche qui est la suivante : Quel rôle peut-il jouer l’infirmier auprès d’un patient dialysé rénal pour prévenir les complications et le sur plus des séances de dialyse non programmées ? Hypothèse L’éducation infirmière d’un dialysé rénal sur l’importance du respect du régime alimentaire permet la prévention des complications et le sur plus des séances de dialyse. Les objectifs de recherche  Améliorer la qualité de la prise en charge du patient dialysé  Assurer la stabilisation de l'état de santé du patient dialysé.  Sensibiliser le personnel soignant sur l’importance des soins éducatifs  Lutter contre les complications chez le dialysé rénal et réduire le sur plus des séances de dialyse non programmée.  Sensibiliser les malades sur l’importance du suivi et du respect du régime alimentaire. Délimitation des concepts 1-L'infirmier : Personne diplômée exerçant la profession d'auxiliaire médical soignant les malades et pouvant participer à différentes activité en matière de prévention, éducation de la santé, formation ou encadrement 2-Insuffisance rénal terminale: c'est la diminution progressive et irréversible et définitive de la filtration glomérulaire. 3-L’hémodialyse: c'est une technique thérapeutique qui consiste à l’épuration du sang extra corporal à traverse une membrane semi perméable pour élimination des déchets et normalisation du électrolytique plasmatique 4- Les moyens : c'est l'ensemble des mesures et des actes effectué pour faire des gestes médicaux. 5-Les complications : c'est l'apparition de phénomène pathologique nouveau qui vient s'ajouter à la maladie en cours pour l'aggraver 6-Soins éducative: est une intervention qui consiste à offrir à un personne ou à une groupe ; information assistance ou conseil pour l'aider à comprendre le mesure propre a améliorée son santé et modifier ses comportement. 7-Rôle : ensemble des normes et d'attentes qui régissent les comportements d'un individu du fait de son statu social ou de sa fonction dans un groupe 8-Le patient : toute personne qui subit un traitement, ou intervention chirurgicale. 9-Dialyse rénale: procédé utilisé pour séparer différentes substance dissoutes et consistant à les faire passer à traverses une membrane les cristalloïdes traversent facilement la membrane les colloïdes très lentement ou pas de tout _____________________________________________________________________ 1- petit LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page : 421 2-cours d'uro-néphrologie 3 Emme IDE 3-mémoire professionnelle 2011 rôle de IDE dans la prévention des complications d'un dialysée 4- LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page: 481 5-- LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page: 2 6- LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page: 213 7 et 8et 9 -petit LAROUSSE 17 rue du MONTPARNASSE 75298 paris CEDEX 06 page : 221 PARTIE THEORIQUE Chapitre: I L'appareil urinaire Chapitre N 01 l'appareil urinaire -1 L'appareil urinaire : L'appareil urinaire se compose par des reins, des uretères, de la vessie, d'un urètre et d'un méat urinaire. Il se forme et commence à fonctionner avant la naissance. Le rôle de cet appareil est de former l'urine qui sera évacuée. L'urée est excrétée par les reins qui fabriquent l'urine ; cette urine est acheminée par l'uretère jusqu'à la vessie, une poche retenant l'urine, ensuite rejetée à l'extérieur de l'organisme lors de la miction par l'urètre s'abouchant au méat urinaire Figure N°1 « schéma de l’appareils urinaire » Figure N°1"schéma du l’appareil urinaire Chapitre N 01 l'appareil urinaire 1-1-Rappel anatomique du rein: 1-1-1-la morphologie du rein : a-Situation du rein : - le rein gauche s'étend entre 11éme vertèbre dorsale et le 2éme lombaire - le rein droit est décalé d'un corps vertébral vers le bas - le rein ne sont pas recouverts de péritoine mais siège en arrière de la cavité abdominale dans l'espace rétro- péritonéale. b-Aspectextérieur et forme : Anatomiquement il y a deux(2) reins droit et gauche se forme d'un haricot du couleur brun rouge, il pèse environ 140 g, leur dimension moyenne est: -12 cm de la longueur. - 06 cm de largeur. - 03 cm d'épaisseur 1-1-2Configuration externe du rein: a- Zone corticale : Elle comporte les glomérules, les tubes contournés proximaux et distaux et les tubes collecteurs. Les colonnes de Bertin, dans les uploads/Management/302-le-regime-alimentaire-d-x27-un-patient-dialyse-renal.pdf