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Groupe Imagerie CAncérologique de la SFR BILAN LOCO-REGIONAL INITIAL DES PRINCI

Groupe Imagerie CAncérologique de la SFR BILAN LOCO-REGIONAL INITIAL DES PRINCIPAUX CANCERS : Comptes rendus type ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- CANCER DU PANCREAS Version 1 – Janvier 2008 Marc ZINS SIAD : Société d'imagerie abdominale et digestive ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Nom, coordonnées et spécialité du correspondant Renseignements Cliniques & Indication  Bilan d’ictère obstructif avec échographie en faveur d’un obstacle pancréatique  Masse pancréatique découverte à l’échographie dans un contexte d’altération de l’état général  Examens précédents et leurs résultats Technique TDM (exemple du 16 détecteurs)  Balisage Digestif à l’eau (3 verres dans les dix minutes précédant l’examen)  Hélice sans injection Abdomen sus mésocolique  Basse dose, recherche de calcifications  Coupes reconstruites en 5 mm  Hélice Pancréatique Abdomen sus mésocolique 45 - 50 sec après injection de 1,5 à 2 cc/kg à 3-4 ml/sec Coupes millimétriques Champ de vue centré (20-25 cm)  Etude du pancréas et envahissement local Reconstructions Multiplanaires pour étude vasculaire  Hélice portale 70-75 sec après injection Coupes millimétriques Cavité abdomino-pelvienne  Etude du foie et de la cavité péritonéale Résultats  Signes Directs o Masse, taille (plus grand diamètre en mm), densité, localisation (pancréas droit, isthme, pancréas gauche) TDM Cancer du Pancréas Bilan initial Type de machine : ……, Mise en service : …… , N° d’agrément : …… Type d’archivage : …… Support : - films seuls (nombre – valeur moyennage des coupes), - films (planche sélectionnée et CD), - CD, - PACS Groupe Imagerie CAncérologique de la SFR BILAN LOCO-REGIONAL INITIAL DES PRINCIPAUX CANCERS : Comptes rendus type o Ils peuvent être absents en cas de lésion isodense (20 % des adénocarcinomes pancréatiques)  Signes indirects o Dilatation biliaire, Dilatation du canal pancréatique principal en précisant la zone anatomique d’arrêt de la dilatation (en cas de lésion isodense), atrophie parenchymateuse d’amont, pseudokyste d’amont  Extension vasculaire o Evaluation des vaisseaux suivants : tronc cœliaque, artère hépatique commune, artère et veine mésentérique supérieure, artère et veine splénique  Recherche d’une thrombose, d’une sténose ou d’une contigüité  En cas de contigüité avec la veine mésentérique supérieure noter la hauteur du contact et le niveau de sa limite inférieure par rapport à la terminaison des veines jéjunales  En cas de simple contigüité, préciser le degré d’engainement (inférieur ou supérieur à 180°)  Noter la présence ou non d’une hypertension portale segmentaire : dilatation des veines péripancréatiques (arcades gastro-duodénales) ou périgastriques (arcade gastro-épipolique) o Recherche de variante anatomique artérielle (artère hépatique droite) en vue d’une éventuelle chirurgie  Extension ganglionnaire o Nombre, plus petit diamètre et localisation (péripancréatique, pédicule hépatique, rétropéritonéal)  Extension péritonéale et hépatique o Localisation et taille des nodules péritonéaux et des lésions hépatiques suspectes de métastases. o Indiquer l’intérêt d’un recours à l’IRM pour aider à la caractérisation de lésions hépatiques  Extension digestive o Atteinte duodénale ou gastrique  Autres lésions mineures de découverte fortuite et variantes congénitales  Synthèse et Conclusion  Regrouper les éléments décisionnels  Atteinte vasculaire  Extension péritonéale ou hépatique  Extension ganglionnaire pelvienne ou Lombo-Aortique  Exemple de conclusion : Comparaison avec l’examen antérieur : …. ou Absence de documents antérieurs Groupe Imagerie CAncérologique de la SFR BILAN LOCO-REGIONAL INITIAL DES PRINCIPAUX CANCERS : Comptes rendus type « Lésion de 2,5 cm de plus grand diamètre du pancréas droit (uncus) avec envahissement de l’artère mésentérique supérieure qui est engainée sur 360°. Adénomégalies rétropéritonéales. Absence de retentissement biliaire. » Nom (en entier) du radiologue : Relecture par : uploads/Science et Technologie/ compte-rendu-normalise-cancer-pancreas.pdf