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Analyses médicales Analyses médicales Votre médecin vous a prescrit une analyse

Analyses médicales Analyses médicales Votre médecin vous a prescrit une analyse. Pour quelles raisons ? Que signifient ces dosages ? Analyses de sang, analyses biochimiques, bactériologiques… Doctissimo détaille pour vous plus de 180 analyses médicales. Hématologie Les analyses hématologiques sont pratiquées sur le sang pour permettre le diagnostic ou le suivi de certaines maladies. Le sang est composé d'un liquide, le plasma, dans lequel flottent des cellules (globules rouges, blancs et plaquettes) et un grand nombre de substances (protéines, hormones, vitamines, etc.). Ainsi, l'hématologie regroupe l'analyse des cellules du sang mais aussi d'éléments dissous dans le plasma comme les facteurs de la coagulation ou les anticorps. Les cellules du sang : Cytologie (NFS) Hémogramme Numération sanguine Formule leucocytaire Plaquettes Réticulocytes Myélogramme Vitesse de sédimentation (VS) La coagulation : Hémostase Temps de saignement Temps de Prothrombine/ INR Temps de Céphaline Activé (TCA) Fibrinogène Facteurs VIII et IX Héparinémie Anti-thrombine III Protéine C / Protéine S Groupes sanguins et anticorps irréguliers : Immuno-Hématologie Groupage sanguin ABO /Rhésus D Phénotypage Recherche des anticorps irréguliers (RAI) Bactériologie / Parasitologie En bactériologie et parasitologie, le but des analyses est souvent d'identifier l'agent responsable de l'infection : bactérie, parasite, champignons microscopiques, etc. Elles consistent donc à prélever un échantillon et à rechercher l'élément pathogène soit par observation directe, soit après mise en culture. L'identification du germe pathogène aidera à définir le meilleur traitement et l'antibiotique le plus efficace. Examen cytobactériologique des urines (ECBU) Examen bactériologique des selles (coproculture) Recherche de germes dans le sang (hémoculture) Examen parasitologique des selles Examen du liquide céphalo-rachidien Analyse bactériologique des sécrétions bronchopulmonaires Analyse bactériologique des sécrétions génitales Antibiogramme Interprétation des résultats du spermogramme Sérologie La sérologie est l'étude du sérum, c'est-à-dire le sang débarrassé de ses cellules et de certains constituants. La plupart du temps, il a l'aspect d'un liquide transparent et jaunâtre. Communément, la sérologie consiste à évaluer l'immunité à une maladie en mesurant la quantité d'anticorps spécifiques de celle-ci. Sérologie virale Virus d'Epstein-Barr : MNI Test, PBD Hépatite A Hépatite B Hépatite C Rubéole VIH Sérologie bactérienne Salmonelloses Syphilis Streptocoques : Anti StreptoLysines O Sérologie parasitaire Diagnostic sérologique de la toxoplasmose Biochimie La biochimie est l'étude des réactions chimiques du monde vivant. Les analyses biochimiques consistent à mesurer les quantités des constituants des liquides biologiques (sang, urine, etc.). La plupart des maladies ont en effet des répercussions sur leur composition et leur étude peut aider au diagnostic et au suivi de nombreuses maladies. Ions et électrolytes sanguins Sodium (Na+) Potassium (K+) Chlore (Cl-) Urée Créatinine Gaz du sang Osmolalité Calcium, Phosphore, Magnésium Acide lactique = lactate Acide pyruvique = pyruvate Acide urique Ammoniaque Bicarbonates (HCO3-) Ions et électrolytes urinaires Calcium Phosphore Sodium (Na+) Potassium (K+) Chlore (Cl-) Acide urique Urée Créatinine Clairance de la créatinine Les graisses : bilan lipidique Bilan lipidique Cholestérol - total Cholestérol - HDL Cholestérol - LDL Triglycérides Lipidogramme Apolipoprotéines sériques Lipoprotéines (a) = Lp(a) Le fer : bilan martial Fer Capacité totale de fixation de la transferrine en fer (CTF) Ferritine Transferrine ou sidérophiline Les protéines Préalbumine Electrophorèse des protéines sériques Albumine CPK = Créatine PhosphoKinase Troponine CRP = C-Reactive Protéine Fibrinogène Haptoglobine Myoglobine Hémoglobine plasmatique CarboxyHémoglobine (HbCO) Méthémoglobine (MetHb) Hémoglobine glycosylée ou glyquée (HbA1C) Hémoglobinurie Protéinurie Microalbuminurie Protéinurie de Bence Jones Métabolisme des sucres Glucose Hyperglycémie par voie orale (HPO) Glucose urinaire Peptide C = peptide de connexion Exploration des fonctions hépatiques et pancréatiques/Enzymologie Amylase urinaire Alcool Amylase Bilirubine 5' Nucléotidase Lipase Phosphatases acides Phosphatases alcalines Lactate Deshydrogénase (LDH) Transaminases -GT = gamma glutamyl-transpeptidase (ASAT, ALAT, TGO, TGP) Les vitamines Vitamine A1 = Rétinol Vitamine C = Acide ascorbique Vitamine B1 = Thiamine Vitamine B2 = Riboflavine Vitamine B3, PP = Nicotinamide Vitamine B 6 = Pyridoxine Vitamine B9 = Folates (Acide folique) Vitamine B12 = Cobalamines Vitamine D (1.25.di hydroxy-cholécalciférol) Les hormones Calcitonine Corticostimuline, corticotrophine (ACTH) Cortisol Hormone anti-diurétique (ADH) Hormone Chorionique Gonadotrophique (bHCG) Hormone de croissance (hGH) Hormone folliculostimulante (FSH) Hormone Lutéinisante (LH) Insuline Oestradiol Oestriol Parathormone (PTH) Progestérone Prolactine Testostérone ThyréostimulineTSH Thyroglobuline ThyroxineT4 Tri-iodo-thyronine T3/FT3 Marqueurs tumoraux Alpha foetoprotéine Antigène prostatique spécifique (PSA) Antigène carcino-embryonnaire (ACE) Hydroxyprolinurie CA 125 = Cancer Antigen 125 CA 15-3 = Cancer Antigen 15-3 CA 19-9 = Carbohydrate Antigen 19-9 Enolase NeuroSpécifique (NSE) Auteur : Dr Marie-Françoise Odou Dernière mise à jour de notre classification des paramètres biologiques le 28 janvier 2005 Hématologie Les cellules du sang :Cytologie (NFS) Hémogramme Numération sanguine Conditions de prélèvement  Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude). Le tube de sang contient un anticoagulant.  Il n'est pas nécessaire d'être à jeun. Il n'y a pas de précaution particulière à observer. Intérêt du dosage La numération sanguine consiste à compter (grâce à des automates le plus souvent) les différents éléments cellulaires du sang à savoir : globules blancs (ou leucocytes), globules rouges (ou hématies) et plaquettes sanguines. Des paramètres liés à ces éléments sont également mesurés pour certains (taux d'hémoglobine, volume globulaire moyen = VGM) ou calculés (hématocrite, teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine = TCMH, concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine = CCMH). D'autres indices (Indice de distribution des globules rouges ou des plaquettes) peuvent également être calculés par les automates de numération. Cet examen est essentiel pour apprécier un dysfonctionnement de la moëlle osseuse ou des perturbations dites "périphériques" (anémies, augmentation des globules blancs en réponse à une attaque de l'organisme, problème de coagulation et consommation des plaquettes…). Il est associé généralement à une "Formule sanguine", qui est la partie qualitative (et non plus quantitative) de l'hémogramme (voir ce terme). Valeurs normales i 3 à 10 ans Femme Homme Hématies (millions /mm3) 3.5- 5.0 4.0 - 5.3 4.2 - 5.7 Hémoglobine (g /100 ml) 12.0 - 14.5 12.5 - 15.5 14.0 - 17.0 Hématocrite (%) 36 - 45 37 - 46 40 - 52 VGM (µ3) 74 - 91 80 - 95 80 - 95 TCMH (pg) 24 - 30 28 - 32 28 - 32 CCMH (%) 28 - 33 30 - 35 30 - 35 Leucocytes (/mm3x1000) 4500 - 13000 4000 - 10000 4000 - 10000 Plaquettes (/mm3x1000) 150 - 400 150 - 400 150 - 400 Variations pathologiques  Anémies Diminution du taux d'hémoglobine, accompagné d'une diminution du nombre des globules rouges. Les paramètres calculés (hématocrite, VGM, TCMH, CCMH) permettent de préciser le mécanisme en cause.  Anémie d'origine centrale (moëlle osseuse) insuffisance médullaire, cancer, leucémie, dysérythropoïèse  Anémie d'origine périphérique hémolyse, hémorragie, carence en fer, anémie inflammatoire, saturnisme, hémodilution  Polyglobulies Augmentation du nombre de globules rouges : Maladie de Vaquez Polyglobulie réactionnelle, hypoxémique ou tumorale.  Hypoleucocytoses (diminution du nombre de globules blancs) Certaines infections virales ou parasitaires, insuffisance médullaire, certaines anémies, troubles de répartition, origine toxique ou médicamenteuse, certains cancers et leucémies  Hyperleucocytoses (augmentation du nombre de globules blancs) Infections bactériennes, syndromes inflammatoires, certaines parasitoses, nécroses tissulaires, cancers, syndromes myéloprolifératifs, certaines leucémies, réactions allergiques médicamenteuses  Thrombopénie (diminution du nombre des plaquettes) Destruction des plaquettes (polytransfusés), hémodilution, atteinte virale, trouble immunitaire (maladie auto- immune, réaction allergique), coagulation intra-vasculaire, chirurgie avec circulation extra-corporelle, purpura, syndrome hémolytique et urémique de l'enfant, aplasie médullaire, hémopathie maligne, maladie constitutionnelle héréditaire (anomalie de May-Hegglin)  Thrombocytose (augmentation du nombre des plaquettes) Splénectomie Maladies infectieuses Maladies inflammatoires Maladie de Hodgkin Réticulosarcomes Interventions chirurgicales Stress, brûlures graves Cirrhose, pancréatite, atrophie splénique Syndrome myéloprolifératif Thrombocytémie essentielle CCMH  Synonymie Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine, CGMH, concentration globulaire moyenne en hémoglobine.  Définition Concentration moyenne d’hémoglobine présente dans les hématies, en % ou g/dL. Fournie par la numération-formule automatisée ou calculée par la formule CCMH en % = 100 x hémoglobines (en g/dL)/ hématocrite (en %) ou CCMH en % = 10 x hémoglobines (en g/L)/ hématocrite (en %). Définit le caractère normochrome ou hypochrome des érythrocytes ou d’une anémie. Les hématies contenant naturellement de l’hémoglobine à saturation dans le cytoplasme, une hyperchromie est impossible.  Conversions : Valeur en % = valeur en g/dL = valeur en g/100 mL = 10 x valeur en g/L. Valeur en g/L = 0,1 x valeur en % ou g/dL. Interprétation - Augmentation : Impossible. Provient généralement d’un artefact technique (plus commun dans les contextes hémolytiques et/ou si circulation d’abondantes hématies à corps de Heinz). CCMH artéfactuellement augmentée lorsque la quantité de sang est insuffisante par rapport au volume d’EDTA. - Diminution : Hypochromie. Il existe trois façons de définir l’hypochromie (par la TCMH, par la CCMH et par le frottis sanguin). Voir Hypochromie. La CCMH est moins intéressante que la TCMH pour définir le caractère normochrome ou hypochrome d’une anémie.  En savoir plus  - fiche Hématocrite 49 - fiche Hémoglobine 51 - fiche Hypochromie 54 - fiche TCMH 101 Examens médicaux Correspondance: mois/ semaines d'aménorrhées Examens médicaux: - Obligatoires - Proposés Du 1er au 3ème mois De 2SA à 15SA 1er examen prénatal Frottis cervico vaginal (si le dernier date de plus d'un an) Examens de laboratoire: - groupe sanguin, rhésus (+/-) - agglutinines irrégulières (RAI) - sérologies syphilis, rubéole, toxoplasmose - analyse d'urines (albumine et sucre) - recherche du VIH Première échographie: faite à 12SA 4ème uploads/Sante/ analyses-medicales.pdf