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RASHIDI MAULIDI AMBOKO Bachelor in Nursing Education and Administration Bachelo

RASHIDI MAULIDI AMBOKO Bachelor in Nursing Education and Administration Bachelor Honor in Nursing Education and Administration Instrumentalist surgical NURSING CHIRURGICAL : DU JUGEMENT CLINIQUE A LA PRATIQUE DE SOINS INFIRMIERS 2 2ème ème Edition Edition God’s Hope Collection 2008 Kinshasa 1 Il est illégal de reproduire une partie quelconque de cet ouvrage sans l’autorisation de l’auteur. Toute reproduction de par n’importe quel procédé sera considérée comme une violation des droits d’auteur. Toute demande d’autorisation doit être adressée exclusivement à l’auteur : auguamboko@yahoo.fr. 2 INTRODUCTION La profession infirmière est en pleine mutation. En effet, si autrefois les soins infirmiers étaient considérés comme une pratique auxiliaire de la médecine à travers les siècles dans le monde et avec acuité dans les pays sous-développés comme la notre, mais depuis de décennies et aujourd’hui comme partout ailleurs, les soins infirmiers constituent une science. Ils ont en tant que tel un objet qui est d’aider tout individu à recouvrir la santé, prévenir les maladies et à promouvoir la santé, bref amener toute personne de l’état de dépendance à l’indépendance. Pour ce faire, l’infirmier utilise de méthodes appropriées et oriente ses interventions sur base d’une démarche en soins infirmiers. Celle-ci est une façon spécifique de réaliser et d’expliquer l’exercice de sa profession ainsi que son autonomie. C’est pourquoi, il s’avère important que les cadres infirmiers généralistes et spécialistes dans de domaine particulier de soins infirmiers apprennent à réaliser les soins sur base de la démarche en soins infirmiers afin d’arriver à prendre en charge les malades en chirurgie de façon holistique et raisonnée. Cet ouvrage vise : - sur le plan du savoir à fournir les éléments de soins en chirurgie en se basant sur les étapes de la démarche en soins infirmiers ; - sur le plan du savoir-faire, il permettra l’infirmer à repenser ses actions en se référant au jugement clinique et à la démarche de soins infirmiers en milieu de soins en chirurgie ; - sur le plan du savoir- être, l’infirmier est conscientisé à réfléchir en termes de jugement clinique et de démarche en soins infirmiers dans le cadre du nursing en chirurgie. Pour y arriver, cet ouvrage s’articule en chapitre se rapportant aux spécialités liées au domaine de chirurgie. De ce fait, cet ouvrage aborde les soins infirmiers adaptés à la chirurgie du tube digestif et ses annexes, la chirurgie rénale, thoracique, la chirurgie du système locomoteur, du système nerveux, du système cardiovasculaire, à la chirurgie des glandes endocrines et exocrines, à la chirurgie plastique et reconstructive. Dans chacun de type évoqué, les soins infirmiers sont développés dans tous ses différents aspects à savoir technique, relationnel, éducationnel, préventif et de réhabilitation en utilisant l’approche démarche de soins infirmiers. L’étudiant futur cadre et les cadres infirmiers y trouveront les informations nécessaires pour leur 3 formation et les permettant de répondre aux questions d’évaluation et aux problèmes de la vie pratique dans le milieu de soins chirurgicaux. 4 5 CHAPITRE I : LA DÉMARCHE DE SOINS INFIRMIERS. La démarche de soins infirmiers est considérée comme l'essence même des soins infirmiers. C'est une approche délibérée de résolution de problèmes pour faire coïncider les besoins des clients et les soins de santé. Bien que les étapes de la démarche aient été délimitées de multiples façons par les spécialistes, les points communs de toutes les définitions sont: l'évaluation initiale, la planification, l'exécution et l'évaluation. Ces composantes fondamentales peuvent être utilisées pour définir la démarche de soins infirmiers comme suit : 1. Identification systématique des problèmes du client afin d'établir les diagnostics infirmiers. 2. Planification des soins pour résoudre les problèmes. 3. Exécution ou supervision de l'exécution du plan de soins. 4. Évaluation de l'efficacité du plan de soins dans la résolution des problèmes. • La démarche de soins infirmiers est donc un processus de collecte de données et de prise de décision qui comprend une évaluation et des modifications subséquentes, dont le but est la résolution des problèmes du client. La division de la démarche de soins infirmiers en quatre composantes ou étapes distinctes permet de mettre l'accent sur les actes infirmiers importants accomplis par l'infirmière quand elle doit résoudre les problèmes de soins des clients. Cependant, elle doit se rappeler que la démarche est un tout cyclique, les étapes pouvant être reliées, interdépendantes et récurrentes. 1. ÉVALUATION INITIALE 1. ÉVALUATION INITIALE L'évaluation initiale commence lors de la première rencontre entre le client et l'infirmière. Elle comprend la collecte systématique de toute donnée concernant les besoins actuels ou éventuels du client en matière de santé, ainsi que l'utilisation de ces données pour l'établissement des diagnostics infirmiers. • Les diagnostics infirmiers servent ensuite de base à l'établissement du plan de soins. L'infirmière doit évaluer d'une façon sensible et continue, et être toujours consciente des besoins du client et de l'efficacité des soins qu'il reçoit. 6 a) Histoire du client (antécédents) L'identification des besoins actuels ou potentiels d'un client en matière de santé est obtenue au moyen d'une entrevue, de l'histoire du client et de l'examen physique. L'histoire du client est utilisée pour déterminer l'état de santé ou de maladie du client et est plus complète quand elle fait partie d'une entrevue planifiée. L'entrevue est un dialogue entre le client et l'infirmière sur un plan très personnel. L'entrevue est un art qui requiert du bons sens, de la perspicacité, du tact et de l'expérience. Elle implique que l'on oriente adroitement l'entretien avec le client de façon à obtenir des informations à son sujet. La façon dont l'infirmière se comporte avec le client détermine, dans une large mesure, la quantité et la qualité des informations reçues. La faculté de lui témoigner un intérêt sincère permet d'établir une relation de respect et de confiance mutuelle. Dans la mesure du possible, on doit veiller à ce que le client se sente à l'aise et lui assurer une certaine intimité pendant l'entrevue. Les principes à respecter durant l'entrevue sont les suivants : (1) écouter et questionner; (2) observer et interpréter ; (3) synthétiser; (4) incorporer les informations obtenues dans le plan de soins. Pour connaître davantage le client, il faut parler peu et écouter beaucoup. Il faut l'écouter avec des oreilles « qui entendent ». Que dit-il? Il ne faut pas lui « mettre les mots dans la bouche », d'autant plus qu'un malade est très influençable. On doit le laisser raconter son histoire à sa propre façon. Bien que plusieurs points puissent être soulevés, il est bon de chercher le principal sujet de préoccupation. Une personne communique aussi avec ses gestes, avec son attitude, avec l'expression de son visage et avec d'autres formes de comportement difficiles à percevoir. Figure 1-1 Démarche de soins infirmiers. La démarche de soins infirmiers proprement dite est représentée dans le cercle de gauche. Le cercle de droite indique le modèle d'organisation dans lequel la démarche a lieu. 7 Il faut donner le temps au client, sans l'interrompre, de dire pourquoi il a besoin d'aide. Presque tous les clients sont anxieux; ils peuvent le dissimuler assez bien, mais l'anxiété est toujours là. Il faut prévoir les inquiétudes du client et essayer de les calmer au cours de la conversation. Toutes les questions doivent être pertinentes. Le client est en droit ''attendre quelque chose de chaque entrevue. Il doit surtout sentir qu'on le comprend. L'utilisation d'un guide peut aider l'infirmière à obtenir une information pertinente ou faciliter le déroulement de entrevue. Plusieurs guides ont été établis par des infirmières. Ils sont destinés à conduire l'entrevue, mais peuvent être adaptés aux réponses du client, à ses problèmes et à ses besoins. Au fur et à mesure que l'infirmière devient plus expérimentée dans les entrevues, elle doit s'efforcer de faire son propre guide, celui-ci lui permettant d'atteindre une certaine facilité d'adaptation et de souplesse, nécessaires à l'obtention de :'information pertinente. Cette information pertinente doit refléter une évaluation globale du client, de ses besoins fondamentaux et de son état de santé ou de maladie. Plusieurs guides peuvent servir à la recherche des besoins `fondamentaux. La hiérarchie des besoins humains établie par Maslow et les huit stades humains établis par Erikson sont deux exemples de modèles qui peuvent servir de base i.ans l'identification de tous les besoins du client : physiques, psychologiques, émotionnels, intellectuels, sociaux, culturels et spirituels. Les questions proposées dans l'encadré 2-1 peuvent aider pour l'entrevue, mais les questions que l'on pose sont habituellement déterminées par les réactions de chaque client. Quelquefois, le client peut remplir lui-même le questionnaire. Dans ce cas, l'infirmière conserve la responsabilité de vérifier et de clarifier les informations avec le client, et de rechercher toute information supplémentaire permettant d'identifier les besoins de soins du client. Grâce à l'entrevue, l'infirmière a l'occasion d'intervenir auprès du client, non seulement dans la recherche des données, mais aussi pour lui manifester intérêt, soutien et compréhension. b) Examen physique L'examen physique du client peut se faire avant, pendant ou après l'histoire; cela dépend de son état physique et émotionnel, de sa réaction à la maladie et à l'hospitalisation, et des priorités dues à son état. Le but de l'examen physique uploads/Sante/ nursing-chirurgical 1 .pdf