Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

http://portaildoc.univ-lyon1.fr Creative commons : Paternité - Pas d’Utilisatio

http://portaildoc.univ-lyon1.fr Creative commons : Paternité - Pas d’Utilisation Commerciale - Pas de Modification 2.0 France (CC BY-NC-ND 2.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/fr PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) UNIVERSITE CLAUDE BERNARD - LYON 1 FACULTE DE MEDECINE ET DE MAIEUTIQUE LYON-SUD CHARLES MERIEUX Année 2014 N° 58 SUIVI EN MEDECINE GENERALE DES PATIENTS AYANT PRESENTE UN AVC : ENQUETE DE PRATIQUE EN REGION RHONE-ALPES ET ELABORATION DE SUPPORTS D’AIDE AU SUIVI - THESE - Présentée à l’Université Claude Bernard – Lyon 1 Et soutenue publiquement le 17 avril 2014 Pour obtenir le grade de docteur en médecine Par : - Nathalie PETIT-DRUETTA Née le 02.02.1984, à Lyon - PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) 3 UNIVERSITE CLAUDE BERNARD – LYON 1 ___________________ . Président de l'Université François-Noël GILLY . Président du Comité de Coordination des Etudes Médicales François-Noël GILLY . Directeur Général des Services Alain HELLEU SECTEUR SANTE UFR DE MEDECINE LYON EST Directeur : Jérôme ETIENNE UFR DE MEDECINE ET DE MAIEUTIQUE LYON SUD - CHARLES MERIEUX Directeur : Carole BURILLON INSTITUT DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES ET BIOLOGIQUES (ISPB) Directeur : Christine VINCIGUERRA UFR D'ODONTOLOGIE Directeur : Denis BOURGEOIS INSTITUT DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE READAPTATION Directeur : Yves MATILLON DEPARTEMENT DE FORMATION ET CENTRE DE RECHERCHE EN BIOLOGIE HUMAINE Directeur : Anne-Marie SCHOTT SECTEUR SCIENCES ET TECHNOLOGIES UFR DE SCIENCES ET TECHNOLOGIES Directeur : Fabien DE MARCHI UFR DE SCIENCES ET TECHNIQUES DES ACTIVITES PHYSIQUES ET SPORTIVES (STAPS) Directeur : Yannick VANPOULLE POLYTECH LYON Directeur : Pascal FOURNIER I.U.T. Directeur : Christophe VITON INSTITUT DES SCIENCES FINANCIERES ET ASSURANCES (ISFA) Directeur : Véronique MAUME- DESCHAMPS I.U.F.M. Directeur : Régis BERNARD CPE LYON Directeur : Gérard PIGNAULT OBSERVATOIRE DE LYON Directeur : Bruno GUIDERDONI PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) 4 U.F.R. FACULTE DE MEDECINE ET DE MAIEUTIQUE LYON SUD-CHARLES MERIEUX PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS (Classe exceptionnelle) BELLON Gabriel Pédiatrie BERGER Françoise Anatomie et Cytologie pathologiques CHIDIAC Christian Maladies infectieuses ; Tropicales COIFFIER Bertrand Hématologie ; Transfusion COLLET Lionel Physiologie / O.R.L. DEVONEC Marian Urologie DUBREUIL Christian O.R.L. GILLY François-Noël Chirurgie générale GUEUGNIAUD Pierre-Yves Anesthésiologie et Réanimation chirurgicale LAVILLE Martine Nutrition MORNEX Françoise Cancérologie ; Radiothérapie PACHECO Yves Pneumologie PEIX Jean-Louis Chirurgie Générale PERRIN Paul Urologie SAMARUT Jacques Biochimie et Biologie moléculaire SAUMET Jean Louis Physiologie VALETTE Pierre Jean Radiologie et imagerie médicale VITAL DURAND Denis Thérapeutique PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS (1ère Classe) ANDRE Patrice Bactériologie – Virologie BERGERET Alain Médecine et Santé du Travail BONNEFOY Marc Médecine Interne, option Gériatrie BROUSSOLLE Christiane Médecine interne ; Gériatrie et biologie vieillissement BROUSSOLLE Emmanuel Neurologie BURILLON-LEYNAUD Carole Ophtalmologie CAILLOT Jean Louis Chirurgie générale CARRET Jean-Paul Anatomie - Chirurgie orthopédique ECOCHARD René Bio-statistiques FLANDROIS Jean-Pierre Bactériologie – Virologie ; Hygiène hospitalière FLOURIE Bernard Gastroentérologie ; Hépatologie FREYER Gilles Cancérologie ; Radiothérapie GEORGIEFF Nicolas Pédopsychiatrie GIAMMARILE Francesco Biophysique et Médecine nucléaire GLEHEN Olivier Chirurgie Générale GOLFIER François Gynécologie Obstétrique ; gynécologie médicale GUERIN Jean-Claude Pneumologie KIRKORIAN Gilbert Cardiologie LLORCA Guy Thérapeutique MAGAUD Jean-Pierre Hématologie ; Transfusion MALICIER Daniel Médecine Légale et Droit de la santé MATILLON Yves Epidémiologie, Economie Santé et Prévention MOURIQUAND Pierre Chirurgie infantile NICOLAS Jean-François Immunologie PEYRON François Parasitologie et Mycologie PICAUD Jean-Charles Pédiatrie PIRIOU Vincent Anesthésiologie et réanimation chirurgicale PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) 5 POUTEIL-NOBLE Claire Néphrologie PRACROS J. Pierre Radiologie et Imagerie médicale RODRIGUEZ-LAFRASSE Claire Biochimie et Biologie moléculaire SALLES Gilles Hématologie ; Transfusion SAURIN Jean-Christophe Hépato gastroentérologie SIMON Chantal Nutrition TEBIB Jacques Rhumatologie THAI-VAN Hung Physiologie THIVOLET Charles Endocrinologie et Maladies métaboliques THOMAS Luc Dermato -Vénérologie TRILLET-LENOIR Véronique Cancérologie ; Radiothérapie VIGHETTO Alain Neurologie PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS (2ème Classe) ADHAM Mustapha Chirurgie Digestive BARREY Cédric Neurochirurgie BERARD Frédéric Immunologie BOHE Julien Réanimation médicale BONNEFOY- CUDRAZ Eric Cardiologie BOULETREAU Pierre Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie CERUSE Philippe O.R.L. CHOTEL Franck Chirurgie Infantile DAVID Jean Stéphane Anesthésiologie et Réanimation DES PORTES DE LA FOSSE Vincent Pédiatrie DEVOUASSOUX Gilles Pneumologie DORET Muriel Gynécologie-Obstétrique ; gynécologie médicale DUPUIS Olivier Gynécologie-Obstétrique ; gynécologie médicale FARHAT Fadi Chirurgie thoracique et cardiovasculaire FESSY Michel-Henri Anatomie FEUGIER Patrick Chirurgie Vasculaire FRANCK Nicolas Psychiatrie Adultes JOUANNEAU Emmanuel Neurochirurgie JUILLARD Laurent Néphrologie KASSAI KOUPAI Berhouz Pharmacologie Fondamentale LANTELME Pierre Cardiologie LEBECQUE Serge Biologie Cellulaire LIFANTE Jean-Christophe Chirurgie Générale LONG Anne Chirurgie vasculaire LUAUTE Jacques Médecine physique et Réadaptation NANCEY Stéphane Gastro Entérologie PAPAREL Philippe Urologie PIALAT Jean-Baptiste Radiologie et Imagerie médicale POULET Emmanuel Psychiatrie Adultes REIX Philippe Pédiatrie RIOUFFOL Gilles Cardiologie SALLE Bruno Biologie et Médecine du développement et de la reproduction SANLAVILLE Damien Génétique SERVIEN Elvire Chirurgie Orthopédique SEVE Pascal Médecine Interne, Gériatrique THOBOIS Stéphane Neurologie TRAVERSE-GLEHEN Alexandra Anatomie et cytologie pathologiques TRINGALI Stéphane O.R.L. TRONC François Chirurgie thoracique et cardio. PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) 6 PROFESSEURS ASSOCIES SUR CONTINGENT NATIONAL FILBET Marilène Soins palliatifs SOUQUET Pierre-Jean Pneumologie PROFESSEUR DES UNIVERSITES - MEDECINE GENERALE DUBOIS Jean-Pierre PROFESSEURS ASSOCIES - MEDECINE GENERALE ERPELDINGER Sylvie GIRIER Pierre MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS (Hors Classe) ARDAIL Dominique Biochimie et Biologie moléculaire BONMARTIN Alain Biophysique et Médecine nucléaire BOUVAGNET Patrice Génétique CARRET Gérard Bactériologie - Virologie ; Hygiène hospitalière CHARRIE Anne Biophysique et Médecine nucléaire DELAUNAY-HOUZARD Claire Biophysique et Médecine nucléaire LORNAGE-SANTAMARIA Jacqueline Biologie et Médecine du développement et de la reproduction MASSIGNON Denis Hématologie - Transfusion VIART-FERBER Chantal Physiologie MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES – PRATICIENS HOSPITALIERS (1ère Classe) CALLET-BAUCHU Evelyne Hématologie ; Transfusion DECAUSSIN-PETRUCCI Myriam Anatomie et cytologie pathologiques DIJOUD Frédérique Anatomie et Cytologie pathologiques GISCARD D’ESTAING Sandrine Biologie et Médecine du développement et de la reproduction KOCHER Laurence Physiologie MILLAT Gilles Biochimie et Biologie moléculaire PERRAUD Michel Epidémiologie, Economie Santé et Prévention RABODONIRINA Méja Parasitologie et Mycologie VAN GANSE Eric Pharmacologie Fondamentale MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS (2ème Classe) BELOT Alexandre Pédiatrie BREVET Marie Anatomie et Cytologie pathologiques BRUNEL-SCHOLTES Caroline Bactériologie Virologie, Hygiène Hospitalière COURY LUCAS Fabienne Rhumatologie DESESTRET Virginie Cytologie - Histologie DUMITRESCU BORNE Oana Bactériologie Virologie LOPEZ Jonathan Biochimie Biologie Moléculaire MAUDUIT Claire Cytologie - Histologie PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) 7 METZGER Marie-Hélène Epidémiologie, Economie de la santé, Prévention PERROT Xavier Physiologie PONCET Delphine Biochimie, Biologie moléculaire RASIGADE Jean-Philippe Bactériologie – Virologie ; Hygiène hospitalière MAITRES DE CONFERENCES ASSOCIES – MEDECINE GENERALE DUPRAZ Christian PERDRIX Corinne PROFESSEURS EMERITES Les Professeur émérites peuvent participer à des jurys de thèse ou d’habilitation. Ils ne peuvent pas être président du jury. ANNAT Guy Physiologie BERLAND Michel Gynécologie-Obstétrique ; gynécologie médicale DALERY Jean Psychiatrie Adultes FABRY Jacques Epidémiologie, Economie Santé et Prévention GRANGE Jean-Daniel Ophtalmologie MOYEN Bernard Chirurgie Orthopédique PLAUCHU Henry Génétique TRAN-MINH Van-André Radiologie et Imagerie médicale PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) 8 PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) 9 COMPOSITION DU JURY PRESIDENT : Madame le Professeur Sophie JACQUIN-COURTOIS (MPR) MEMBRES DU JURY Et MEMBRES INVITES : Monsieur le Professeur Jacques LUAUTE (MPR) Monsieur le Professeur Yves ZERBIB (Médecin généraliste) Monsieur le Docteur Laurent DEREX (Neurologue) Monsieur le Docteur Alain CLAEYS (Médecin généraliste) Madame le Docteur Audrey JANOLY-DUMENIL (Pharmacienne) PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) 10 Remerciements Aux membres du Jury : A mes deux Directrices de thèse, Sophie JACQUIN-COURTOIS et Audrey JANOLY-DUMENIL Depuis bientôt deux ans, vous guidez et soutenez mon travail, avec rigueur et bienveillance, mais aussi avec gaieté, faisant de chacun de nos rendez-vous un bon moment et me donnant ainsi la confiance et l’envie d’aller toujours plus loin. Merci… je n’aurais pas pu souhaiter un meilleur duo. Plus particulièrement, A Madame le Pr. Sophie JACQUIN-COURTOIS, Merci d’avoir accepté d’être le Président du Jury de cette thèse, afin de marquer la fin d’un travail qui n’aurait pu être réalisé sans tes qualités humaines et professionnelles. Bien plus que de diriger une thèse, c’est tout un parcours d’interne que tu as suivi et inspiré, avec sagesse et simplicité. A Madame Audrey JANOLY-DUMENIL, Merci d’avoir accepté de co-diriger cette thèse. En plus de tes qualités humaines à diriger un travail en me témoignant ton soutien et une grande disponibilité, tes compétences de pharmacienne impliquée dans l’éducation des patients victimes d’AVC ainsi que celles, moins connues, en statistique, ont largement contribué à enrichir ce travail. A Monsieur le Dr. Alain CLAEYS, Je vous remercie sincèrement d’avoir pris le temps, non seulement de m’adresser vos encouragements, mais aussi de me recevoir, afin d’associer vos compétences de médecin généraliste particulièrement impliqué dans des projets de soins en ambulatoire. Ainsi, vous avez permis de faire émerger cette idée d’une éventuelle adaptation de ce travail vers l’élaboration d’un protocole de soins pluri-professionnels, ce dont je vous remercie tout particulièrement. A Monsieur le Pr. Jacques LUAUTE, Je vous remercie pour votre présence dans ce jury mais également pour m’avoir témoigné votre soutien, pour votre disponibilité et vos conseils, que ce soit en rapport avec l’élaboration des supports de suivi de ma thèse, ou encore simplement au niveau professionnel. PETIT-DRUETTA (CC BY-NC-ND 2.0) 11 A Monsieur le Dr. Laurent DEREX, Je vous remercie pour votre présence dans ce jury ainsi que pour votre aide, apportée avec rapidité et précision, concernant l’élaboration des supports de suivi de ma thèse, ayant ainsi permis d’associer à ce travail vos compétences de neurologue investi dans la prise en charge des patients victimes d’AVC. A Monsieur le Pr. Yves ZERBIB, Je uploads/Sante/ avc.pdf