Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Université BORDEAUX 2-Victor Segalen U.F.R. DES SCIENCES MEDICALES Année 2004 T

Université BORDEAUX 2-Victor Segalen U.F.R. DES SCIENCES MEDICALES Année 2004 Thèse n° 63 Thèse pour l’obtention du DIPLOME d’ETAT de DOCTEUR EN MEDECINE Présentée et soutenue publiquement Le 10 mai 2004 Par Cendrine CARRIERE Née le 08 juillet 1975 à Pessac (33) TRAITEMENT DES NAUSEES ET VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES PAR ACUPUNCTURE : SYNTHESE METHODIQUE DES ESSAIS CLINIQUES RANDOMISES. Directeur de thèse : Docteur Philippe CASTERA Membres du jury : M. D. DALLAY, Professeur Président M. P. HENRY, Professeur Juge M. F. ZERBIB, Professeur Juge M. P. CASTERA, Docteur Juge A mes parents A ma sœur, Maïlys A mes frères, Nicolas et Sébastien A Aurélie Que ce travail soit le témoin de mon amour et de ma gratitude. A toi Olivier Merci pour ton soutien au cours de ce travail, et pour l’amour que tu m’apportes chaque jour. A Martine et Jean-Louis A Solveig, Mathias et Solène Merci de votre affection. A mes grands-parents A toute ma famille Avec toute mon affection. A mes amis Avec toute mon affection. A nos Juges Monsieur le Professeur Patrick HENRY Professeur des Universités Spécialiste de Neurologie Chevalier des palmes académiques Chevalier de la légion d’honneur Je vous remercie d’avoir accepté de juger cette thèse. Externe en neurologie, j’ai bénéficié de la qualité de votre enseignement. L’honneur que vous me faites de bien vouloir juger ce travail est l’occasion de vous témoigner de mon profond respect et de ma reconnaissance. Monsieur le Professeur Frank ZERBIB Praticien Hospitalier Professeur des Universités Spécialiste d’Hépato-Gastro-Entérologie Je vous remercie beaucoup d’avoir accepté de juger cette thèse en regard des circonstances. Vous m’avez fait l’honneur de m’accorder votre confiance et d’accepter de modifier votre emploi du temps. Soyez assuré de ma reconnaissance et de mon profond respect. A Madame le Docteur Dominique PRAT PRADAL Docteur en Médecine et Docteur en Sciences Maître de Conférence Universitaire Chef du service d’exploration fonctionnelle du système nerveux et acupuncture, au CHU de Nîmes. Je vous suis très reconnaissante d’avoir accepté d’être rapporteur de ce travail. Je vous remercie de l’intérêt dont vous avez fait preuve à son égard, de vos conseils, et du temps que vous y avez consacré. A notre Directeur de Thèse Monsieur le docteur Philippe CASTERA Docteur en Médecine générale Coordinateur du DIU d’acupuncture pour l’Université Bordeaux 2 Expert auprès de l’ANAES pour la validation clinique de l’acupuncture Vous m’avez apporté une aide précieuse à chacune des étapes de ce travail. Je vous remercie pour tout ce que vous m’avez appris et pour le temps que vous m’avez consacré. Que ce travail soit le témoin de ma reconnaissance et de mon admiration. A notre Président de Thèse Monsieur le Professeur Dominique DALLAY Praticien Hospitalier Professeur des Universités Chef de service de Gynecologie-Obstétrique Vous me faites un grand honneur en acceptant de présider ce jury. Je vous remercie pour la confiance que vous m’avez accordée et l’intérêt que vous portez à ce travail. Soyez assuré de ma reconnaissance et de mon profond respect. Remerciements particuliers Je remercie spécialement ceux et celles qui ont participé à la réalisation de ce travail : Messieurs les docteurs Johan NGUYEN, Jean-Luc GERLIER et Jean Marc STEPHAN Membres du groupe « évaluation » de la F.A.FOR.ME.C. Je vous remercie pour le temps que vous avez consacré à ce travail, pour l’aide précieuse que vous m’avez apportée, et pour les conseils que vous m’avez donné. Sophie MOSCA et Brid LEFEVERE-LAOIDE Je vous remercie pour votre gentillesse et l’aide que vous m’avez apportée. Olivier OEUILLOT Merci pour tes conseils et pour ton aide, en particulier dans le domaine informatique. Remerciements particuliers A tous mes maîtres, qui, en stage ou à l’université, m’ont fait partager leur expérience et leur enseignement tout au long de mes études. A tous les enseignants du DIU d’acupuncture, Aux médecins et au personnel du service d’acupuncture du CHU de Nîmes, Merci du temps et de l’enthousiasme que vous consacrez à l’enseignement de l’acupuncture. A tous mes amis et collègues d’internat, spécialement Caroline Perlemoine, Avec toute mon amitié. A Patrick et Alexa Laffort, à Laurence Picoulet qui m’ont accompagnée sur le chemin de la médecine générale. Aux docteurs Jacques Covin, Nicole Barbelet, Françoise Benet-Leroy, Jean-Pierre Leroy et Florence Gery, grâce à qui j’ai débuté l’exercice de ma profession dans des conditions agréables. TRAITEMENT DES NAUSEES ET VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES PAR ACUPUNCTURE : SYNTHESE METHODIQUE DES ESSAIS CLINIQUES RANDOMISES LISTE DES ABREVIATIONS UTILISEES AMM : Autorisation de Mise sur le Marché ANAES : Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé EVA : Echelle Visuelle Analogique FAFORMEC : Fédération des Acupuncteurs pour leur FORmation MEdicale Continue GERA : Groupe d’Etudes et de Recherches en Acupuncture IF: Impact Factor (Pour une revue donnée, l’impact factor d’une année (ici 2002) est le nombre de citations se référant à la revue donnée, trouvées dans la littérature en 2002 et concernant les articles publiés en 2000 et 2001 sur le nombre d’articles publiés par cette revue en 2000 et 2001.) ECR : Essai Contrôlé randomisé MC6 : Neiguan, sixième point du méridien Maître cœur MTC : Médecine Traditionnelle Chinoise 11 TABLE DES MATIERES 1. INTRODUCTION 15 1.1. EPIDEMIOLOGIE 15 1.2. INTERET DE L’ACUPUNCTURE DANS CETTE INDICATION 15 1.3. JUSTIFICATION DU TRAVAIL 15 2. OBJECTIF 16 3. NAUSEES ET VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES 17 3.1. PHYSIOPATHOLOGIE 17 3.1.1. En médecine occidentale 17 3.1.2. En médecine traditionnelle chinoise [] 18 3.2. TRAITEMENT 19 3.2.1. En médecine occidentale 19 3.2.2. En médecine traditionnelle chinoise 19 4. RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE 21 4.1. DIFFICULTES DE LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE 21 4.2. METHODOLOGIE 21 4.2.1. Bases de données explorées 21 4.2.2. Date d’exploration 22 4.2.3. Mots clés utilisés 22 4.3. CRITERES DE SELECTION 22 4.3.1. Critères d’inclusion 22 4.3.2. Critères d’exclusion 22 4.4. RESULTATS 23 4.4.1. ECR inclus 23 4.4.2. articles exclus 23 4.4.3. Revues 24 4.4.4. Tableau récapitulatif 25 5. METHODOLOGIE 26 5.1. GRILLE DE LECTURE 26 5.2. EVALUATION DE LA QUALITE METHODOLOGIQUE 27 5.2.1. Echelle de Jadad 27 12 5.2.2. Critères de la Cochrane Collaboration 28 6. RESULTATS 30 6.1. ANALYSE CRITIQUE DES ESSAIS CLINIQUES RANDOMISES 30 6.1.1. J.W. DUNDEE 1988 [10] 30 6.1.2. HYDE 1989 [11] 33 6.1.3. SMITH 1991 [12] 36 6.1.4. DE ALOYSIO 1992 [13] 37 6.1.5. EVANS 1993 [14] 40 6.1.6. BELLUOMINI 1994 [15] 42 6.1.7. BAYREUTHER 1994 [16] 44 6.1.8. FAN 1995 [17] 47 6.1.9. MAMO 1995 [18] 49 6.1.10. O’BRIEN 1996 [19] 50 6.1.11. CARLSSON 2000 [20] 53 6.1.12. NORHEIM 2001 [21] 56 6.1.13. STEELE 2001 [22] 59 6.1.14. KNIGHT 2001 [ 23] 62 6.1.15. WERNTOFT 2001 [24] 65 6.1.16. SMITH 2002 [25] 67 6.1.17. ROSEN 2003 [26] 70 6.2. ANALYSE CRITIQUE DES SYNTHESES METHODIQUES 73 6.2.1. VICKERS 1996 [29] 73 6.2.2. HARRIS 1997 [30] 75 6.2.3. MURPHY 1998 [31] 77 6.2.4. FREELS 2000 [32] 79 6.2.5. LEGGETT 2002 [33] 80 6.2.6. ROSCOE 2002 [34] 82 6.2.7. JEWELL D, YOUNG G [1] 84 7. SYNTHESE 87 7.1. RECAPITULATIF GLOBAL DES ECR 87 7.2. SYNTHESE DES CRITERES RELEVES DANS LES GRILLES DE LECTURE DES ECR 90 7.2.1. Revues de publication 90 7.2.2. Pays de réalisation des essais 90 7.2.3. Recrutement 91 7.2.4. Critères d’inclusion 92 7.2.5. Critères d’exclusion 93 7.2.6. Patientes incluses 94 13 7.2.7. Randomisation 95 7.2.8. Modalités 96 7.2.9. Intervention 96 7.2.10. Validation de l’aveugle patient 96 7.2.11. Critères de jugement 97 7.2.12. Validation 98 7.2.13. Jadad adapté 99 7.2.14. Comparabilité des groupes 99 7.2.15. Perdus de vue et sorties d’essai 100 7.2.16. Résultats 100 8. ESSAIS EXCLUS 102 9. ESSAIS INCLUS 103 9.1. ESSAIS DE QUALITE MOYENNE 103 9.2. ESSAIS DE BONNE QUALITE 104 9.3. ESSAIS DE TRES BONNE QUALITE 104 10. ANALYSE DES RESULTATS 105 10.1. ANALYSE DES RESULTATS SELON LE PROTOCOLE THERAPEUTIQUE UTILISE 105 10.1.1. Acupression 105 10.1.2. Acupuncture 106 10.1.3. Neuro-stimulation 106 10.1.4. Moxibustion 107 10.2. ANALYSE DES RESULTATS SELON LE CRITERE DE JUGEMENT 107 10.2.1. Critère principal 107 10.2.2. Critères secondaires 107 10.3. ANALYSE DES RESULTATS SELON LA QUALITE METHODOLOGIQUE 108 10.3.1. Essais de bonne et très bonne qualité uniquement 108 10.3.2. Essais exclus 109 10.3.3. Conclusion 109 11. DISCUSSION 110 11.1. DIFFICULTES RENCONTREES DANS LA REALISATION DES PROTOCOLES D’ETUDES 110 11.1.1. Difficultés liées à l’acupuncture 110 11.1.2. Difficultés liées à la pathologie étudiée 112 11.2. PRINCIPAUX EFFETS SECONDAIRES RELEVES 113 14 12. CONCLUSION 115 13. BIBLIOGRAPHIE 116 15 TRAITEMENT DES NAUSEES ET VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES PAR ACUPUNCTURE : SYNTHESE METHODIQUE DES ESSAIS CLINIQUES RANDOMISES 1. INTRODUCTION 1.1. Epidémiologie Les nausées affectent 70 à 85% des femmes enceintes et les vomissements environ 50%. [1] Dans la plupart des cas la symptomatologie disparaît spontanément à la fin du premier trimestre de grossesse. Le plus souvent bénins, ces symptômes ont cependant des conséquences non négligeables sur la vie quotidienne, avec notamment une altération des relations sociales et familiales, une perte d’efficacité et dans 25% des cas un arrêt de travail. [1] Pour certaines femmes (0,3 à 2% des cas), les symptômes sont particulièrement sévères et peuvent conduire à une déshydratation avec perte de poids et troubles ioniques nécessitant une hospitalisation. 1.2. Intérêt de l’acupuncture dans cette indication Beaucoup de médicaments étant contre-indiqués au premier trimestre de la grossesse, l’acupuncture, si elle est efficace, uploads/Sante/ mem-nausees-et-vomissements.pdf