Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Groupe de travail scientifique Philippe ROCHER Odile BARSOTTI Patrick BONNE Ser

Groupe de travail scientifique Philippe ROCHER Odile BARSOTTI Patrick BONNE Serge DESCHAUX Jean-Jacques MORRIER Alain MOUTARDE Olivier NEDELEC Paul SAMAKH Jean-François SERET Président de la Commission Philippe ROCHER Président scientifique Vianney DESCROIX GRILLE TECHNIQUE D’ÉVALUATION DES CABINETS DENTAIRES POUR LA PRÉVENTION DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS 2 © 2011 ADF, Paris 7, rue Mariotte 75017 Paris Tél. 01 58 22 17 10 Fax 01 58 22 17 40 www.adf.asso.fr ISSN : 2106-7031 Toute représentation ou reproduction, intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants droits ou ayants cause, est illicite (loi du 11 mars 1957, alinéa premier de l’article 40). Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du Code pénal. La loi du 11 mars 1957 n’autorise, aux termes des alinéas 2 et 3 de l’article 41, que les copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective d’une part et, d’autre part, que les analyses et les courtes citations dans un but d’exemple et d’illustration. Achevé d’imprimer en novembre 2011 par l’imprimerie Sagim (77) Sommaire Préambule.......................................................................................................................3 Liste des recommandations essentielles. ....................................................................5 Index des questions........................................................................................................9 1 - FORMATION, HYGIÈNE ET PROTECTION DU PERSONNEL.....................14 2 - LOCAUX................................................................................................................. 36 2-1 Zone d’examen et de soins................................................................... 39 2-2 Zone d’entretien des dispositifs médicaux. ........................................ 59 3 - ASEPSIE, ANTISEPSIE ET ACTE DENTAIRE. ................................................61 4 - UTILISATION DES DISPOSITIFS MÉDICAUX.............................................. 68 5 - LE TRAITEMENT DES DISPOSITIFS MÉDICAUX.........................................72 5-1 La pré-désinfection.................................................................................73 5-2 Le nettoyage...........................................................................................77 5-3 Le rinçage............................................................................................... 85 5-4 Le séchage............................................................................................. 86 5-5 Le conditionnement...............................................................................87 5-6 La stérilisation........................................................................................ 89 5-7 Le stockage...........................................................................................101 5-8 Cas des instruments dynamiques (contre-angles, pièces à main, turbines). ..............................................................................102 6 - LE TRAITEMENT DES MATÉRIAUX D’EMPREINTE ET DES PROTHÈSES...............................................................................................105 7 - GESTION DES DÉCHETS................................................................................. 109 8 - VIGILANCES........................................................................................................ 114 Fiche d’autoévaluation................................................................................................117 Annexes....................................................................................................................... 119 FORMATION, HYGIÈNE ET PROTECTION DU PERSONNEL 3 3 P r é a m b u l e La « Grille technique d’évaluation » est un questionnaire permettant de vérifier l’application des règles d’hygiène et des bonnes pratiques professionnelles qui visent à prévenir la transmission d’infections associées aux soins dans les cabinets dentaires. Ce questionnaire a été établi par la Direction Générale de la Santé, avec le concours d’experts et de représentants de la profession 1, dans le cadre d’une politique d’amélioration de la sécurité des soins qui répond à une forte attente de la population et concerne l’ensemble des professionnels de santé quel que soit leur mode d’exercice. Un outil adapté aux spécificités des soins dentaires Notre activité clinique présente, vis-à-vis du risque infectieux, des caractéristiques qui justifient une attention particulière : nombreux actes invasifs ; exposition constante au sang et aux liquides biologiques ; utilisation fréquente d’instruments réutilisables, souvent complexes et difficiles à nettoyer et à stériliser ; utilisation régulière d’eau ayant séjourné dans les canalisations des fauteuils. Ces particularités ont conduit la DGS à rédiger en 2006, avec des experts et des représentants de la profession, un « Guide de prévention des infections liées aux soins en chirurgie dentaire et en stomatologie » qui constitue une référence pour les professionnels et les organismes en charge de la sécurité sanitaire. Le questionnaire présenté ici complète ce guide. A travers les différents items qui la composent, cette grille d’évaluation réalise une revue de tous les domaines où la vigilance du praticien doit s’exercer pour prévenir le risque de transmission d’agents pathogènes : • dix-neuf items, correspondent à des recommandations essentielles dont le respect est indispensable à la sécurité des soins ; • les autres items renvoient à des recommandations qui, pour n’être pas aussi impératives n’en ont pas moins une importance pédagogique majeure : ils soulignent les objectifs à atteindre et rappellent au praticien toutes les mesures de prévention du risque infectieux, à mettre en œuvre de façon adaptée en fonction des situations. Cette grille est mise à la disposition des professionnels concernés (chirurgiens-dentistes, médecins stomatologistes, assistantes dentaires) qui peuvent l’utiliser comme outil d’autoévaluation, ou d’évaluation externe par les pairs (Ordres professionnels, organismes de formation continue…). 1. Ont participé à l’élaboration de ce questionnaire : la direction générale de la santé; la direction générale de l’offre de soins; les ARS de Bourgogne, de Franche Comté et du Languedoc-Roussillon; l’Afssaps; le conseil national de l’Ordre des chirurgiens-dentistes; l’Académie nationale de chirurgie dentaire; l’association dentaire française; la société française d’hygiène en odontostomatologie; le CCLIN Paris-Nord; le service médical de l’Assurance maladie d’Ile de France; plusieurs praticiens hospitaliers ou hospitalo-universitaires en odontologie. L’ADF a constitué un groupe de travail scientifique chargé de rédiger un Dossier qui accompagne la « Grille technique d’évaluation ». Ce Dossier a une vocation pédagogique en expliquant l’importance de chaque item et en y apportant des solutions pratiques adaptées aux spécificités du cabinet. La culture de l’évaluation se met durablement en place au sein de notre profession. Auto-évaluer les pratiques, pour discerner les écarts, devient aujourd’hui essentiel. Evaluer sa propre activité pour la comparer aux documents référentiels relève d’une démarche saine et pleine d’émulation. A chacun de se positionner face à ses propres responsabilités et d’envisager les voies de progrès possibles. La « Grille technique d’évaluation » et le Dossier de l’ADF sont donc deux outils complémentaires particulièrement adaptés pour donner les repères nécessaires et les informations documentées afin de se situer et de progresser par étapes dans un domaine réglementaire complexe. L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins au seul bénéfice des patients doit passer par cet effort. Ce même effort nous paraitra moindre quand nous mesurerons tout le bénéfice sur le plan de l’organisation et de la sécurité pour notre personnel et nous-mêmes. Les visites du Conseil départemental de l’Ordre, prévues par l’article R4127-269 du Code de la santé publique et encadrées par un arrêt du Conseil d’Etat du 16 janvier 2008 (N° 294629) portent en partie sur les aspects relatifs à la prévention des infections associées aux soins. Cette « Grille d’évaluation » et ce Dossier serviront lors de ces visites qui s’inscrivent dans un cadre juridique rappelé en annexe. Enfin, cette « Grille technique » fournit également à l’administration de la santé et en particulier aux Agences régionales de santé (ARS), un outil utilisable lors des inspections de cabinets dentaires. Celles-ci pourront ainsi se dérouler selon des modalités harmonisées quels que soient la région et le type de cabinet dentaire concerné. Sauf, en cas d’urgence, il serait souhaitable que le Conseil départemental de l’Ordre soit prévenu de ces visites directement par l’ARS ou par le confrère concerné lorsque celui-ci est averti à l’avance de l’inspection. 4 5 1. Réalisez-vous systématiquement une friction avec un produit hydro-alcoolique avant et après chaque soin/examen ? Question 8, p23 2. Les gants à usage unique portés par l’équipe soignante sont-ils changés systématiquement entre chaque patient et lors de chaque interruption de soins (tél, accueil...) ? Question 9, p25 3. L’équipe soignante porte-t-elle systématiquement un masque chirurgical pendant chaque soin ? Quel type de masque avez-vous au cabinet ? A quelle fréquence le changez-vous ? Question 11, p29 4. Avez-vous des lunettes (ou des visières) de protection à disposition de toute l’équipe soignante ? Dans quels cas les utilisez-vous et les imposez-vous à votre personnel ? Question 12, p31 5. La fiche outil « Conduite à tenir en cas d’AES » est-elle affichée dans le cabinet ? Est-elle connue du personnel ? Le numéro de téléphone du service à contacter en cas d’AES figure-t-il sur la fiche ? Question 14, p33 Liste des recommandations essentielles Ces 19 items correspondent à des recommandations essentielles dont le respect est indispensable à la sécurité des soins. 6. La zone d’examen et de soins comporte-t-elle : - un lavabo, de préférence à commande non manuelle ? - un distributeur de solution hydro-alcoolique et de savon liquide, de préférence avec recharge entièrement jetable (pompe y compris) ? - un distributeur d’essuie-mains à usage unique ? Question 18, p40 7. La zone de tri de la salle de soins comporte-t-elle : - un collecteur OPCT (boite plastique) pour les déchets piquants, coupants, tranchants ? - un collecteur permettant de transporter sans risque les autres déchets ? Question 19, p41 8. Réalisez-vous une purge des équipements en début de séance avant la 1ère utilisation de l’unit pendant au moins 5 mn ? Question 26, p49 9. Effectuez-vous une purge des équipements après chaque patient pendant 20 à 30 secondes ? Question 27, p51 10. Un nettoyage des surfaces à proximité de l’unit avec un produit détergent/désinfectant est-il réalisé entre deux patients ? Question 31, p56 11. Existe-t-il un local spécifique pour le traitement des dispositifs médicaux ? Question 33, p59 12. Un bain de bouche antiseptique est-il utilisé avant tout soin ? Question 35, p62 13. Pratiquez-vous la désinfection de l’opercule de chaque cartouche d’anesthésie avant utilisation ? Question 39, p67 6 14. Jetez-vous systématiquement après chaque patient tous les dispositifs médicaux à usage unique (notamment lame de bistouri, pompe à salive, pinceau d’application...) ? Question 40, p69 15. Les dispositifs médicaux autoclavables sont-ils tous uploads/Sante/ 2012-odontologie-adf.pdf