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1 MINISTERE DE LA SANTE BURKINA FASO Unité-Progrès-Justice Analyse de la santé

1 MINISTERE DE LA SANTE BURKINA FASO Unité-Progrès-Justice Analyse de la santé communautaire au Burkina Faso RAPPORT FINAL Réalisée par Dr Awa Seck, consultante internationale Dr Dieudonné Valéa, consultant national Février 2011 2 TABLE DES MATIERES TABLE DES MATIERES ....................................................................................................... 2 SIGLES ET ABREVIATIONS ............................................................................................... 5 LISTE DES TABLEAUX ........................................................................................................ 8 REMERCIEMENTS ................................................................................................................ 9 RESUME SOMMAIRE DE L’ÉTUDE ................................................................................ 10 1. INTRODUCTION ............................................................................................................. 15 1.1. Contexte et justification de l’étude .............................................................................. 16 1.1.1. Contexte général du Burkina Faso ........................................................................ 16 1.1.2. Contexte sanitaire .................................................................................................. 17 1.1.3. Politique nationale de santé .................................................................................. 19 1.1.4. Système national de santé ...................................................................................... 19 1.1.5. Contexte de la santé communautaire .................................................................... 20 1.1.6. Justification de l’étude .......................................................................................... 21 1.2. Objectifs de l’étude et résultats attendus .................................................................... 22 1.2.1. Objectif général ..................................................................................................... 22 1.2.2. Objectifs spécifiques .............................................................................................. 22 1.2.3. Résultats attendus .................................................................................................. 23 1.2.4. Déroulement de la mission .................................................................................... 23 2. REVUE DOCUMENTAIRE SUR LA SANTÉ COMMUNAUTAIRE ........................ 24 2.1. Définition de la santé communautaire ........................................................................ 25 2.2. Politiques et stratégies nationales de santé communautaire ..................................... 26 2.2.1. Au Bénin ................................................................................................................ 27 2.2.2. Au Burkina Faso .................................................................................................... 27 2.2.3. Au Libéria .............................................................................................................. 28 2.2.4. À Madagascar ....................................................................................................... 28 2.2.5. Au Mali .................................................................................................................. 28 2.2.6. Au Kenya ............................................................................................................... 29 2.2.7. Au Rwanda ............................................................................................................ 29 2.2.8. Au Sénégal ............................................................................................................. 30 2.2.9. Au Togo ................................................................................................................. 30 2.2.10. En bref ................................................................................................................. 30 2.3. Quelques évidences scientifiques en santé communautaire ...................................... 32 3 3. MÉTHODOLOGIE DE L’ÉTUDE ................................................................................. 36 3.1. Type d’étude .................................................................................................................. 37 3.2. Milieux d’étude ............................................................................................................. 37 3.3. Populations d’étude ...................................................................................................... 38 3.4. Techniques et instruments de collecte des données ................................................... 39 3.4.1. Entretien individuel et groupe de discussion dirigée (focus group)...................... 39 3.4.2. Analyse du document de stratégie d’interventions intégrées en santé communautaire ...................................................................................................... 40 3.5. Déroulement de la collecte des données ...................................................................... 41 3.6. Démarche d’analyse des résultats ............................................................................... 41 3.7. Considérations éthiques et confidentialité .................................................................. 41 3.8. Contraintes et limites de l’étude .................................................................................. 42 3.8.1. Contraintes ............................................................................................................ 42 3.8.2. Limites de l’étude .................................................................................................. 42 4. PRESENTATION DES RESULTATS ............................................................................ 43 4.1. Résultats issus de l’enquête de terrain ........................................................................ 44 4.1.1. Services à base communautaire mis en œuvre au Burkina Faso .......................... 44 4.1.1.1. Services préventifs ......................................................................................... 44 4.1.1.2. Services promotionnels .................................................................................. 48 4.1.1.3. Services curatifs ............................................................................................. 50 4.1.1.4. Services d’administration et de gestion .......................................................... 51 4.1.1.5. En résumé ....................................................................................................... 52 4.1.2. Qualité des services de santé à base communautaire ........................................... 53 4.1.3. Bénéficiaires des services de santé à base communautaire .................................. 54 4.1.4. Couverture des SBC au niveau de quelques districts sanitaires ........................... 55 4.1.4.1. Couverture géographique par les services de santé à base communautaire ... 55 4.1.4.2. Accès financier aux services par les populations ........................................... 57 4.1.4.3. Disponibilité des produits de la distribution à base communautaire .............. 57 4.1.5. Processus de développement des services de santé à base communautaire ......... 57 4.1.5.1. Acteurs des services de santé à base communautaire .................................... 58 4.1.5.2. Implication des communautés dans la mise en œuvre des SBC..................... 61 4.1.5.3. Planification et mise en œuvre des services de santé à base communautaire 64 4.1.5.4. Suivi et évaluation des services de santé à base communautaire ................... 64 4.1.5.5. Coordination des services de santé à base communautaire ............................ 65 4.1.5.6. Système d’information sanitaire pour les services de santé à base communautaire ............................................................................................. 65 4.1.6. Forces, faiblesses, contraintes, menaces et opportunités du processus de développement des SBC ......................................................................................... 66 4.1.6.1. Forces ............................................................................................................. 67 4.1.6.2. Faiblesses ....................................................................................................... 67 4.1.6.3. Contraintes et menaces ................................................................................... 68 4.1.6.4. Opportunités ................................................................................................... 69 4 4.1.7. Nature et domaines d’action des différentes structures d’appui technique des services à base communautaire ............................................................................. 69 4.1.8. Financement des services de santé à base communautaire .................................. 72 4.1.8.1. Sources de financement des SBC ................................................................... 72 4.1.8.2. Modalités de financement des services de santé à base communautaire ....... 73 4.1.9. Bonnes pratiques en santé communautaire ........................................................... 75 4.2. Résultats issus de l’analyse du document d’orientation de la santé communautaire au Burkina Faso ............................................................................................................ 76 5. SYNTHESE GÉNÉRALE ET RECOMMANDATIONS .............................................. 79 5.1. Synthèse générale .......................................................................................................... 80 5.2. Recommandations visant l’amélioration de la mise en œuvre des SBC .................. 81 ANNEXES ............................................................................................................................... 85 Annexe 1 : termes de référence de l’étude ........................................................................... 86 Annexe 2 : calendrier des activités ........................................................................................ 90 Annexe 3 : tableau 10 : synthèse de textes nationaux qui orientent les SBC : description de la stratégie ....................................................................................................... 91 Annexe 3 : tableau 11 : synthèse de textes nationaux qui orientent les SBC : acteurs communautaires .................................................................................................. 93 Annexe 4 : liste des personnes rencontrées .......................................................................... 95 Annexe 5 : guide d’entretien individuel et de discussion de groupe .................................. 98 Annexe 6 : grille d’analyse du document de stratégie d’interventions intégrées à base communautaire .................................................................................................. 101 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ........................................................................... 102 5 SIGLES ET ABREVIATIONS ACT: Artemisinin-based combination therapy AES : Action pour l’enfance et la santé au Burkina Faso AIS: Agents itinérants de santé AME : Allaitement maternel exclusif AMMIE : Association appui moral, matériel et intellectuel à l’enfant ASBC : Agent de santé à base communautaire ASC : Agent de santé communautaire ASV : Agents de santé villageois AV : Accoucheuse villageoise BMG: Bill & Melinda Gates CAMEG : Centrale d’achat en médicaments essentiels et génériques CCC : Communication pour le changement de comportement CDQ : Comités de développement de quartier CHR : Centre hospitalier régional CHU : Centre hospitalier universitaire CMA : Centre médical avec antenne chirurgicale COGES : Comités de gestion COSAN : Comité de santé CPN : Consultation prénatale CRS : Cathwel Relief Services CSCom : Centre de santé communautaire CSLP : Cadre stratégique de lutte contre la pauvreté CSPS : Centres de santé et de promotion sociale CVD : Comité villageois de développement CVGT : Comités villageois de gestion des terroirs DBC : Distribution à base communautaire DEP : Direction des études et de la planification DGISS : Direction générale de l’information et des statistiques sanitaires DGS : Direction générale de la santé DHPES : Direction de l’hygiène publique et de l’éducation pour la santé DLM : Direction de la lutte contre la maladie DN : Direction de la nutrition DPV : Direction de la prévention par la vaccination DSF : Direction de la santé de la famille DSS : Déterminants sociaux et de santé ECD : Équipes-cadres de district ENP: Etude nationale prospective FCI : Family care international FDC : Fondation pour le développement communautaire FOSA: Formations sanitaires GAVI: Global alliance for vaccines and immunization 6 GIP Esther : Groupement d'intérêt public « Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière en réseau » IB : Initiative de Bamako ICP : Infirmier-chef de poste IEC : Information, éducation, communication IGR : Interventions à gain rapide INSP : Institut national de la statistique et de la démographie Jeremi Dijon : Jumelage et rencontre pour l’entraide médicale internationale JICA : Japan International Coopération Agency JNV : Journée nationale de vaccination MCD : Médecin-chef de district MEBA : Ministère de l’enseignement de base et de l’alphabétisation MILDA : Moustiquaire imprégnée à longue durée d’action MMR : Mortalité à moindre risque OBCE : Organisations à base communautaire d’exécution OMD : Objectifs du millénaire pour le développement OMS : Organisation mondiale de la santé ONG : Organisations non gouvernementales PADRPGNA : Projet d’appui au développement rural dans la province de la Gnagna PADS : Programme d’appui au développement sanitaire PAM : Programme alimentaire mondial PAMAC : Programme d’appui au monde associatif et communautaire PCIME : Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant PECADO : Prise en charge à domicile PEV : Programme élargi de vaccination PF : Planification familiale PFA : Paralysie flasque aiguë PNDS : Plan national de développement sanitaire PNEFL : Programme national d’élimination de la filariose lymphatique PNEVG : Programme national d’éradication du ver de Guinée PNLP : Programme national de lutte contre le paludisme PNT : Programme national de lutte contre la tuberculose PNUD : Programme des Nations unies pour le développement Prosad/GIZ: Programme santé sexuelle-droits humains/coopération allemande PSF : Pharmaciens sans frontière PSN : Politique sanitaire nationale PSP : Poste de santé primaire PTF : Partenaires techniques et financiers PTME : Prévention de la transmission mère-enfant PVVIH : Personnes vivant avec le VIH RAME : Réseau d’accès aux médicaments essentiels RC : Relais communautaire Rencap : Renforcement des capacités RGPH : Recensement général de la population et de l’habitat 7 RVO : Réhydratation par voie orale SRAJ : Santé reproductive des adolescents et jeunes SBC : Services à base communautaire SCADD: Stratégie de croissance accélérée et de développement durable SEC : Soins essentiels dans la communauté SNAT: Schéma national d’aménagement du territoire SNIS : Système national d’information sanitaire SONU : Soins obstétricaux et néonataux d’urgence SP/CNLS : Secrétariat permanent du comité national de lutte contre le VIH, le Sida et les IST SPS : Poste de santé primaire SRO: Sels de réhydratation orale SSP : Soins de santé primaire TDM : Traitement de masse TDRs : Termes de référence UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la population VIH : Virus de l’immunodéficience humain VPO : Vaccin poliomyélitique oral 8 LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Personnes rencontrées uploads/Sante/ analyse-de-la-sante-communautaire-au-burkina-faso.pdf