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219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 Neuropsychologie clinique EL312 A - DÉFINITION B - HISTOIRE DE LA NEUROPSYCHOLOGIE 1 - Les courants théoriques Il - Examen et épreuves neuropsychologiques a. Le développement normal et pathologique b. La neurotraumatologie c. La neurochirurgie à visée thérapeutique C - LA NEUROPSYCHOLOGIE CLINIQUE, UNE CONTRIBUTION CONTEMPORAINE 1 - La neuropsychologie dans le champ de la neurologie Il - L'évaluation neuropsyçhologique au XXIe siècle D - L'EXPLORATION EUROPSYCHOLOGIQUE DES TROUBLES COGNITIFS CONSÉCUTIFS AUX LÉSIONS CÉRÉBRALES 1 - Les troubles de l'attention Il - les troubles de la mémoire a. Conceptions modernes de la mémorisation b. Les tests qui explorent la mémoire c. La mémoire à court terme d. La mémoire épisodique ou autobiographique e. La mémoire sémantique f. La mémoire déclarative ou explicite (de nature épisodique et sémantique) et la mémoire non déclarative ou implicite (de nature procédurale) g. Les apprentissages impliquent évidemment les fonctions mnésiques III - Les troubles des fonctions verbales ou aphasies a. Généralités b. L'exploration du langage oral c. L'exploration du langage écrit d. Les principaux types d'aphasie IV - Les troubles de la perception a. Généralités (voir aussi Lechevalier et al., 1995) b. Les déficits de la sphère visuelle c. Les déficits de la sphère auditive d. Les déficits de la sphère tactile e. Les troubles du schéma corporel ou asomatognosies f. La négligence spatiale unilatérale ou héminégligence v - Les troubles des habiletés gestuelles ou apraxies a. Généralités VI - Les troubles liés aux syndromes frontaux a. Généralités b. Les déficits de la sphère visuelle c. Les déficits de la sphère auditive d. Les déficits de la sphère tactile e. Les troubles du schéma corporel ou asomatognosies 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 f. La négligence spatiale unilatérale ou héminégligence v - Les troubles des habiletés gestuelles ou apraxies a. Généralités VI - Les troubles liés aux syndromes frontaux a. Généralités b. Les troubles de la régulation de l'activité motrice c. Les troubles cognitifs d. Les troubles du comportement et les changements de la personnalité E - LA NEUROPSYCHOLOGIE DES DÉMENCES 1 - Définition et causes a. Sémiologie b. Les « démences corticales » et les « démences sous-corticales » c. L'évaluation rapide des fonctions cérébrales supérieures F - LA SYNTHÈSE ET LA RESTITUTION DU BILAN AU PRATICIEN ET AU PATIENT G- LA PLACE DE L'EXAMEN NEUROPSYCHOLOGIQUE DANS LA RÉÉDUCATION H - CONCLUSION Complément au cours du chapitre 8 3.4 - Le concept de mémoire de travail Olivier Sacks « l’homme qui prenait sa femme pour un chapeau » Coll. Point Essais codage couleur : information qui a attiré mon attention information restante questionnante définition mise en évidence d’un lien hypertexte remarque personnelle 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 219 Lexique aboulie agnosie agrammatisme alexie L'amnésie antérograde L'amnésie rétrograde anosagnosie anosognosie L'aphasie apraxie idéomotrice apraxie mélokinétique apraxie unilatérale apraxies asomatognosies astéréognosies autotopo-agnosie CIM-10 confabulation démence  type 1 ; 2 et 3  Critères du DSM-IV  démences corticales  démences sous-corticales gnosies gnosie O.S. La mémoire épisodique La mémoire sémantique labyrinthes O.S mémoire appelé « procédurale » oreilles internes O.S mémoire de travail modèle de Baddeley paragraphies proprioception O.S prosopagnosie Tests 15 mots de Rey test d'apprentissage verbal de Californie BNI (Barrow Neurological lnstitute) épreuve de classement de cartes de Wisconsin dessins de Bender la figure complexe de Rey test de Gröber et Buschke épreuve de jugement de direction des lignes de Benton test de mémoire logique de Wechsler Mini Mental State (MMS) Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) psychologue Stroop Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT) Rivermead Behavioural Memory Test forme B du test «Trail Making» Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) Wechsler Mémoire 219 8 A - DÉFINITION neuropsychologie clinique PAR MICHÈLE MONTREUIL ET MURIEL LEZAK La neuropsychologie a pour objet d'étude les perturbations cognitives, émotionnelles et du comportement; provoquées par des lésions cérébrales. Ce champ disciplinaire se situe au carrefour de la neurologie, de la psychiatrie, de la psychologie et d'une manière générale, des neurosciences. De la neurologie, la neuropsychologie garde la référence constante à la lésion cérébrale ou à la désorganisation neurophysiologique qui est responsable des troubles (Cambier et al., 2000). Elle emprunte des concepts à la psychologie pour décrire les comportements. La psychiatrie apporte une lecture des troubles psychopathologiques et des facteurs de comorbidité parfois associés. Les neurosciences donnent un éclairage sur les activités mentales, par exemple, au travers de la neuroimagerie (imagerie par résonance magnétique (IRM), PET scan) et sur les facteurs de plasticité et de restauration cérébrales. Plusieurs définitions situent l'évolution du concept de neuropsychologie: «La neu- ropsychologie est à la charnière d'une part des neurosciences, d'autre part des sciences du comportement et des relations interhumaines », écrit Hecaen U972). Quoique restrictive, la définition de Seron etJeannerod (1994) est historiquement fondée: « Sous le terme de neuropsychologie, il semble que l'on est en droit de délimiter un domaine, en particulier, de la neurologie principalement corticale, qui intéresse à la fois neurologues, cliniciens, psychiatres, psychologues, psychophysiologistes et neurophysiologistes. Ce domaine concerne les troubles des activités mentales supérieures ... » Selon la position contemporaine de la Société de neuropsychologie de langue fran- çaise (SNLF), la neuropsychologie traite des relations entre les processus mentaux qui sous- tendent l'activité du cerveau, les fonctions cognitives, le comportement émotionnel, car les atteintes cérébrales retentissent à la fois sur l'efficience cognitive, le fonctionnement émotionnel et les comportements du sujet. La compétence des psychologues cliniciens spécialisés en neuropsychologie doit reposer sur la connaissance des bases neuronales des comportements, des théories cognitives, des théories du développement du psychisme humain, de son organisation et de ses manifestations normales et pathologiques. Elle nécessite aussi la formation à l'écoute du sujet et de sa famille, dans une approche globale de la situation. 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 220 Domaines connexes La méthode en neuropsychologie permet d'évaluer de manière standardisée les fonctions cognitives, en référence à des modèles théoriques et de rechercher les méca- nismes des déficits observés. Pour cela, le neuropsychologue dispose d'un large éventail de procédures et d'outils: l'entretien clinique, des évaluations psychométriques, cognitives, écologiques, des programmes de réadaptation. Il effectue une analyse clinique approfondie des dimensions objectives et subjectives de la situation psychique du patient, en tenant compte de son environnement. La synthèse des résultats doit aboutir à un travail d'interprétation compréhensible et transmissible. Le bilan réalisé par le neuropsychologue se distingue ainsi des évaluations des autres intervenants, il complète l'investigation médicale et paramédicale. B - HISTOIRE DE LA NEUROPSYCHOLOGIE 1 - Les courants théoriques L'émergence de la neuropsychologie, en tant que champ clinique individualisé date du XIXe siècle. Mais, l'élaboration historique des connaissances qui la sous-tendent est plus ancienne (Montreuil et North, 2001). Le rôle du ce~eau dans la commande du mouvement et de la parole est décrit par les Égyptiens. À l~ période hellénistique, s'opposent deux théories, Platon puis Hippocrate situent la partie de «l'âme» responsable des sensations, de la raison et des mouvements dans le cerveau, tandis qu'Empedocle et Aristote situent l'âme dans le cœur, «acropole du corps ». Ces deux thèses resteront en compétition jusqu'à la fin du Moyen Âge. Willis, neuroanatomiste du XVIIe siècle, est le précurseur des théories sur les localisations cérébrales. Il associe le sens commun et les mouvements volontaires au corps strié, l'imagination au corps calleux, la mémoire au cortex cérébral et le comportement instinctif à la partie centrale du cerveau. Au début du XIXe siècle, les travaux de Gall et Spurtzheim (1822) instaurent une nouvelle doctrine, la phrénologie. Le médecin autrichien Gall fait correspondre une faculté psychique à une partie délimitée du cerveau. Il décrit, ainsi, 27 fonctions ou « qualités ». Parmi celles-ci, il propose les fonctions de langage, de calcul, de la vision, mais aussi des «facultés» aussi variées et surprenantes que le sens de la mécanique, l'instinct carnassier, le courage ou encore l'amour de la progéniture. Si de telles descriptions, inspirées de la morale de l'époque, font sourire au XXIe siècle, on comprend que cette sémiologie ait pu engendrer, sous couvert d'une doctrine pseudo-scientifique médicale, la stigmatisation sociale d'un certain nombre d'individus. Malgré cela, l'intuition de Gall est d'avoir suggéré une correspondance entre fonction intellectuelle et localisation cérébrale. Neuropsychologie clinique 221 Dans la mouvance de ce courant théorique, Broca, chirurgien et anthropologue, présente à la Société d'anthropologie une communication intitulée: « Perte de la parole, ramollissement chronique et destruction partielle du lobe antérieur gauche du cerveau ». Il s'agit de la première observation anatomo-clinique conduisant à l'individualisation d'un centre fonctionnel cérébral que nous connaissons aujourd'hui sous la dénomination d' «aire de Broca ». Avec Gall, Bouillaud, uploads/Philosophie/ neuropsychologie-clinique 1 .pdf