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INTRODUCTION 1. LE CONTROLE DE PLAQUE INDIVIDUEL : MOYENS MECANIQUES 1.1 Le bro

INTRODUCTION 1. LE CONTROLE DE PLAQUE INDIVIDUEL : MOYENS MECANIQUES 1.1 Le brossage dentaire 1.2 Le nettoyage interproximal 1.3 Le nettoyage de la langue 1.4 Les autres moyens . 2. LE CONTROLE DE PLAQUE INDIVIDUEL : MOYENS CHIMIQUES 3. L’ENSEIGNEMENT DE L'HYGIENE ORALE AU PATIENT 4. CAS PARTICULIERS 4.1 Contrôle de plaque et orthodontie 4.2 Contrôle de plaque après chirurgie parodontale 4.3 Contrôle de plaque chez les patients porteurs d'implants dentaires CONCLUSION . 1 LE CONTROLE DE PLAQUE INDIVIDUEL / Pr Cherkaoui INTRODUCTION • Rôle du biofilm dentaire dans l’étiologie des maladies parodontales n’est plus à démontrer. • Son élimination méthodique par des mesures d’hygiène orale = la base de la prévention des maladies parodontales. • Contrôle de plaque: élimination totale impossible ---> réduire voire, contrôler l’épaisseur des dépôts • En cas de maladie parodontale, le contrôle de plaque individuel = pré-requis indispensable au contrôle de plaque professionnel. "Le contrôle de plaque est l’alpha et l’oméga de la prévention, du soin et de la maintenance de la santé parodontale" (RAMFJORD, 1987). 2 1. LE CONTROLE DE PLAQUE INDIVIDUEL « Est l’ensemble des mesures prises dans le but : • d’éliminer le biofilm bactérien (plaque microbienne) • et de prévenir sa reconstitution • ainsi que sa minéralisation ». 1. LE CONTROLE DE PLAQUE INDIVIDUEL : MOYENS MECANIQUES Biofilm bactérien = dépôt mou, adhérent et tenace ---> Seules les méthodes mécaniques sont efficaces : • Brosse à dents = moyen le plus efficace . • Moyens complémentaires d’hygiène interproximale L’efﬁcacité du contrôle de plaque repose sur : (1) l’adéquation entre le matériel de brossage et le patient, (2) l’habileté manuelle de ce dernier, et (3) la fréquence et la durée d’utilisation. 1.1 Le brossage dentaire Il existe deux types de brosses à dents : – manuelles – électriques. 5 1.1.1. Les brosses à dents manuelles 1.1.1.1 Présentation Une brosse à dents manuelle est choisie selon trois critères : • la forme, • la taille, • les caractéristiques des poils. Ou Col 6 • La forme et dimension du manche : Adaptées à l’âge et l’habileté́ de l’utilisateur ; (taille de la main) • La taille de la tête doit entre adaptée à la bouche du patient : La longueur est déterminée par la distance entre les canines mandibulaires, La largeur par la profondeur du vestibule. • Le diamètre des poils : les diamètres classiques des poils vont de: – 0,07 mm ou (7/100 post-chirurgicale) – 0,15mm (15/100: ultra-souple), en cas de gencive très fine – 0,20 mm (20/100 : souple),--> biotype gingival fin +++ – 0,25 mm (25/100 : moyenne/médium),à biotype gingival épais +++ Le diamètre le plus fréquemment uolisé – 0,35 mm (35/100 : dure). • Fibres synthétiques en nylon ou en polyester à extrémité arrondie et souples . 7 Point important La brosse à dents doit être changée chaque fois que les poils sont écartés : en moyenne tous les 2 mois. Comparaison entre une brosse à dents usée et une brosse à dents neuve 8 1.1.1.2 Technique de brossage • La technique du rouleau dans une direction gencive- dent est la technique la + simple et la + conseillée. • Tenir la brosse de manière à ce que les poils soient placés à cheval entre la gencive et la dent selon un angle de 45° 9 1.1.1.2 Technique de brossage • Appliquer une légère pression en déplaçant la tète de la brosse à dents vers la face occlusale des dents en imprégnant un mouvement de rotation (rouleau), tout en insistant sur l’interface dent-gencive 10 Pour brosser les faces linguales/palatines des dents antérieures : ütenir le manche verticalement, en avant üeffectuer des mouvements de l’intérieur vers l’extérieur. 11 Le brossage des surfaces occlusales se fait avec : üUn mouvement circulaire en forçant les extrémités des poils dans les sillons, puits et fissures. üUn mouvement de vibration doit être donné à la brosse sans déplacer les poils. 12 1.1.1.3 Séquence de brossage Ø Se rincer la bouche Ø déposer peu de dentifrice sur une brosse sèche. Ø Brosser par groupe de 2 dents et sur toutes les faces selon le schéma : o commencer au maxillaire par les faces vestibulaires des molaires du côté droit, o brosser toutes les dents jusqu’à la dernière du côté́ gauche, o reprendre en palaon au niveau de cete dent et aller jusqu’à la dernière côté Droit , o refaire le même schéma au niveau des dents de l’arcade mandibulaire, o terminer par les faces occlusales. 13 Ø Conseiller au patient de brosser chaque région environ 15 sec, puis de passer à la zone suivante, ☛ un total d’au moins 2 minutes pour toute la bouche. • Il doit être réalisé après chaque repas (2 à 3 fois par jour) • Il faut éviter d’appliquer une pression trop importante. Le brossage doit absolument se faire de la gencive vers les dents en respectant toujours la même séquence 14 1.1.2 Les brosses à dents électriques 1.1.2.1 Indications • Auparavant: – les patients handicapés, – les porteurs d’appareils orthodontiques – manque de dextérité du patient. • Actuellement: Les dernières générations de brosse à dents électriques, sont devenues plus avantageuses que les brosses manuelles ➥peuvent être utilisées de façon quotidienne et chez tous les patients. 15 • 1.1.2.2 Avantages par rapport aux brosses manuelles – Eliminent la plaque en moins de temps et pour un effort moindre. – Plus efficaces au niveau des surfaces interdentaires sans pour autant pouvoir se substituer aux moyens de nettoyage interdentaire. – Peuvent être pourvues d’un : • minuteur qui mesure le temps de brossage (2 min en totalité et 30 sec / quadrant)= bonne répartition; • indicateur de pression qui s’allume et arrête les pulsations en cas de brossage trop vigoureux . Plus efficaces en terme de ↘ de plaque et de gingivite comparées aux brosses à dents manuelles 16 Les brosses à dents électriques nouvelle génération üLa brosse à dent électrique oscillo-rotative üLa brosse à dent sonique üLa brosse à dent connectée 17 La brosse à dent électrique oscillo- rotative • Le brossage oscillo-rotatif : rotaoons paroelles et rapides (jusqu’à 8 800 rotations par minute) dans les sens horaire et anti-horaire • Le brossage oscillo-rotatif pulsatif (technologie 3D) : mouvement oscillo- rotatif complété d’un mouvement vertical, allant à une fréquence de 20 000 pulsations par minute. 18 La brosse à dent sonique • Fréquence sonique : les poils de la tête oscillent à une fréquence ≈ 31 000 mouvements/mn: ➥une action mécanique due aux frottements des poils contre les dents, ➥un effet de cavitation hydrodynamique, qui permettrait de décoller la plaque. 19 La brosse à dent connectée Partage avec les dispositifs mobiles des informations : • Le positionnement de la brosse dans la bouche • La durée du brossage • Les zones nettoyées • La quantité de plaque retirée • La pression exercée • La nécessité de changer la tête de brosse. Après chaque brossage, les résultats sont analysés : conseils personnalisés pour améliorer son efficacité 20 1.1.2.3 Utilisation : brosses électriques oscillo-rotatives • Respecter une séquence de brossage similaire à celle du brossage manuelle. • En présence d’un minuteur, un brossage par hémi-arcade peut être recommandé. • Mise en place de la tête à 45° au niveau de la région gingivodentaire . • Une fois en marche, déplacer la brosse en suivant le contour de la dent et de la gencive de distal en mésial et en veillant à faire pénétrer les poils au niveau des espaces interdentaires . 21 • Il n’est pas nécessaire d’appliquer une pression ni d’adopter des mouvements particuliers. • Certaines brosses donnent un signal après 30s permetant de passer à la zone suivante. • Terminer par un brossage des faces occlusales. • La pénétration sous-gingivale des poils de la brosse est d’environ 1,0 à 1,5 mm 22 La brosse à dent sonique • Utilisation: le même mouvement qu’avec une brosse à dents manuelle 23 1.2 Le nettoyage interproximal • L’éliminaoon de la plaque bactérienne est essentielle au niveau des espaces interdentaires, car la maladie parodontale est plus prononcée et plus progressive à ce niveau. 24 • Les principaux instruments de nettoyage interproximal : 1.2.1 Le fil dentaire 1.2.2 Les brossettes 1.2.1 Le fil dentaire 1.2.1.1 Présentation plusieurs formes: • Le ﬁl ciré passe mieux les points de contact serrés et en présence de rugosités (ex : restauraoons proximales) sur lesquelles s’eﬃloche le ﬁl non ciré. Certains fils cirés sont imprégnés de fluorures d’amines, protégeant ainsi les espaces interdentaires, siège fréquent de caries. • Le fil non ciré : avantage = émettre un crissement distinct lorsqu’il passe sur une surface propre, ce qui peut servir d’indicateur. • Fil + porte-fil (flossette) pour nettoyer les zones postérieures diﬃciles à atteindre et chez les patients malhabiles . (L’inconvénient = risque de lésions des papilles). 25 1.2.1.2 Indications - Présence de papilles intactes comblant entièrement les espaces interdentaires ( pas de perte d’attache). - Présence de malpositions, encombrement dentaire. 26 1.2.1.3 Utilisation • Après le brossage • Enrouler le fil autour des indexes afin d’obtenir une dizaine de centimètres entre uploads/Sante/ 2-le-controle-de-plaque-individuel-3a-s6-2021-pr-a-cherkaoui.pdf