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FACULTE DE MEDECINEDEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIREModule De PROTHESE 2eme ann

FACULTE DE MEDECINEDEPARTEMENT DE CHIRURGIE DENTAIREModule De PROTHESE 2eme année de chirurgie dentaireAnnée universitaire 2016/2017Présenté par le 2eme sous groupe du B1 Introduction Les indices biologiques negatifs et positifs au maxillaire. Les indices biologiques positifs et negatifs a la mandibule. Difference des indices biologiques entre les deux maxillaires. Conclusion La prothese amovible partielle PAP est une prothèse qui remplace une ou plusieurs dents de la mâchoire. Sa tenue est assurée par des crochets qui dans certains cas sont visibles lorsque le patient sourit. Elle doit être retirée tous les jours pour la nettoyer. Cette prothèse est facilement réparable et évolutive (des dents extraites par la suite, peuvent être rajoutées sur l‘appareil). Elle s’appuie uen fois sur des structures dentaires ou non dentaires (tissus ostéo-muqueux) quand elle s’agit d’une prothese à châssis métallique (ppac) et s’appuie uniquement sur les gencives quand elle est faite en résine. ppac . On définit les indices biologiques comme les éléments anatomiques et physiologiques en relation directe ou indirecte avec la prothèse, on parle des indices positifs lorsque ces éléments favorables devant être exploites pour la prothèse pour lui confère le maximum d’équilibre biomécanique( stabilisation, sustentation, rétention) et les indices négatifs sont les élément anatomiques et physiologique défavorables à éviter ou à décharger dans la conception prothétique. LES DENTS RESIDUELLES: doivent etre convexes les dents cylindriques du tronc conique à grande base occlusale seront un élément négatif. dents cylindriques du tronc conique Dents convexes Le point de contact: Il se trouve à l’union du ⅓occlusal et ⅓cervical. La Crete Alvéolaire: La crête idéale est large, haute avec des cotés parallèles, y’a 4 catégories : • Cl I : Crête peu résorbée, très favorable. • Cl II : Crête moyennement résorbée. • Cl III : Crête résorbée. • Cl IV : Crête négative résorbée TUBEROSITES: : Doivent être de dépouille c'est-à-dire leurs faces vestibulaires parallèles entre elles. Lorsqu’elles sont de contre dépouille, elles constituent des éléments négatifs à décharger. Le Palais -Palais en forme de U avec une base large, horizontale assurant une sustentation maximale. -Palais plus court, avec une base horizontale plus étroite avec un relief de crête moins important assurant une sustentation réduite.  -Palais plat avec crête absente ou bien voûte ogivale ne comportant que des surfaces obliques et n’offrant qu’une rétention et sustentation réduite PALAIS DUR : C’est toute surface recouverte par une fibro- muqueuse ferme et adhérente, capable de servir de tissus de support et doivent être considérés comme des éléments anatomiques positifs à exploiter à l’exception de la papille rétro incisive ( en cas de compression y’aura une ischémie), la zone de SCHROEDER, elle est riche en tissus glandulaires ou adipeux, selon sa depressibilité cette zone est comme un élément négatif à éviter ou à décharger. VOILE DU PALAIS OU PALAIS MOU : Très important en raison de son rôle dans la rétention de la prothèse supérieure.  FOSSETTES PALATINES : Constituent un repère pour la limite postérieure du porte empreinte, elles doivent toujours se trouver recouvertes par ce dernier. Notées comme un indice positif. TORUS (pluriel : TORI) : Quand il existe correspond à une exostose osseuse qui se forme au dépend de la suture médiane. Afin d’éviter toute compression à leurs niveau il convient de prévoir une décharge au niveau du porte empreinte et dans la prothèse La partie antérieure du vestibule : Le frein antérieur de la lèvre se déplace vers le bas. Son anatomie, la position de son insertion et son rôle interviennent dans la stabilité de la prothèse et doivent être appréciés (dégagés). labial La partie postérieure du vestibule (ligaments ptérygo-maxillaire) : est l’espace vide décrit par EISENRING (c’est ce qu’on appelle espace ampullaire); sera évalué et son amplitude repérée. Cet espace se trouve en regard de chaque tubérosité. 1. LES DENTS RESIDUELLES : 2. CRETE ALVEOLAIRE : Comme pour le maxillaire supérieur.  3. VERSANT VESTIBULAIRE DE LA CRETE : On a 2 éléments anatomiques importants à situer : La ligne oblique externe : Constitue la limite extérieure et latérale de la prothèse.  Le trou mentonnier : S’il y’a résorption importante de la crête, il doit être déchargé pour éviter sa compression par la prothèse. 4. VERSANT LINGUAL DE LA CRETE : L’inclusion en arrière et en haut de la portion antérieure est à souligner car c’est un élément positif pour la rétention de la prothèse : Les apophyses génies : Jouent un rôle négatif lorsque la résorption est importante (douleurs à la moindre pression) C’est où s’incère les muscles: génio-hyoïdiens et Les lignes obliques internes : Ce sont des éléments à exclure lorsqu’elles présentent un relief douloureux. Les tori mandibulaires : Ils sont symétriques au niveau de la première PM, lorsqu’ils existent sont douloureux à la pression et imposent de les décharger.  Tori mandibulaires L’apophyse génie La ligne oblique interne 5. LES ORGANES PERIPHERIQUES : En raison de la dimension réduite de la surface d’appuie, les organes périphériques jouent un rôle important. • La région vestibulaire antérieure: présente de la partie médiane vers la partie extérieur.Comme : Le frein de la lèvre et des muscles: il faudra noter la direction, la tonicité et les niveaux de leurs insertion, car ils sont des indices negatifs. Frein sub-linguale En avant de l’insertion du masséter, il existe une partie horizontale constituant les zones passives jugales c’est ce qu’on appelle la poche de fish qui favorise la stabilisation de toute les prothèses inférieures. La papille rétro molaire(niche): constitue un élément positif à exploiter, lorsque cette dernière est flottante et mobile une chirurgie préprothétique s’impose. La région sub-linguale: c’est un élément positif important qui joue un rôle important dans la rétention des prothèses inférieures.  • La langue: Une langue large est favorable à la rétention et à la sustentation alors qu’une langue étroite et rétractée est défavorable. La PPAC sa stabilité et évolutivité en font des appareils présentant une meilleure longévité comparativement aux appareils en résine.ces protheses s’appuyent non seulement sur la gencive mais aussi sur les dents, donc l'axe de la dent, son plus grande tour et point touche entre les dents sont tres necessaires. Avec un encombrement réduit. Tant que la PAP en résine s’appui plus beaucoup sur la muqueuse. On trouve aussi la salive, sa quantité et qualité jouent un grand role . la qualité de salive va créee une puissance entre la prothese( en résine) et la muqueuse, pour l’aider a retenir mieux. Donc tout ce qui est lié a la muqueuse concernant les indices est beaucoup plus pour la pap en résine et tous ce qui est realtifs a la dent est essetienles en ppac. Le but de praticien n’est pas seulement le remplacement,méticuleux de qu’est perdu mais également de conserver qu’est présent. Sans oublier que la prothèse doit être en harmonie avec les tissus qui la supportent et l’entourent pour réaliser une meilleure fonction masticatoire, phonation invariable et une meilleure esthétique, c’est pour cela le praticien doit prendre en considération tous les éléments anatomiques et physiologiques ayant particularités relation directe ou indirecte avec le traitement prothétique pour la réussite de ce dernier. uploads/Philosophie/ expose-quot-les-indices-biologiques-en-ppa-quot.pdf