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IFPEK Rennes Institut de Formation en Ergothérapie En vue de l’obtention du dip

IFPEK Rennes Institut de Formation en Ergothérapie En vue de l’obtention du diplôme d’État d’Ergothérapeute UE 6.5 S6 : Évaluation de la pratique professionnelle et recherche Sous la direction de Monsieur Michel LOLLIVIER Marine LAURENT 2019 Les modèles conceptuels : une réponse à la quête identitaire des ergothérapeutes. L’influence des outils d’évaluation issus de modèles conceptuels sur l’identité professionnelle des ergothérapeutes. Remerciements Merci à Michel Lollivier pour m’avoir guidée tout au long de ce mémoire. Merci à Lorène, qui a également su me conseiller au cours de ce travail, merci pour ta disponibilité. Merci à mes formateurs et tuteurs de stage pour m’avoir transmis leurs connaissances, leurs savoir-êtres et savoir-faires. Merci à mes amis pour leur présence, leur soutien et leur bonne humeur. Merci à ma famille pour m’avoir permis de suivre ces études, merci de m’avoir soutenue dans mes choix. LAURENT Marine Les modèles conceptuels : une réponse à la quête identitaire des ergothérapeutes. Résumé : Comment définir l’ergothérapie aujourd’hui ? La multiplicité des champs de pratique de cette discipline risque de confondre les ergothérapeutes dans leur identité professionnelle. Depuis 2010, ces derniers sont formés aux modèles conceptuels dont découlent des outils d’évaluation. Ils leur permettent de guider leur pratique professionnelle tout en la fondant sur des preuves scientifiques. Des entretiens semi-structurés auprès de cinq ergothérapeutes aux profils variés ont permis d’étudier qualitativement l’influence de l’utilisation de ces outils sur leur identité professionnelle, via les représentations socioprofessionnelles. Les résultats démontrent des bénéfices tant sur la collaboration avec le patient que sur la collaboration interprofessionnelle. Surtout, le vocabulaire des modèles conceptuels porté sur l’occupation s’avère être un moyen de communication sur l’ergothérapie. En cela, la pratique des ergothérapeutes leur apparait plus signifiante, renforçant leur identité professionnelle. Ainsi, à l’instar des ergothérapeutes québécois, dans une optique d’homogénéisation des pratiques et d’affirmation de l’identité professionnelle, l’utilisation de modèles conceptuels ne devrait-elle pas être indispensable ? Abstract : How can we currently define occupational therapy ? There presently exists a wide area of OT practice and this in itself can have an impact on the professional identity of OTs. Since 2010, conceptual frameworks are taught in OT schools. They provide evaluation tools to professionals. These tools allow them to carry out their practice within an evidence-based framework. Semi-structured interviews were conducted with five OTs with varied profiles in order to study the link between these evaluation tools and occupational therapists’ professional identity, through vocational perceptions. Results have shown benefits in patient collaboration during therapy, and also interprofessional collaboration. Furthermore, specific vocabulary used in conceptual frameworks seems to facilitate communication in relation to OT. In that way, occupational therapy practice has become more meaningful and the professional identity of OTs has been strengthened. Therefore, like occupational therapy in Quebec, should we consider conceptual frameworks as essential in our practices? Mots-clés : Ergothérapie ; Modèles conceptuels ; Outils d’évaluation ; Identité professionnelle Keywords : Occupational Therapy ; Conceptual frameworks ; Evaluation tools ; Professional identity INSTITUT DE FORMATION EN ERGOTHERAPIE DE RENNES 12 Rue Jean-Louis Bertrand, 35000 Rennes TRAVAIL ECRIT DE FIN D’ETUDES – 2019 Sommaire Introduction ............................................................................................................. 1 1. Problématique .................................................................................................. 2 1.1. Situation d’appel et question de départ ............................................................... 2 1.2. Recherches bibliographiques et entretien exploratoire......................................... 3 1.2.1. Les modèles conceptuels ....................................................................................................... 3 1.2.2. L’identité professionnelle des ergothérapeutes ................................................................... 7 1.3. Émergence de la question de recherche ............................................................. 11 2. Cadre théorique .............................................................................................. 13 2.1. Les modèles conceptuels en ergothérapie et leurs outils d’évaluation ................ 13 2.1.1. Les modèles conceptuels en ergothérapie .......................................................................... 13 2.1.2. Les outils d’évaluation ......................................................................................................... 15 2.2. Le concept d’identité professionnelle................................................................. 17 2.2.1. L’identité en sciences humaines.......................................................................................... 17 2.2.2. L’identité professionnelle .................................................................................................... 22 2.3. Le concept des représentations socioprofessionnelles ........................................ 28 2.3.1. Les représentations sociales ................................................................................................ 28 2.3.2. Les représentations socioprofessionnelles ......................................................................... 30 3. Cadre de recherche ......................................................................................... 34 3.1. Méthodologie pour le recueil de données .......................................................... 34 3.1.1. Choix de l’outil pour le recueil de données ......................................................................... 34 3.1.2. Population ciblée par le recueil de données ....................................................................... 35 3.2. Analyse des données ......................................................................................... 36 3.2.1. Définition de l’ergothérapie pour soi et par autrui ............................................................. 36 3.2.2. Point de vue sur l’identité professionnelle des ergothérapeutes ....................................... 37 3.2.3. Les outils d’évaluation issus de modèles conceptuels dans la pratique ............................. 38 3.2.4. Des outils d’évaluation en ergothérapie pour une meilleure collaboration interprofessionnelle 40 3.2.5. La représentation de l’ergothérapie ................................................................................... 41 4. Discussion ...................................................................................................... 43 4.1. Retour sur les hypothèses de recherche ............................................................. 43 4.1.1. Première hypothèse ............................................................................................................ 43 4.1.2. Deuxième hypothèse ........................................................................................................... 45 4.1.3. Troisième hypothèse ........................................................................................................... 46 4.2. Positionnement professionnel et propositions d’action ...................................... 48 5. Forces et limites de la recherche ..................................................................... 49 6. Conclusion ...................................................................................................... 50 7. Bibliographie .................................................................................................. 51 Table des Annexes 1 Introduction D’après l’Association Nationale Française des Ergothérapeutes (ANFE), l’ergothérapeute est « un professionnel de santé qui fonde sa pratique sur le lien entre l'activité humaine et la santé. » L’objectif de l’ergothérapie (ou occupational therapy en anglais) est de « maintenir, de restaurer et de permettre les activités humaines de manière sécurisée, autonome et efficace. » (ANFE, 2019) Fondée sur le potentiel thérapeutique de l’activité, l’ergothérapie prend racine dans la psychiatrie au début du 20ème siècle en Amérique du nord. Puis avec les deux Guerres Mondiales, elle s’implante en services de rééducation fonctionnelle, privilégiant une approche biomédicale. Dans les années 1950 à 1970, l’ergothérapie prend véritablement ancrage parmi les « disciplines scientifiques », lui conférant une certaine reconnaissance sociale. Mais comme le précise déjà en 2006 R. Botokro à propos de l’approche biomédicale, « la profession a d’ailleurs actuellement beaucoup de difficultés […] à s’en éloigner. » (Botokro, 2006, p.8) En France, les 1ers instituts de formation voient le jour en 1954, et le Diplôme d’État en 1970. Depuis cette période, les ergothérapeutes français ont pu voir leur profession évoluer. En effet, dès 1980 le modèle médical remis en cause, les ergothérapeutes se lancent à la recherche de nouveaux concepts dans une approche bio-psycho-sociale. Alors, l’ergothérapie historiquement présente dans des services de rééducation ou dans des hôpitaux psychiatriques, commence à diversifier ses lieux d’exercice. De même, la population accompagnée se renouvelle en travaillant au sein d’associations, en exercice libéral ou encore auprès de services communautaires. C’est à partir de ce moment que se créent les modèles conceptuels, pour mieux cerner les enjeux actuels et s’intéresser davantage à l’épistémologie de l’ergothérapie (Botokro, 2006). En un siècle, l’ergothérapie a donc connu une évolution permanente, ponctuée par différents courants de pensée lui conférant une reconnaissance professionnelle qui semble instable dans le temps. Alors, quelle place ces modèles conceptuels prennent-ils dans cette quête de stabilité ? Il semble intéressant de se pencher sur l’histoire de l’ergothérapie pour comprendre l’origine de ses multiples champs de pratique. Aussi, comprendre le contexte de la naissance des modèles conceptuels en ergothérapie a toute son importance dans ce mémoire d’initiation à la recherche. En effet, l’étude qualitative proposée dans cet écrit s’intéresse à l’impact de l’utilisation des outils d’évaluation issus des modèles conceptuels sur l’identité professionnelle des ergothérapeutes. Dans un premier temps, une problématique exposera l’origine de ce questionnement. Puis un cadre théorique permettra de comprendre les concepts principaux de cet écrit qui seront mis en lien avec un cadre de recherche pour avoir un regard sur la pratique de terrain des ergothérapeutes. Enfin une discussion sera l’occasion de confronter les données recueillies et d’émerger de nouvelles réflexions sur la pratique actuelle en ergothérapie. 2 1. Problématique 1.1. Situation d’appel et question de départ L’ergothérapie, discipline du domaine paramédical, semble ne pas être connue auprès d’un grand nombre de personnes. D’abord, les étudiants en ergothérapie débutent parfois leur formation sans même savoir de quoi il s’agit exactement. Ensuite, les ergothérapeutes diplômés peuvent parfois se trouver en difficulté pour expliquer leur métier à autrui. Puis, les autres professionnels peuvent aussi se questionner sur le rôle d’un ergothérapeute. Enfin, les patients bénéficiant de séances d’ergothérapie ignorent parfois qui est ce professionnel, sa spécificité de pratique et dans certains cas, son existence. En tant qu’étudiante me formant à l’ergothérapie, je me pose régulièrement des questions sur mon identité professionnelle. Les connaissances et compétences que j’acquiers au fur et à mesure de ma formation ne font qu’accentuer ces questionnements : Quelle est la spécificité de pratique de l’ergothérapie ? Comment expliquer en quoi consiste mon métier à mes proches, mais aussi aux autres professionnels de santé et aux patients ? Comment s’y retrouver parmi toutes ces activités professionnelles partagées avec d’autres corps de métier ? Au cours de ma première année d’études, j’ai appris l’existence des modèles conceptuels. J’ai été étonnée de découvrir leur existence, mais également effrayée par leur nombre conséquent. En effet, je ne pensais pas qu’un accompagnement thérapeutique puisse être guidé par un modèle théorique. Ces modèles conceptuels (Morel-Bracq, 2017) sont accompagnés d’outils spécifiques d’évaluation, ainsi que d’un vocabulaire lié aux fondements et concepts théoriques du modèle. Au cours de notre formation, nous sommes donc invités à construire notre plan d’intervention ergothérapique à l’aide d’un modèle conceptuel. Nous sommes également initiés à l’utilisation d’outils ergothérapiques correspondants au modèle choisi. L’existence de ces modèles uploads/Philosophie/ mgm-1.pdf