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DIU 3° ANNEE Dr. B. VERDOUX bernardverdoux@gmail.com NARBONNE 0467727508 PATHOL

DIU 3° ANNEE Dr. B. VERDOUX bernardverdoux@gmail.com NARBONNE 0467727508 PATHOLOGIE THYROÏDIENNE 1/ GENERALI TES 1/1 CORELLATIONS SEMIOLOGIQUES 1/1/1 YIN YANG Hyperthyroïdie : pathologie de type Yang par excès de Yang Hypothyroïdie : pathologie de type Yin par vide de Yang 1/1/2 YANG MING et TR Théorie des Jing Luo : stase et amas de localisation cervicale Atteinte des méridiens d’Estomac et de Gros Intestins Atteinte du méridien de Triple Réchauffeur 1/1/3 ZANG FU Atteinte générale des Zang Fu aux trois étages Suivant la diversité des tableaux cliniques : atteinte relative de chacun des trois foyers 1/1/4 AMAS DE GLAIRES TAN Pathologie de type Tan Yin : Glaires Tan localisées et matérialisées Nodules, kystes, goitres 1/2/ POINTS D’ACTION SUR LA THYROÏDE 1/2/1 Points ashi locaux : Points de Du Mai entre C4 et T1 RM22 et 23, ES9 à 11, GI17 et 18 1/2/2 Tout trouble thyroïdien : RM6, GI13 1/2/3 Basedow : ES9, TR20 1/2/4 Goitre : ES9 à 11, RM17 22, DM17 GI11 14 à 18, PO1 2 3 TR13 20, MC5, VB9 10 11 20 21, FO4 IG16 17, VE7 8 13, RE9 1/2/5 Enflures et tuméfactions cervicales antérolatérales : VB41 10, TR13 GI15, PO1 IG8, RM12 1/2/6 Exophtalmie : TR20, VB11, VB14 2/ PHASES INITIALES 2/1 CHALEUR A LA GORGE Chaleur du Yang Ming Points locaux ES44 GI4 GI1 PO10 2/2 GLAIRES A LA GORGE Points locaux GI6 ES40 3/ PHASES D’ETAT 3/1 HYPERTHYROIDIE 3/1/1 Signes généraux Chaleur : le Feu interne brûle le sang et les liquides Symptômes d’excès de Yang puis d’insuffisance de Yin Sensation de chaleur, bouffées de chaleur, chaleur et sueurs nocturnes, agitation Perte de poids, sècheresse 3/1/2 Atteinte du Foyer supérieur Cœur : Shen : nervosité, émotivité, troubles du sommeil et de la mémoire, abondance de rêves, Palpitations, tachycardie, extra systole, rougeur et sueurs des extrémités et de la poitrine Poumon : Dyspnée d’effort 3/1/3 Atteinte du Foyer moyen Rate Estomac : Amaigrissement (atteinte de la chair), boulimie, troubles du transit 3/1/4 Atteinte du Foyer inférieur Foie : Exophtalmie, regard brillant et anxieux, yeux rouges, Tremblements permanents, maladresse, amyotrophie localisée, Douleurs des flancs, Ongles cassants, Troubles du cycle et de la libido Reins : Chaleur et sueurs des 5 cœurs, Troubles de la libido, Cheveux fins et fragiles, Dents fragiles et cariées 3/1/5 Traitements Principes : calmer le Shen et le Yang, nourrir le Yin, sang et liquides Calmer le Shen: CO7, MC6, VE15, CO5, DM11, VE44 Rafraîchir la chaleur: CO8, MC8, FO2, VB38, PO10, ES44, 45, GI11, RP10 Nourrir le Yin : RE2, 5, 6, RP6, Dénouer le Qi : TR6, 10, IG8, Traiter les Glaires : ES40, MC5 3/2 HYPOTHYROIDIE 3/2/1 Signes généraux : Vide de Qi : Asthénie, dyspnée d’effort, voie faible, pouls sans force Troubles de la voie des eaux : Sècheresse cutanée et des phanères, infiltration cutanée, constipation ou diarrhée Troubles de la répartition du sang : Pâleur cutanéo-muqueuse, acroparesthésies, raideur musculaire, ongles secs et cassants 3/2/2 Atteinte du Foyer supérieur : Qi de Cœur : Bradycardie, assourdissement des bruits Qi de Poumon : Rhinorrhée claire au froid, atteinte de la peau et des poils, voie faible, rauque et basse, dyspnée d’effort 3/2/3 Atteinte du Foyer moyen : Qi et Yang de Rate : Inappétence mais prise de poids, Teint jaunâtre, ballonnement et troubles du transit, infiltration des tissus, macroglossie, pouls lent 3/2/4 Atteinte du Foyer inférieur : Qi et Yang de Rein : Origine congénitale ou héréditaire, asthénie sexuelle, faiblesse des lombes aux genoux, alopécie, odontopathie, hypoacousie, diarrhée matinale, pouls profonds surtout aux pieds Sang du Foie : Baisse d’acuité visuelle notamment nocturne, raideurs et crampes musculaires, ongles secs et cassants 3/2/5 Traitements : Principes : Réchauffer le Yang et tonifier le Qi avec Moxas Faire circuler le Qi Xue et dissoudre les amas de sang et de Glaires Yang Qi de Rein : VE23, DM4, RM4 6, RE3 7, Yang Qi de Rate : VE20, RM12, RP3, ES36, Yang Qi de Cœur : RM14, CO1, 9 Circulation de Qi Xue : GI4, FO3, MC6 Dissoudre amas et Glaires : ES40, MC5, FO14 13, RM8 UN CAS CLINIQUE DE DYSTHYROÏDIE Mme D. G. Née le 30.11.1931 Retraitée commerce de boucherie Une fille ATCD Syndrome mononucléosique sévère dans les années 90 Suivi de grande fatigue pendant un an Puis de fragilité des voies respiratoires supérieures et bronchiques plusieurs années Avec tableaux fébriles récidivants de diagnostic incertain en médecine occidentale Recherche BK négative, bilan biologique discrètement inflammatoire, TSH normale CLINIQUE Vue en 2002 : Asthénie, anorexie, amaigrissement, pommettes rouges sur teint jaunâtre, Fièvre modérée fréquente, aphtes et herpès épisodiques, Rhinite postérieure chronique, douleur maxillaire droite, conjonctivite et exophtalmie ( ?) légère, Gingivite, odontopathie avec prothèses métalliques et plombages, Sensation de gène à la gorge, raclement, glaires dégluties probables, Eczéma sec épisodique des mains, prurit sec erratique, éruptions de pendulum molluscum, de kératose séborrhéiques, Troubles fonctionnels gastriques et intestinaux, constipation épisodique avec sibylles, Syndrome des charnières du rachis : rachialgies étagées épisodiques de type mécanique, Arthralgies épisodiques des petites articulations avec début de déformations, Sensibilité au climat humide et au vent, à la chaleur, Extraverti de contact facile, bavarde et rabachage de lieux communs (le mauvais temps, l’insécurité, les changements …) tendance anxieuse pessimiste et ruminante, sommeil variable, quelques palpitations Agitation fréquente, tremblements émotionnels, Pouls rapide plein régulier, TA normale, Langue tendue, sinon rouge enflée à bords et bout ponctués rouges, sillon médial profond rempli d’enduit épais gras jaune dégorgeant en racine, sur un enduit étendu gras et blanc sale, varicosité sous linguale dilatée du coté droit seulement, Thyroïde un peu enflée et ferme, Palpation douloureuse de l’ATM à droite, Il s’agissait d’un tableau complexe à dominante chaleur interne desséchant les liquides, Avec des éléments d’humidité et de glaires notamment du coté droit du corps. Le motif de consultation étant la fatigue et la fièvre récidivante avec des symptômes locaux de la face droite, Les premières séances traitent la chaleur latente et du Yang Ming : DM14, GI11, Ra10, Es3, Es44, GI4 coté droit Avec un bon résultat sur l’état général et l’arrêt des épisodes fébriles, Mais apparaît en sept 2006 un goitre brutal kystique (échographie) avec douleur locale, syndrome inflammatoire et hausse de la TSH, fatigue, chute de cheveux : Les séances suivantes traitent en plus la stase de sang et de glaires à la gorge : DM entre C4 et C7, RM22 et 23, RM12, ES9 et 10, TR6, MC5 du coté droit, MC6, ES40 du coté gauche Le goitre dégonfle rapidement et la TSH se normalise, La patiente retrouve un bon état général, maintenu à ce jour. DIABÈTE En MTC Le concept est connu sous le nom de XIAO KE. 1/maladie de chaleur de 3 origines : Du ciel antérieur, alimentaire et congestion du QI (correct ou pervers) Le diabète gras de type 2 est corrélé avec le QI de Rate, de Poumon et le Yin d'Estomac sur un terrain de faiblesse du Jing avec déséquilibre alimentaire. Le diabète maigre de type 1 est corrélé à l'atteinte du Yin des Reins sur un terrain de faiblesse de Jing avec atteinte par le froid qui se transforme en chaleur ou la grande peur qui affaiblit les Reins. 2/ maladie des trois foyers, pathologie de la voie des eaux : Polydipsie polyurie. Atteinte de la voie des eaux structurée selon la théorie des 3 foyers : 2.1/ Xiao ou brûlure du foyer supérieur = Xiao Shang ou Xiao Zhong : La chaleur de Rate attaque le foyer supérieur Cœur et Poumon avec sécheresse polydipsie anorexie langue écarlate lèvres rouges. 2.2/ Xiao ou brûlure du foyer moyen = Xiao Pi : Atteinte primitive de Rate par chaleur +/- humidité avec polyphagie constipation oligurie ou pollakiurie rougeâtre. 2-3/ Xiao ou brûlure du foyer inférieur : Xiao Shen ou Xia : Atteinte primitive du Yin des Reins avec échauffement du Yang des Reins : polyurie épaisse trouble poisseuse, amaigrissement et atrophie des lombes aux genoux, lombalgie, impuissance, teint grisâtre, oreilles maigres et brûlées. 2-4/ synthèse : ces 3 formes peuvent coexister et s'interpénétrer, évoluer d'une à l'autre, chaque patient exprimant un mélange personnel, pour simplifier : Foyer supérieur = chaleur de Poumon = polydipsie, Foyer moyen = chaleur de Rate = polyphagie, Foyer inférieur = chaleur des Reins = polyurie. 3/ Complications 3.1/Cutanées : rougeur de la face, rougeur des plis, irritation et prurit par chaleur sécheresse du sang. 3.2/ vasculaires : la stase et les amas de sang et de glaires (Tan Yin) obstruent la circulation dans les organes (Zang Fu) et les méridiens (Jing Lo) : 3.2.1/accidents vasculaires cérébraux = Zhong Feng par vent glaires chaleur. 3.2.2/ coronaropathies = stase et amas de sang du cœur. 3.2.3/ aux membres inférieurs = atteintes des Jing Lo. 3.2.4/ rétinopathie = atteinte du vaisseau Lo du cœur. 3-3/ neuropathies : 3-3.1/cruralgie fréquente = méridien de Rate Estomac. 3-3.2/ polynévrites des membres inférieurs = insuffisance de Qi et de sang, atteinte de type Wei des membres. 3-4/ rénales : 3-4.1/ infections urinaires = chaleur humidité de vessie 3-4.2/ néphropathie = atteinte profonde des uploads/Sante/ acupuncture-3a-endocrinologie.pdf